Дыхательный шум
Правильной оценке прослушиваемых дыхательных шумов способствует соблюдение некоторых правил проведения этого метода обследования детей: 1) прослушивание предпочтительнее проводить в положении ребенка стоя или сидя, так как эти положения обеспечивают равномерное участие легких в акте дыхания; 2) в помещении необходимо создать тишину и поддерживать температуру воздуха не ниже 22 °С, так как при более низкой температуре воздуха могут возникать фибриллярные подергивания отдельных мышечных волокон и даже групп, которые являются источником посторонних звуков; 3) раструб стетофонендоскопа прижимается максимально плотно к грудной клетке, но не до болевых ощущений от давления на кожу, так как при этом ребенок ограничивает экскурсию грудной клетки и задерживает дыхание, что влияет на характер звуковых явлений аускультации дыхательных путей; 4) целесообразно всегда проводить сравнительное выслушивание легких, т. е. правого и левого легкого над симметрично расположенными участками: 5) имеет определенное значение последовательность прослушивания легких – у детей лучше начинать прослушивание верхушек легких спереди (это имеет психологическое значение, так как ребенок видит и врача, и инструмент, убеждаясь в том, что никаких болевых и неприятных ощущений прослушивание не вызывает; если же начать прослушивание сзади, то ребенок, особенно первых лет жизни, всегда ассоциирует это с представлением об уколе или каком-нибудь другом неприятном воздействии), затем верхушек легких сзади, в межлопаточном пространстве и, перемещая стетофонендоскоп вниз, нижнезадних отделов легких. Заканчивают прослушивание легких в подмышечных областях. Особое внимание уделяется прослушиванию подмышечных областей.Везикулярное дыхание. При этом типе дыхания при выслушивании выявляют мягкий дыхательный шум, при котором хорошо воспринимаются довольно продолжительный вдох и короткий выдох (по длительности выдох равен примерно 7з вдоха). Во многом этот звуковой феномен зависит от колебаний альвеолярных стенок во время растяжения их при вдохе. Поэтому везикулярное дыхание называют еще альвеолярным.
Везикулярное дыхание по громкости различается над отдельными участками легких (над некоторыми оно прослушивается громким, над другими – приглушенным). Это зависит от различного объема легких и от толщины грудной клетки.
Метки: метод, положение, правило
Страницы: 1 2