19 Июл
adminБез рубрики изгнание, механизм, терпение
Для нормального течения механизма изгнания при ягодичных предлежаниях необходимо, чтобы спинка плода при ее прорезывании была обращена кпереди. Если спинка обращена кзади – задний вид, возможны следующие осложнения: 1) прижатие пуповины к лонным костям во время прорезывания верхней части туловища; 2) легче и чаще запрокидываются ручки; 3) самое же важное осложнение состоит в том, что последующая головка, вступая во вход таза в заднем виде, упирается подбородком в верхний край лонного сочленения или в одну из горизонтальных ветвей лонных костей и в разогнутом положении не может пройти вход таза. При ведении родов в ягодичном предлежании необходимо Максимальное терпение и своевременное (быстрое) и умелое вмешательство при создавшихся показаниях. Течение периода раскрытия должно быть предоставлено силам природы; без соответствующих показаний никогда не следует вмешиваться, Нужно следить за опорожнением мочевого пузыря, за характером родовой деятельности. В случаях слабой и затяжной родовой деятельности в периоде раскрытия применяют один из методов стимуляции родовой деятельности . Сердцебиение плода необходимо выслушивать чаще; в случае появления угрожающей плоду опасности приходится прибегать к вмешательству (в зависимости от условий в каждый данный момент).Учитывая, что роды в ягодичном предлежании плода чаще Осложняются внутриутробной асфиксией, необходимо при таких родах проводить мероприятия, предупреждающие ее наступление. В начале периода изгнания роженице вводят внутримышечно 1 мл раствора сернокислого атропина (1:1 ООО), чтобы предупредить возможный спазм шейки матки. Период изгнания необходимо проводить на поперечной кровати или на устойчивом столе, покрытом стерильной простыней. Если роды проводятся на дому, акушерка должна позаботиться, чтобы кровать, на которой лежит роженица, отодвигалась. Необходимо иметь наготове все для оживления новорожденного.
Метки:
изгнание,
механизм,
терпение
17 Июл
adminБез рубрики изгнание, патология, пресс
Течение родового акта связано с силой и характером маточных сокращений – схваток – и Присоединяющимися позднее в схваткам сокращениями брюшного пресса – потугами. Схватки в родовом акте играют основную роль; периодические сокращения мощной гладкой мускулатуры матки – это своего рода мотор; при нарушении работы этого мотора нарушается нормальное течение родом. Слабые схватки удлиняют родовой акт, который в некоторых случаях может совершенно приостановиться; чрезмерно же интенсивные схватки могут привести к стремительным родам. Нарушения в работе мышц брюшного пресса неблагоприятно сказываются на течении родового акта в периоде изгнания плода; однако это имеет меньшее значение, чем нарушения в характере схваток. Хорошие схватки могут довести родовой акт до конца и при слабых потугах. Недостаточно энергичные сокращения мышц матки, непродолжительные схватки с необычно длинными промежутками между ними объединяются понятием родовая слабость. Если схватки с самого начала родов и дальше остаются слабыми, вялыми, такую родовую слабость называют первичной; если же родовая деятельность развивалась нормально, а к концу периода раскрытия или к началу изгнания ослабевает, говорят о вторичной родовой слабости. Первичная родовая слабость наблюдается при недоразвитии матки, при чрезмерно растянутых стенках матки (многоводие и многоплодие); в первом случае родовая слабость зависит от недоразвития мускулатуры матки, а во втором – от того, что перерастянутые мышечные волокна не могут хорошо сокращаться. Первичная родовая слабость встречается нередко после предшествовавших абортов, после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, при опухолях в матке, вызывающих изменения в стенке ее (фибромиома). Причины, тормозящие родовую деятельность, могут быть нервно психического характера, особенно у женщин, у которых первые роды протекали тяжело.
Метки:
изгнание,
патология,
пресс
10 Июл
adminБез рубрики изгнание, недостаточность, потуги
Потуга – это одновременное сокращение ряда произвольных мышц туловища и брюшного пресса (мышц брюшной стенки, диафрагмы и тазового дна). Следует отметить, что и в периоде раскрытия каждой схватке сопутствуют незначительные сокращения мышц брюшного пресса, что ведет к некоторому повышению внутрибрюпшого давления, равномерно распространяющегося на стенки матки снаружи. Но эти сокращения не носят еще характер настоящих потуг, как это имеет место в периоде изгнания. Сокращения мышц брюшного пресса – потуги – способствуют удержанию матки в определенном положении и не дают ей возможности значительно отклоняться кпереди, сохраняя соответствие направлений оси матки и оси таза, что увеличивает эффективность схватки, поскольку силы схватки в таком положении действуют в направлении родовой оси. Силой схваток и потуг в периоде изгнания продвигается и изгоняется плод. При схватке в этом периоде родов ретрагированная матка дном своим стремится отклониться кпереди, она как бы становится «на дыбы». Потуги, в частности, сокращение мышц передней брюшной стенки, значительно ограничивают это отклонение кпереди, тем самым направление маточной оси продолжает соответствовать оси родового канала. Сила маточных сокращений в таком случае используется в направлении родового канала, по которому идет изгнание плода. У женщин с дряблой брюшной стенкой последняя плохо сокращается и не фиксирует матку, позволяя ей при схватке значительно отклоняться кпереди. При таком отклонении матки направление изгоняющих сил не соответствует родовой оси, что значительно задерживает и затрудняет изгнание плода. Недостаточность потуг в подобных случаях можно возместить применением специального бинта или широкого полотенца, которым оказывается давление через переднюю брюшную стенку. Сила схваток в периоде изгнания значительно больше, чем в периоде раскрытия; схватки становятся продолжительнее, а промежутки между ними короче (3-4 минуты). Все это развивает большую силу, преодолевающую сопротивление, какое встречает предлежащая часть плода при ее продвижении по родовому каналу. Период изгнания длится в среднем у первородящих 2-3 часа;
Метки:
изгнание,
недостаточность,
потуги
24 Июн
adminБез рубрики изгнание, плод, пресс
Учась расслаблять нижние мышцы таза, вы научитесь управлять мышцами тазового дна. При этом вы научитесь лежа опорожнять прямую кишку и мочевой пузырь. В противном случае это вам доставляло бы затруднение во время пребывания в родильном доме.Учитесь правильной манере держаться.Стоя: Ступни параллельно, поднимаем голову, не поднимая однако чересчур высоко подбородка. Плечи тянем вниз, грудь подымаем вверх и вперед, чтобы ощущать сокращение мышц спины и груди. Затем следует напрячь седалищные и брюшные мышцы; для того, чтобы не выгибаться слишком сильно в пояснице, следует напрячь мышцы бедер, но не настолько сильно, чтобы коленные суставы выгнулись бы назад; надо, чтоб колени скорее немножко бы выдавались вперед. При этом мы глубоко дышим носом. Взгляните на рисунок, помещенный на странице 5 приложения. Вот так это должно выглядеть! Попробуйте упражняться перед зеркалом! Во время ходьбы: То же самое положение, что и стоя, но руки приложите к темени. Смотреть прямо перед собой! Сидя: Ладони положите на бедра, напрягите колени, выгните поясницу и грудь. Поднимите голову, сделайте глубокий вдох. Затем согнитесь в шее, груди и пояснице, напрягите брюшные мышцы, руки вытяните вперед и наклоните вперед голову. Сделайте выдох. (Смотри рис. 5 и 6 прил.)Мы упражняем мышцы тазового дна, которые во время беременности и при родах играют большую роль. 1. Лежа на спине скрестить ноги. Руки свободно лежат на полу в стороне от туловища с обращенными вверх ладонями. Полностью расслабьте все мышцы. Сделайте медленный вдох. Мышцы остаются все время в расслабленном состоянии, особенно мышцы таза. Сделайте медленный выдох. При этом сильно напрягите брюшные мышцы и все мышцы тазового дна (прямой кишки, влагалища, сжимателя мочеиспускательного канала), словно вы хотите задержать стул или мочеиспускание. Живот при этом проваливается, бедра слегка приподнимаются, немного подымается и седалищная часть. Ладонями при этом опирайтесь о пол. Затем снова сделайте медленный вдох, сознательно расправляя все мышцы, которые до этого работали. Это упражнение является подготовкой к родам. В первой половине этого упражнения вы полностью расслабляете мышцы тазового дна; при родовых схватках вы сможете ненасильственно открыть родовые пути. Во второй половине упражнения вы научитесь напрягать мышцы для изгнания плода.
Метки:
изгнание,
плод,
пресс
