Механизм усиление тонов

22 Июл

adminБез рубрики лихорадка, механизм, тон Комментариев нет

В силу указанного механизма усиление обоих тонов опреде­ляют и у здоровых детей при физических напряжениях, эмоци­ональных переживаниях, нервном возбуждении. Но в основном это касается патологических процессов, таких, например, как тиреотоксичеекий зоб, высокая лихорадка. Этот звуковой феномен может наблюдаться при гипертрофии сердца (в частности, левого желудочка), при развитии опухолевого процесса в заднем средостении (вследствие чего сердце прижимается к передней грудной стенке), иногда при анемиях, скоплении воздуха в поло­сти перикарда, при образовании «желудочного пузыря», т. е. зна­чительного наполнения желудка воздухом.Относительно силы (громкости) III тона следует отметить, что практическое значение имеет усиление его, наблюдающееся при ритме «галопа». Ослабление III тона и отсутствие его ника­кой диагностической роли не играют.
Под тембром сердечных тонов понимают их звуковую харак­теристику и звуковой оттенок (звонкий, глухой, металлический и др.). Иногда подобная характеристика является симптомом того или иного сердечного поражения.
Хлопающий I тон на верхушке сердца, напоминающий звук хлопающего на ветру полотнища, прослушивается при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия (митральном стено­зе). Такой оттенок звук приобретает вследствие склеротических изменений створок двустворчатого клапана.
Глухой I тон на верхушке сердца прослушивается при диф­фузном миокардите, а также при интоксикациях, возникающих вследствие некоторых острых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, сыпной тиф, скарлатина).

Метки: лихорадка, механизм, тон

Неправильности механизма родов при ягодичных предлежаниях

19 Июл

adminБез рубрики изгнание, механизм, терпение Комментариев нет

Для нормального течения механизма изгнания при ягодичных предлежаниях необходимо, чтобы спинка плода при ее прорезывании была обращена кпереди. Если спинка обращена кзади – задний вид, возможны следующие осложнения: 1) прижатие пуповины к лонным костям во время прорезывания верхней части туловища; 2) легче и чаще запрокидываются ручки; 3) самое же важное осложнение состоит в том, что последующая головка, вступая во вход таза в заднем виде, упирается подбородком в верхний край лонного сочленения  или в одну из горизонтальных ветвей лонных костей и в разогнутом положении не может пройти вход таза. При ведении родов в ягодичном предлежании необходимо Максимальное терпение и своевременное (быстрое) и умелое вмешательство при создавшихся показаниях. Течение периода раскрытия должно быть предоставлено силам природы; без соответствующих показаний никогда не следует вмешиваться, Нужно следить за опорожнением мочевого пузыря, за характером   родовой  деятельности.   В   случаях   слабой   и    затяжной родовой деятельности в периоде раскрытия применяют один из методов стимуляции родовой деятельности . Сердцебиение плода необходимо выслушивать чаще; в случае появления угрожающей плоду опасности приходится прибегать к вмешательству (в зависимости от условий в каждый данный момент).Учитывая, что роды в ягодичном предлежании плода чаще Осложняются внутриутробной асфиксией, необходимо при таких родах проводить мероприятия, предупреждающие   ее  наступление. В начале периода изгнания роженице вводят внутримышечно 1 мл раствора сернокислого атропина (1:1 ООО), чтобы предупредить возможный спазм шейки матки. Период изгнания необходимо проводить на поперечной кровати или на устойчивом столе, покрытом стерильной простыней. Если роды проводятся на дому, акушерка должна позаботиться, чтобы кровать, на которой лежит роженица, отодвигалась. Необходимо иметь наготове все для оживления   новорожденного.

Патогенетические механизм

12 Июл

adminБез рубрики барьер, механизм, слабость Комментариев нет

Ос­ложнения со стороны центральной нервной системы и некото­рые кожные осложнения, в частности, генерализованная вакци­на, имеют одни и те же патогенетические механизмы. В основе того и другого лежит, по-видимому, слабость физиологических барьеров, благодаря чему происходит прорыв в кровяное русло массивных доз вируса осповакцины с одной стороны и с дру­гой- гиперергическая реакция макроорганизма – в ответ на этот прорыв.Общий белок сыворотки крови при поствакцинальных ослож­нениях практически не изменялся, что соответствует и литера­турным данным (А. Ф. Билибин и Г. П. Руднев, 1967, и др.), характеризующим содержание общего белка при инфекцион­ном процессе. Наиболее существенные изменения были уста­новлены в содержании гамма-глобулиновой фракции. Наиболь­ший прирост по отношению к острому периоду отмечался в группе детей с инокуляцией оспенной вакцины, а наимень­ший – у детей с вакцинальными сыпями и с осложнениями со стороны нервной системы. Значительный прирост гамма-глобу­линов к моменту клинического выздоровления при инокуляции, видимо, можно объяснить множественностью очагов прививки, следствием чего являлась более выраженная ответная иммуно­логическая реакция.
Изучение морфологического состава периферической крови при осложненном вакцинальном процессе выявило статистиче­ски достоверное снижение количества гемоглобина и эри­троцитов.
Таким образом проведенный комплекс клинических, имму­нологических, электроэнцефалографических, биохимических ис­следований осложненного вакцинального процесса показывает, что в организме ребенка при поствакцинальных осложнениях происходят глубокие сдвиги, не заканчивающиеся к моменту клинического окончания поствакцинальной болезни. Это ка­сается, в первую очередь, поствакцинальных энцефалитов и мие­литов.

Метки: барьер, механизм, слабость

Течение родов

09 Июл

adminБез рубрики закон, механизм, рычаги Комментариев нет

Головка прижата ко входу таза . В этом случае головка вплотную касается костного кольца входа в таз. Третьим, а лучше четвертым приемом определяется вся головка; она не баллотирует над плоскостью входа. Однако при исследовании   головка может быть легко отодвинута в сторону. При влагалищном исследовании – крестцовая впадина свободна, можно достигнуть мыса. При достаточном открытии наружного зева шейки матки можно определить черепные швы, роднички и характер предлежания (вставления) головки. Головка малым сегментом во входе таза: Головка неподвижна; меньший ее сегмент находится ниже плоскости входа. При исследовании третьим и четвертым приемом прощупывается большая часть головки над плоскостью входа таза. При влагалищном исследовании – крестцовая впадина еще свободна, можно согнутым пальцем достигнуть мыса; определяется небольшая часть головки;   при   достаточном открытии зева можно определить черепные швы, роднички, характер предлежания и иногда намечающуюся родовую опухоль. Головка большим сегментом во входе таза: Головка неподвижна. Третьим и четвертым приемом удается прощупать через переднюю брюшную стенку небольшую часть головки. При этом положении окружность вставления головки (например, при затылочном предлежании – соответствующая ее малому косому размеру) совпадает с плоскостью входа. сколько ниже плоскости входа, мы имеем. Головка в широкой части полости малого таза: При влагалищном исследовании определяется, что широкая часть полости малого таза выполнена, головкой; хорошо выражена конфигурация головки, выражена родовая опухоль; верхняя половина крестцовой впадины выполнена предлежащей головкой; свободна только нижняя часть крестцовой впадины; мыса достигнуть невозможно; определяются седалищные ости, нижняя треть задней поверхности симфиза. Головка в узкой части полости малого таза. Снаружи над входом таза головка не прощупывается. При влагалищном исследовании вся полость малого таза занята головкой; нижний полюс головки находится на уровне линии, соединяющей седалищные ости, – на уровне так называемой интерспинальной линии; крестцовая впадина вся выполнена головкой плода.. Головка в выходе таза. Головка опустилась ниже интерспинальной   линии,   она   на   тазовом дне.

Кора головного мозга

21 Июн

adminИнформация замыкание, механизм, полушария Комментариев нет

Второе физиологическое явление, специфическое для коры, это способность к высшему анализу и синтезу раздражений (сигналов) из внешнего и внутреннего мира, развивающемуся на чрезвычайно дифференцированной конструкции анализаторов. Это-анализаторная деятельность  коры. Таким образом, деятельность мозговой коры является замыкательной по механизму и сигнализационной по значению. Центральное место в физиологических явлениях в мозговой коре занимает условный рефлекс, в котором реализуются две стороны корковой деятельности: замыкательная и анализаторная. Сложнейшие безусловные рефлексы существуют со дня рождения и непременно вызываются определенными, но в очень ограниченном числе раздражениями, достаточными только в раннем детстве при родительском уходе. Последнее обстоятельство есть причина, которая животное без больших полушарий делает инвалидом, неспособным существовать самостоятельно. Основная физиологическая функция больших полушарий во время дальнейшего индивидуального существования и состоит в постоянном присоединении бесчисленных сигнальных условных раздражителей к ограниченному числу первоначальных прирожденных безусловных раздражителей, иначе говоря,-в постоянном дополнении безусловных рефлексов условными. Образование условного рефлекса, временной связи (ассоциации) между любым индифферентным раздражителем и безусловным раздражителем происходит в определенных условиях. Первое условие заключается в том, чтобы индифферентный раздражитель один или несколько раз непосредственно предшествовал безусловному. При этом условии рефлекторное действие наступает уже в ответ на индифферентный раздражитель, который теперь становится «условным». Второе условие заключается в том, чтобы центр сложнейшего безусловного рефлекса, с которым замыкается связь условного раздражителя, находился в это время в состоянии достаточного возбуждения. Трудно образовать условный пищевой рефлекс у сытно накормленной собаки, у которой пищевой рефлекс заторможен. Третьим условием является сила раздражителя. В определенных пределах между силой раздражителя и величиной ответа имеется параллелизм. Но когда сила раздражителя переходит за этот предел, различный у слабого и сильного типа высшей нервной деятельности, параллелизм нарушается, эффект нарастает менее нарастания силы раздражителя.

Статическая и динамическая работа мышц

10 Июн

adminБез рубрики активность, механизм, сила Комментариев нет

Работу, связанную с движением, перемещением и сменой позы, называют динамической, а с пребыванием на одном месте, в одной и той же позе –  статической. Первый вид работы менее утомителен, чем второй.
При динамической работе внутренняя активность мышц и внешние механические силы не уравновешиваются между собой. Это и обеспечивает процесс движения.
Статической работе свойственно равновесие мышечной силы и силы сопротивления. Поэтому ее еще называют уравновешивающей. Например, стойка по команде «смирно».
Энергия, за счет которой совершается работа органов тела, в конечном итоге превращается в тепло. Динамическую работу характеризуют величиной того тепла, в которое превращается энергия напряжения, или произведением величины напряжения на время его поддержания.
Трудность или легкость работы для человека определяется не только ее механическими или физиологическими характеристиками, но и зависит от исполнителя, его целеустремленности и понимания значения трудовой деятельности.
Условия поддержания работы мышц. Обязательным условием поддержания работы мышц служит регулярное поступление импульсов к мышцам. Это невозможно без их связи с нервной, функциональной активностью эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза, поджелудочной и т. д.), которые принимают участие в поддержании тонуса центральной нервной системы и использовании углеводов, жиров, белков как энергетических продуктов. Кроме того, работающей мышце нужен приток энергии, источником которой является бескислородный распад сложных органических веществ, поступающих в мышцы. В результате в мышцах образуется молочная, фосфорная кислота и другие вещества. Некоторые из органических продуктов распада затем окисляются до углекислого газа и воды. Поэтому мышца нуждается в регулярном притоке кислорода. Такие продукты распада, как фосфорная кислота, идут на образование веществ, необходимых для работы.
Энергия, не использованная во время работы мышцы, выделяется в виде тепла, в связи с чем работающая мышца согревается и передает тепло всему организму. Если работающих мышц много, то и теплообразование возрастает. Потому к условиям поддержания работы мышц следует отнести нормальную теплоотдачу и достаточную свободу движений (динамичность). Следовательно, для нормальных занятий учащихся в физкультурном зале или во дворе нужна соответствующая форма одежды и соблюдение режима температуры тела.

Компенсаторные механизмы

03 Июн

adminБез рубрики индекс, компенсатор, механизм Комментариев нет

В начале гипоксемии для ликвидации недостатка кислорода начинают действовать компенсаторные механизмы. Усиливается работа сердца, особенно правого его отдела, учащаются сердечные сокращения, увеличи­ваются ударный и минутный объемы, повышается коэф­фициент утилизации тканями кислорода. Однако эти ком­пенсаторные механизмы на определенном этапе разви­тия пневмонического процесса оказываются недостаточ­ными и кислородное голодание еще больше усиливается, т. е. развивается гипоксия (кислородное голодание тка­ней). Клинически это выражается в том, что кожа при­обретает серый цвет. Особенностью детей грудного воз­раста является то, что гипоксемия и гипоксия при воз­никновении пневмонии развиваются быстро и выражены всегда показательно.В результате нарушения функций важнейших систем и органов наступают сдвиги в обмене веществ. Особен­но часто и резко выражены нарушения обмена веществ у новорожденных и у детей первых месяцев после рож­дения, для которых характерны лабильность и легкое выведение из равновесия обмена веществ. Нарушаются в той или иной мере водно-минеральный, белковый, жи­ровой, углеводный обмен, что клинически выражается в задержке жидкости или в снижении ее усвоения, в развитии дистрофии. В результате нарушения белко­вого и жирового обмена в организме накапливаются недоокисленные продукты, что приводит к ацидозу. По­следний еще больше усиливает дыхательную недостаточ­ность как непосредственным раздражением дыхательного центра, так и нервнорефлекторным путем.
Описанные изменения в важнейших органах и систе­мах, в обмене веществ оказывают отрицательное влия­ние на защитные силы организма, что выражается в по­явлении различных осложнений, в снижении сопротив­ляемости по отношению даже к незначительным нарушениям пищевого и гигиенического режима, в при­соединении разных заболеваний, склонности к повторным заболеваниям пневмониями. Изменение иммунобиологи­ческой сопротивляемости подтверждается и тем, что у детей, больных пневмониями, обычно рахит принима­ет острое течение и у них довольно часто наблюдается спазмофилия. Биологическими показателями снижения иммунитета у детей при пневмонии является сниженный титр комплемента в сыворотке и измененный фагоци­тарный индекс, которые при выздоровлении крайне мед­ленно выравниваются.
При мелкоочаговых пневмониях у детей раннего воз­раста закономерно развивается полигиповитаминоз. При этом чем младше ребенок, тем он наступает быстрее и держится продолжительно и стойко. На каждом этапе развития пневмонии на первое место выступает преиму­щественно недостаточность одного из витаминов.

Метки: индекс, компенсатор, механизм

Нейрогуморальный механизм

31 мая

adminБез рубрики механизм, симпатия, увеличение Комментариев нет

Нейрогуморальных механизмов путем исследования симпатии наловой системы показало, что воздействие высокой температуры гипертонической болезни приводит к увеличению экскреции туры особенно адреналина, в противоположность здоровым, у которых выделение адреналина не изменяется, подрос норма адреналина снижается. Полученные данные позволили прийти к выводу, что подросткам с „тонической болезнью стадии работа в условиях воздействия температур противопоказана. Основанием служат обнаруженные сок и со стороны симпатико-адреналовой системы в ответ на воздействие высоких температур. В случаях вегетативно-сосудистой дистонии к гипертонии вопрос о возможности допуска подростков в условиях повышенных температур (28-32°С) может решаться положительно. Однако, учитывая, что работа в условиях воздействия высоких температур, как правило, сочетается с воздействием других неблагоприятных факторов, в частности физического напряжения, повышенной влажности, шума или вибрации, допускать к такой работе подростков с повышенным артериальным давлением не следует.В профилактике прогрессирования гипертонической болезни боль­шое значение имеет рациональное трудоустройство больных подростков, в частности правильное решение вопроса допуска таких подростков к профессиям, характеризующимся различной степенью физического на­пряжения.
Проведенное Л. Т. Антоновой (1970), И. Б. Тубол (1969), Л.М.Ти­хомировой (1974) изучение функционального состояния сердечно-сосуди­стой системы подростков, больных гипертонической болезнью в различ­ных фазах ее развития под воздействием различно дозированных физи­ческих нагрузок, показало необходимость регламентации их с учетом фазы развития болезни.
При изучении влияния физических нагрузок Л. Т. Антоновой с соавт. (1970) было использовано различное их моделирование. Функциональ­ное состояние сердечно-сосудистой системы изучалось при ходьбе испы­туемого на третбане и при дозированных физических нагрузках нарас­тающей мощности (200-250, 450-500, 700-850 кгм/мин), осуществляе­мых при педалировании на велоэргометре «Элема» в течение 3 мин. араметры нагрузок определялись расчетным путем для лиц в возрас­те 16-18 лет.

Метки: механизм, симпатия, увеличение

Бинокулярное зрение

27 мая

adminБез рубрики зрение, механизм, профессия Комментариев нет

При отсутствии бинокулярного зрения противопоказаны работы у движущихся механизме (опасность травмы рук!), на высоте, работы со стереоскопическими борами, мелкие точные работы, профессии, требующие быстро и правильно ориентироваться в расстояниях, пространстве, требующие спуск с высоты и др. Подросткам с отсутствием бинокулярного зрения круг доступных профессий ограничен (например, станочные работы в метало- и деревообработке, слесарные и слесарно-сборочные работы, радиа. технические специальности, строительные и др.). В связи с этим проверка состояния бинокулярного зрения при выборе профессии совершенна необходима, особенно при наличии у подростка косоглазия и значительной анизометропии.Довольно часто в профессионально-консультационной работе врач приходится решать вопросы профессиональной пригодности подростков еодноглазием. С точки зрения профессиональной консультации одноглазию приравниваются лица с отсутствием глаза или со значительным снижением зрения на худшем глазу, не корригирующимся выше. Подросткам с такими состояниями абсолютно противопоказаны работы связанные с повышенной опасностью общего и особенно глазного травматизма. Работы на высоте, у движущихся механизмов, профессии, хорошего бинокулярного зрения и достаточного поля зрения работы в металлопромышленности, связанные с резкой, ковкой, основано не подходят так же как профессии по деревообработке, профессии радиотехнической, оптико-механической, электро-тельнческои промышленности, профессии строительного и судостроительного профиля. Круг выбора профессий для таких подростков значим подходят работы в торговой сети, переплетно-Ровочном деле, работа телеграфиста, телефониста, оператора поч­тово-телеграфной связи, радиооператора, кладовщика, маркировп контролера приборов учета, фотографа, фотолаборанта и др. Под по одноглазием могут обучаться в вузах и техникумах педагогическюридического, сельскохозяйственного, финансово-экономического. Правильный выбор профессии для таких подростков имеет чайно важное значение в целях сохранения зрения на единствен глазу.
Специальных ограничений к некоторым видам труда требует наедаемый иногда среди подростков нистагм – непроизвольные бы повторяющиеся дрожательные движения глазного яблока (спазм мышц, удерживающих глаз). Различают разные виды нистагм  зависимости от его происхождения, характера и амплитуды дрожа в глазных яблок. Установочный нистагм может наблюдаться у многих лиц при крайнем отведении глаза. Этот вид нистагма являет следствием функциональных нарушений деятельности Центральны корковых механизмов, удерживающих глаз при его отведении.

Метки: зрение, механизм, профессия

Изучение хлороза

24 мая

adminБез рубрики механизм, мнение, хлороз Комментариев нет

Несмотря на многовековую историю изучения хлороза, точные меха­низмы развития этого страдания не известны. По мнению большинства современных исследователей, развитие хлороза обусловлено сочетанным воздействием нескольких факторов, оказывающих отрицательное влия­ние на метаболизм железа у девушек-подростков. К ним относятся прежде всего повышенная потребность в железе в связи с ростовым скачком и началом месячных, неадекватная диета, наличие наследствен­но детерминированных низких запасов железа при рождении от матери с железодефицитным состоянием (Wintrobe, 1974).Лечение железодефицитных состояний и анемий. Лечение больных железодефицитной анемией должно прежде всего предусматривать вы­явление источника анемии и при возможности его устранение. В некото­рых случаях это удается сравнительно просто, например путем прекра­щения приема салицилатов или других препаратов, вызывающих оккультные кишечные кровотечения, или путем хирургического вмеша­тельства, обеспечивающего удаление источника кровотечения. Кроме этого, лечение должно быть направлено на восполнение запасов железа в организме. С этой целью применяются разнообразные препараты железа, назначаемые внутрь, внутримышечно или внутривенно. Наиболее часто применяются следующие лекарственные средства.
Сульфат железа (Ferrosi sulfas) – назначают внутрь в таблетках (по 300 мг), порошках или в виде сиропа. Железо лучше всасывается на пустой желудок, однако после приема натощак препараты же за чаще вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника и поэтому рекомендуется их давать во время или сразу после Оптимальная суточная доза препарата в пересчете на элементарное лезо составляет около 200 мг, что примерно соответствует 3-4 та сульфата железа. Если последний дают в капсулах, то всасываетя железа ухудшается и суточная доза должна быть увеличена.
В последние годы предложено несколько препаратов железа для па­рентерального введения. К ним относят жектофер, фербитол, ферковен Подробная характеристика перечисленных препаратов имеется во все> последних изданиях справочников по лекарственным средствам.

Метки: механизм, мнение, хлороз