Дыхательный шум

24 Июл

adminБез рубрики метод, положение, правило Комментариев нет

Правильной оценке прослушиваемых дыхательных шумов способствует соблюдение некоторых правил проведения этого ме­тода обследования детей: 1) прослушивание предпочтительнее проводить в положении ребенка стоя или сидя, так как эти по­ложения обеспечивают равномерное участие легких в акте дыха­ния; 2) в помещении необходимо создать тишину и поддер­живать температуру воздуха не ниже 22 °С, так как при более низкой температуре воздуха могут возникать фибриллярные по­дергивания отдельных мышечных волокон и даже групп, кото­рые являются источником посторонних звуков; 3) раструб стетофонендоскопа прижимается максимально плотно к грудной клет­ке, но не до болевых ощущений от давления на кожу, так как при этом ребенок ограничивает экскурсию грудной клетки и за­держивает дыхание, что влияет на характер звуковых явлений аускультации дыхательных путей; 4) целесообразно всегда про­водить сравнительное выслушивание легких, т. е. правого и ле­вого легкого над симметрично расположенными участками: 5) имеет определенное значение последовательность прослушива­ния легких – у детей лучше начинать прослушивание верхушек легких спереди (это имеет психологическое значение, так как ребенок видит и врача, и инструмент, убеждаясь в том, что ника­ких болевых и неприятных ощущений прослушивание не вызы­вает; если же начать прослушивание сзади, то ребенок, особенно первых лет жизни, всегда ассоциирует это с представлением об уколе или каком-нибудь другом неприятном воздействии), затем верхушек легких сзади, в межлопаточном пространстве и, переме­щая стетофонендоскоп вниз, нижнезадних отделов легких. Закан­чивают прослушивание легких в подмышечных областях. Особое внимание уделяется прослушиванию подмышечных областей.Везикулярное дыхание. При этом типе дыхания при выслуши­вании выявляют мягкий дыхательный шум, при котором хорошо воспринимаются довольно продолжительный вдох и короткий вы­дох (по длительности выдох равен примерно 7з вдоха). Во мно­гом этот звуковой феномен зависит от колебаний альвеолярных стенок во время растяжения их при вдохе. Поэтому везикулярное дыхание называют еще альвеолярным.
Везикулярное дыхание по громкости различается над отдель­ными участками легких (над некоторыми оно прослушивается громким, над другими – приглушенным). Это зависит от различ­ного объема легких и от толщины грудной клетки.

Метки: метод, положение, правило

Вера в себя

10 Июн

adminБез рубрики воспитание, правило, травма Комментариев нет

Великая Октябрьская социалистическая революция внесла и в жизнь маленьких детей неоценимые благотвор­ные начала. Вся система нашего общественного воспитания и в яслях, и в детских садах, и в детских домах построена на принципе любви и приветливого отношения к детям, на внимании к нуждам каждого.Нет надобности доказывать родителям, что каждый ребенок – единственный он или нет, младший он или старший – имеет одинаковое право на удовлетворение этой потребности и что осуществление этого права состав­ляет обязанность родителей.
К сожалению, это, казалось бы элементарное, правило воспитания порой нарушается в семье, причем родители и не подозревают, какую душевную травму наносят они тому из детей, который чувствует себя менее любимым в семье. Но есть еще и другая, противоположная опасность, причем она встречается более часто, нежели холодное или неласковое отношение к детям. Небрежный, равно­душный к своим родительским обязанностям отец состав­ляет в нашем семейном быту исключение, а не любящая своего ребенка мать – уродливое явление. Но от чего следует самым энергичным образом предостеречь горячо любящих родителей – это от чрезмерно обильного внесе­ния в повседневную жизнь детей внешних проявлений люб­ви, нежности, ласки и внимания, короче – от злоупотреб­ления ими.
Мы знаем, что те самые лекарственные вещества, ко­торые в малых или умеренных дозах оздоровляют и укреп­ляют организм, в больших дозах могут быть очень вред­ными и даже ядовитыми. Известную аналогию можно провести между этим примером и тем утверждением, что воспитание здоровых детей требует от родителей самообладания, самоогра­ничения, умения во всем соблюдать чув­ство меры. Любовь, ласка, приветливое обращение столь же необходимы для физического и душевного раз­вития ребенка, как свет солнца, как чистый, богатый ки­слородом воздух. Но чрезмерная расточительность в про­явлениях любви, нежности, постоянные поцелуи, ласки, похвалы, восторженные высказывания и восхищения по адресу ребенка наедине ли с ним или в присутствии других могут нанести непоправимый ущерб развитию физических и душевных сил.

Метки: воспитание, правило, травма

Правила грудного кормления

09 Июн

adminБез рубрики дифтерия, правило, скарлатина Комментариев нет

При грудном кормлении необходимо соблю­дать следующие правила.1. Ребенка с момента рождения до 5-6 месяцев надо кор­мить только грудью.
2. Перед тем, как приложить ребенка к груди, мать каж­дый раз должна вымыть руки и обмыть сосок кипяченой водой.
3. Кормить надо в сидячем положении, поставив ногу на скамеечку.
4. В одно кормление следует давать правую грудь, в дру­гое – левую.
5. Держать ребенка у груди нужно 15-20 минут, но не более 25 минут.
6. Необходимо следить, прибавляет ли ребенок в весе, для чего надо посещать консультацию или участкового врача.
7. Каждые 7-10 дней ребенка надо взвешивать, чтобы про­верить количество высасываемого им молока.
8. Пища матери должна быть разнообразной, но особенно ей полезны сырые фрукты и овощи. Спиртные напитки запре­щаются.
9. Через 6 недель (не позже) после родов мать должна по­казаться врачу или акушерке.
Когда мать не может кормить грудью. В некоторых случа­ях по состоянию здоровья мать не может и не должна кор­мить ребенка грудью. Тяжелая психическая болезнь матери, конечно, является препятствием для кормления грудью. Острые заразные болезни (скарлатина, дифтерия, тифы), обнаружив­шиеся у женщины в последние недели и дни перед родами, обычно вынуждают отделять ребенка от больной матери и кор­мить его ее сцеженным молоком или даже молоком чужой женщины, пока мать не поправится и не будет в состоянии сама продолжать кормление. Во время болезни матери надо регулярно сцеживать у нее молоко, чтобы молочная железа не потеряла способности вырабатывать его. При тяжелых хро­нических болезнях (рак, сахарная болезнь, воспаление почек, тяжелые пороки сердца и др.) мать или совсем не может кор­мить ребенка грудью, или же кормит его только в первые 2-3 недели.
Но когда окружающие говорят матери, что она, мол, не мо­жет кормить, потому что она нервная, малокровная или сла­бая, то в громадном большинстве случаев это мнение ни на чем не основано. Именно во время кормления ребенка такие матери удивительно быстро поправляются и прекрасно себя чувствуют. Вообще вопрос о том, может ли больная мать кор­мить своего ребенка, должны решать врач, лечащий мать, и детский врач совместно.
Известно, что кормление грудью помогает также сокраще­нию матки в послеродовом периоде, так что кормление необхо­димо и для здоровья матери.

Метки: дифтерия, правило, скарлатина

Санитарно-противоэпидемиологические правила

29 мая

adminБез рубрики внимание, правило, продукт Комментариев нет

Особое внимание уделяется соблюдению санитарно-противоэпидемиологических правил. Не разрешается пить некипяченую воду (за исклю­чением воды из чистых горных ручьев, проверенных колодцев и родни­ков), употреблять недоброкачественные или непроверенные продукты (ягоды; грибы, консервы и др.), приготовлять пищу в оцинкованной и полиэтиленовой посуде (ведра, бачки). Руководители похода обязаны предупреждать случаи солнечного ожога, тепловых ударов и отмороже­ний, уметь оказывать доврачебную помощь заболевшим и пострадав­шим, а в случае необходимости обращаться в ближайшее медицинское учреждение для оказания врачебной помощи.Продолжительность путешествия, протяженность дневных переходов, масса переносимого груза, скорость передвижения и температурные условия для подростков регламентируются действующими нормами и правилами: «Инструкция по организации и проведению туристских похо­дов, путешествий и экскурсий с учащимися общеобразовательных школ» (приказ по Министерству просвещения РОССИИ от 12 апреля 1974 г.), «Нормы соревновательных нагрузок по туризму» (постановление Спорт­комитета РОССИИ от 1974 г.).
Профессионально-прикладная физическая подготовка подростков осуществляется во всех учебных заведениях профессионально-техниче­ского образования. Это целенаправленное воздействие на развитие и со­вершенствование физических качеств, двигательных навыков и психофи­зиологических функций организма, к которым в процессе производствен­ного обучения и трудовой деятельности предъявляются повышенные требования.
Профессионально-прикладная физическая подготовка учащихся ПТУ осуществляется путем включения специальных упражнений в процесс общей физической подготовки во время обязательных занятий, произ­водственной гимнастики, утренней зарядки и факультативных за­нятий.
Для совершенствования психических качеств (волевых, внимания, ре­акции на сигнал, восприятия пространства, времени и мышечных уси­лий) рекомендуется использовать различные виды единоборств, спортив­ные игры, прыжки в воду, гимнастические упражнения, связанные с эле­ментами опасности.

Метки: внимание, правило, продукт

Продолжительность шума

24 мая

adminБез рубрики индекс, правило, продолжительность Комментариев нет

Продолжительность шума обычно составляет Уз-Уг систолы, он лучше записывается на среднечастотном диапазоне. У юношей как продолжительность, так и амплитуда шума больше, чем у девушек. По данным Г. Н. Варвариной (1973), соотношение амплиту­ды шума и амплитуды I тона у юношей составляет 0,298±0,01, у деву­шек- 0,259+0,01. У большинства подростков индекс систолического шума подвержен индивидуальным колебаниям в пределах 0,2-0,3 и, как правило, не превышает 0,5, что характерно для функционального генеза шума. Лишь в редких случаях функциональный шум бывает высокоам­плитудный, что затрудняет его дифференциальную диагностику от орга­нического шума. Однако большая изменчивость и непостоянство функ­ционального шума позволяют правильно решить вопрос.Одной из наиболее сложных задач в современной кардиологии, а тем более в практической врачебной деятельности является диагностика и трактовка различных функциональных нарушений с точки зрения пер­вичных функциональных от вторичных или инфекционных поражений миокарда различного генеза. В возникновении функциональных рас­стройств в сердечнососудистой системе у детей и подростков большая роль отводится очаговой инфекции в носоглотке, особенно наличию тон­зиллита (Р. А. Калюжная, 1963, и др.). В большинстве случаев, как ука­зывает А. Н. Нестеров (1966), санация очагов инфекции и противовоспа­лительная терапия должны приводить к положительному эффекту. Более сложным представляется трактовка функциональных наруше­ний, возникших на фоне очаговых инфекций, когда ни санация, ни про­тивовоспалительная терапия не дают положительного эффекта. С. Ф. Олейник (1967) называет эти отклонения «посттонзиллярным синд­ромом», хотя, по мнению автора, роль очаговой инфекции в их генезе не может считаться установленной. Действительно, в существующей литературе имеется сравнительно мало сведений о динамике функциональных нарушений в сердечнососудистой системе после консервативного или оперативного лечения.
А. В. Шишаевой (1974) было проведено детальное изучение роли очаговой инфекции в возникновении указанных отклонений, а также их распространенности и стабильности у подростков. Автором были углуб­ленно обследованы три группы подростков, первая – абсолютно здоро­вые подростки; вторая – с хроническим компенсированным тонзилли­том (без обострений за последние 2-3 года); третья – подростки, подвергшиеся тонзилэктомии сроком от 3 до 6 лет. Изучение частоты различных отклонений в сердечнососудистой системе привело к несколь­ко неожиданным результатам, так как вполне логично было предполо­жить, что различные функциональные нарушения должны реже наблю­даться в первой группе подростков. Однако исключение составили лишь подростки с гипоэволютивным сердцем, вариант которого несколь­ко чаще встречался во второй (21%) и третьей (17%) группах по срав­нению со здоровыми подростками (13%).

Метки: индекс, правило, продолжительность

Техника безопасности при работе с ркнДНК

17 мая

adminБез рубрики безопасность, правило, техника Комментариев нет

Принципиально по-иному решается вопрос об исследова­ниях ркнДНК в РОССИИ. В нашей стране создана межведом­ственная комиссия, регламентировавшая правила техники безопасности при работе с ркнДНК. Все работы по степени опасности разбиты на несколько классов. Для каждого класса разработан ряд мер физической и биологической защиты, изоляции гибридных организмов от внешней среды и экспериментаторов. Ряд экспериментов полностью запре­щен. Подобные меры в состоянии обеспечить безопасность проведения генно-инженерных работ и развитие перспектив­ного научного направления на благо человеку.
В Академии медицинских наук РОССИИ и в Министерстве здравоохранения РОССИИ действует программа «Ген», целью которой являются развитие медицинских аспектов генетиче­ской инженерии, использование ее достижений в медицин­ской промышленности и практике здравоохранения. Совет­ские ученые достигли важных результатов в области генной инженерии. Получены ркнДНК, несущие химически синтези­рованные гены энкефалина, брадикинина и ангиотензина; ркнДНК введены в клетки бактерий, где осуществлена экспрессия этих генов, что открывает возможности микроби­ологического синтеза важных биологически активных ве­ществ. Методом клонирования в бактериях получены ркнДНК, несущие гены глобина, галактозного оперона, ферментов рестрикции и т. д. Разработана технология выде­ления и очистки целого ряда ферментов генно-инженерного комплекса. С использованием этих ферментов была решена важная научно-практическая задача по созданию суперпро­дуцента незаменимой аминокислоты треонина, обеспечива­ющего пятикратное увеличение выхода продукта по сравне­нию с лучшими зарубежными штаммами.Советские ученые-медики успешно изучают структуру и функции вирусных геномов. Проведены приоритетные рабо­ты по выделению индивидуальных вирусных онкогенов, введение которых животным вызывало образование опухо­лей. Обнаружены также особые белки-ингибиторы, предот­вращающие развитие опухолей у модельных животных. Рестрикционные ферменты нашли применение в дифферен­циальной диагностике а- и р-талассемии и других наслед­ственных заболеваний.
Активное развитие генетической инженерии будет спо­собствовать решению важных медицинских, народнохозяй­ственных задач. Естественно, что генно-инженерные пробле­мы продолжают волновать научную общественность.

Метки: безопасность, правило, техника

Индивидуальные психические особенности испытуемых

13 мая

adminБез рубрики лаборатория, правило, реакция Комментариев нет

Некоторый фактический материал для разрешения этого вопроса мы находим в экспериментальных работах нашей лаборатории. В ряде типологических исследований мы сопоставляли индивидуальные психические особенно­сти испытуемых с различными свойствами типа. В этом случае у одной группы испытуемых требования экспери­ментального задания в большей степени соответствуют свойствам их типа, а у другой группы требования зада­ния в меньшей степени соответствуют или вовсе не соот­ветствуют свойствам их типа. Как сказывается такое не­соответствие на действиях и реакциях испытуемых? Правда, во всех упомянутых исследованиях эксперимен­тальному заданию соответствует физиологическое свой­ство типа, а не психическое свойство темперамента. Тем не менее условия эксперимента таковы, что позволяют распространить полученные результаты на свойства тем­перамента. В работе И. М. Палея сопоставлялись испыту­емые сильного, уравновешенного и подвижного типа и сильного, неуравновешенного и подвижного типа. Экспе­риментальное задание заключалось в сдерживании за­претного движения или реакции. В некоторых экспери­ментальных сериях между уравновешенными и неурав­новешенными испытуемыми не было статистически зна­чимых и надежных различий по степени сдерживания. Неуравновешенные испытуемые в этих случаях успешнее справлялись с заданиями, которые не соответствовали свойствам типа. Такие результаты были получены лишь в тех случаях, в которых испытуемые могли вместо за­претного движения или реакции выполнять противопо­ложное по направлению движение или действие. Так, например, в одной из серий испытуемые вместо того, чтобы не производить запретное сгибательное движение указа­тельного пальца при ощупывании предмета, производили разгибательное движение. В другой серии испытуемые подавляли запретное сосредоточение внимания на инте­ресном, увлекательном рассказе, который читал экспери­ментатор, заучивая в это время определенный материал. В тех экспериментальных сериях, где выполнение про­тивоположного действия вместо запретного было невоз­можно, уравновешенные испытуемые проявляли значи­тельно большую степень сдерживания, чем неуравнове­шенные. Эти факты дают основание полагать, что неурав­новешенные испытуемые только тогда могли успешно выполнять противоречащую их типологическому свой­ству задачу, когда могли прибегать к определенному способу — выполнению противоположного действия.