Продолжительность шума

Продолжительность шума обычно составляет Уз-Уг систолы, он лучше записывается на среднечастотном диапазоне. У юношей как продолжительность, так и амплитуда шума больше, чем у девушек. По данным Г. Н. Варвариной (1973), соотношение амплиту­ды шума и амплитуды I тона у юношей составляет 0,298±0,01, у деву­шек- 0,259+0,01. У большинства подростков индекс систолического шума подвержен индивидуальным колебаниям в пределах 0,2-0,3 и, как правило, не превышает 0,5, что характерно для функционального генеза шума. Лишь в редких случаях функциональный шум бывает высокоам­плитудный, что затрудняет его дифференциальную диагностику от орга­нического шума. Однако большая изменчивость и непостоянство функ­ционального шума позволяют правильно решить вопрос.Одной из наиболее сложных задач в современной кардиологии, а тем более в практической врачебной деятельности является диагностика и трактовка различных функциональных нарушений с точки зрения пер­вичных функциональных от вторичных или инфекционных поражений миокарда различного генеза. В возникновении функциональных рас­стройств в сердечнососудистой системе у детей и подростков большая роль отводится очаговой инфекции в носоглотке, особенно наличию тон­зиллита (Р. А. Калюжная, 1963, и др.). В большинстве случаев, как ука­зывает А. Н. Нестеров (1966), санация очагов инфекции и противовоспа­лительная терапия должны приводить к положительному эффекту. Более сложным представляется трактовка функциональных наруше­ний, возникших на фоне очаговых инфекций, когда ни санация, ни про­тивовоспалительная терапия не дают положительного эффекта. С. Ф. Олейник (1967) называет эти отклонения «посттонзиллярным синд­ромом», хотя, по мнению автора, роль очаговой инфекции в их генезе не может считаться установленной. Действительно, в существующей литературе имеется сравнительно мало сведений о динамике функциональных нарушений в сердечнососудистой системе после консервативного или оперативного лечения.
А. В. Шишаевой (1974) было проведено детальное изучение роли очаговой инфекции в возникновении указанных отклонений, а также их распространенности и стабильности у подростков. Автором были углуб­ленно обследованы три группы подростков, первая – абсолютно здоро­вые подростки; вторая – с хроническим компенсированным тонзилли­том (без обострений за последние 2-3 года); третья – подростки, подвергшиеся тонзилэктомии сроком от 3 до 6 лет. Изучение частоты различных отклонений в сердечнососудистой системе привело к несколь­ко неожиданным результатам, так как вполне логично было предполо­жить, что различные функциональные нарушения должны реже наблю­даться в первой группе подростков. Однако исключение составили лишь подростки с гипоэволютивным сердцем, вариант которого несколь­ко чаще встречался во второй (21%) и третьей (17%) группах по срав­нению со здоровыми подростками (13%).

Метки: индекс, правило, продолжительность

Страницы: 1 2