03 Июн
adminБез рубрики индекс, компенсатор, механизм
В начале гипоксемии для ликвидации недостатка кислорода начинают действовать компенсаторные механизмы. Усиливается работа сердца, особенно правого его отдела, учащаются сердечные сокращения, увеличиваются ударный и минутный объемы, повышается коэффициент утилизации тканями кислорода. Однако эти компенсаторные механизмы на определенном этапе развития пневмонического процесса оказываются недостаточными и кислородное голодание еще больше усиливается, т. е. развивается гипоксия (кислородное голодание тканей). Клинически это выражается в том, что кожа приобретает серый цвет. Особенностью детей грудного возраста является то, что гипоксемия и гипоксия при возникновении пневмонии развиваются быстро и выражены всегда показательно.В результате нарушения функций важнейших систем и органов наступают сдвиги в обмене веществ. Особенно часто и резко выражены нарушения обмена веществ у новорожденных и у детей первых месяцев после рождения, для которых характерны лабильность и легкое выведение из равновесия обмена веществ. Нарушаются в той или иной мере водно-минеральный, белковый, жировой, углеводный обмен, что клинически выражается в задержке жидкости или в снижении ее усвоения, в развитии дистрофии. В результате нарушения белкового и жирового обмена в организме накапливаются недоокисленные продукты, что приводит к ацидозу. Последний еще больше усиливает дыхательную недостаточность как непосредственным раздражением дыхательного центра, так и нервнорефлекторным путем.
Описанные изменения в важнейших органах и системах, в обмене веществ оказывают отрицательное влияние на защитные силы организма, что выражается в появлении различных осложнений, в снижении сопротивляемости по отношению даже к незначительным нарушениям пищевого и гигиенического режима, в присоединении разных заболеваний, склонности к повторным заболеваниям пневмониями. Изменение иммунобиологической сопротивляемости подтверждается и тем, что у детей, больных пневмониями, обычно рахит принимает острое течение и у них довольно часто наблюдается спазмофилия. Биологическими показателями снижения иммунитета у детей при пневмонии является сниженный титр комплемента в сыворотке и измененный фагоцитарный индекс, которые при выздоровлении крайне медленно выравниваются.
При мелкоочаговых пневмониях у детей раннего возраста закономерно развивается полигиповитаминоз. При этом чем младше ребенок, тем он наступает быстрее и держится продолжительно и стойко. На каждом этапе развития пневмонии на первое место выступает преимущественно недостаточность одного из витаминов.
Метки: индекс, компенсатор, механизм
01 Июн
adminБез рубрики величина, индекс, спектр
Согласно исследованиям Московского института гигиены им. Ф. Ф- Эрисмана, предельно допустимым уровнем шума для подростков является кривая с индексом предельного спектра (ПС) в 65 дБ, т. е. ПС-65. В настоящее время принято оценивать шумы согласно индексу предельного спектра, численная величина которого соответствует уровню в октавной полосе со среднегеометрической частотой 1000 Гц.Учитывая, что при развитии современной техники, ускорении технологических процессов, увеличении количества механизмов не при всех работах на производстве возможно соблюсти указанные выше нормативные уровни для подростков в процессе их производственной практики или работы, могут возникать производственные шумы, превышающие нормы, т. е. ПС-65. В таких случаях целесообразно рекомендовать устранение или уменьшение неблагоприятного воздействия шума путем введения соответствующих режимов труда для разных возрастных групп подростков с учетом времени их пребывания в условиях производственного шума.
При работе подростков в условиях производственного шума с уровнем выше ПС-65 Московский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана рекомендует вводить 10-15-минутные регламентированные перерывы в специальных помещениях вне воздействия шума. При этом такие перерывы устраиваются для подростков, работающих первый год, через 50- Ь0 мин работы, второй год – через IV2 ч работы, третий год – через 2 ч Работы.
Принцип нормирования вибрации сводится к установлению на производстве частот вибрации и соответственно им допустимой амплитуды смещений, причем там, где частота колебаний меньше, естественно, предусматривается по нормам и меньшая амплитуда вибрации.
Противопоказанием к работе в условиях шума являются: любое понижение слуха, хронические отиты, мезоотиты, эпитимпаниты, нарушается вестибулярных функций, нистагм. Контакт с вибрацией исключает при патологических нарушениях, однако особенно важно обратить Мание при предварительных медицинских осмотрах на следующие отклонений, которые абсолютно противопоказаны: искривления воночника, деформации грудной клетки, выраженные нарушения в первую очередь содержание свободной двуокиси кремния, масса пыли, индивидуальные особенности организма и, характер технологического процесса. В зависимости от этого различие следуюшие виды пневмокониоза: силикоз, силикатоз, антракоз, алюминоз, сидероз, биссиноз и др.
Метки: величина, индекс, спектр
24 мая
adminБез рубрики индекс, правило, продолжительность
Продолжительность шума обычно составляет Уз-Уг систолы, он лучше записывается на среднечастотном диапазоне. У юношей как продолжительность, так и амплитуда шума больше, чем у девушек. По данным Г. Н. Варвариной (1973), соотношение амплитуды шума и амплитуды I тона у юношей составляет 0,298±0,01, у девушек- 0,259+0,01. У большинства подростков индекс систолического шума подвержен индивидуальным колебаниям в пределах 0,2-0,3 и, как правило, не превышает 0,5, что характерно для функционального генеза шума. Лишь в редких случаях функциональный шум бывает высокоамплитудный, что затрудняет его дифференциальную диагностику от органического шума. Однако большая изменчивость и непостоянство функционального шума позволяют правильно решить вопрос.Одной из наиболее сложных задач в современной кардиологии, а тем более в практической врачебной деятельности является диагностика и трактовка различных функциональных нарушений с точки зрения первичных функциональных от вторичных или инфекционных поражений миокарда различного генеза. В возникновении функциональных расстройств в сердечнососудистой системе у детей и подростков большая роль отводится очаговой инфекции в носоглотке, особенно наличию тонзиллита (Р. А. Калюжная, 1963, и др.). В большинстве случаев, как указывает А. Н. Нестеров (1966), санация очагов инфекции и противовоспалительная терапия должны приводить к положительному эффекту. Более сложным представляется трактовка функциональных нарушений, возникших на фоне очаговых инфекций, когда ни санация, ни противовоспалительная терапия не дают положительного эффекта. С. Ф. Олейник (1967) называет эти отклонения «посттонзиллярным синдромом», хотя, по мнению автора, роль очаговой инфекции в их генезе не может считаться установленной. Действительно, в существующей литературе имеется сравнительно мало сведений о динамике функциональных нарушений в сердечнососудистой системе после консервативного или оперативного лечения.
А. В. Шишаевой (1974) было проведено детальное изучение роли очаговой инфекции в возникновении указанных отклонений, а также их распространенности и стабильности у подростков. Автором были углубленно обследованы три группы подростков, первая – абсолютно здоровые подростки; вторая – с хроническим компенсированным тонзиллитом (без обострений за последние 2-3 года); третья – подростки, подвергшиеся тонзилэктомии сроком от 3 до 6 лет. Изучение частоты различных отклонений в сердечнососудистой системе привело к несколько неожиданным результатам, так как вполне логично было предположить, что различные функциональные нарушения должны реже наблюдаться в первой группе подростков. Однако исключение составили лишь подростки с гипоэволютивным сердцем, вариант которого несколько чаще встречался во второй (21%) и третьей (17%) группах по сравнению со здоровыми подростками (13%).
Метки: индекс, правило, продолжительность
