Отождествление психологической подготовки
Понимание теоретического положения практически важно не только при психологической подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям, летчиков к сложному полету и т. д., но и при психологической подготовке учащихся, особенно младших классов, к труду. Во-первых, оно уберегает от отождествления «практической» и психологической подготовки. А во-вторых, и это гораздо важнее, не только систематическая психологическая подготовка, но даже психическая мобилизация в конечном счете формируют стойкие черты личности, которые могут становиться чертами характера. Потому-то их и надо формировать, сразу связывая с другими уже имеющимися чертами характера, т. е. формировать через черты характера.Существует еще более эффективный путь личностного подхода при психологической подготовке человека как индивида – это путь включения формируемой личности в коллектив, а следовательно, в общие цели и потребности коллектива. Таким путем, в коллективе и через коллектив у данного индивида формируются (или мобилизуются) способности как черты личности. Этот «макаренковский» путь представляет собой осуществление личностного подхода в психологической подготовке потому, что ивдивидуальные цели деятельности, общие с целями коллектива (а следовательно, и общества в целом), лучше всего организуют структуру личности. Вот почему, чем коллектив внутренне более организован и целеустремлен, тем легче в нем осуществлять психологическую подготовку личности. В то же время нельзя забывать, что целеустремленность, способности коллектива и определяются и формируются через личности, входящие в данный коллектив. Это отчетливое проявление диалектики личности и коллектива всегда следует учитывать, а по возможности и использовать, осуществляя личностный подход при психологической подготовке.
Изложенный в первой части настоящей книги взгляд на способности, опирающийся на концепцию динамической функциональной структуры личности, позволил нам глубже понять диалектику социального и биологического в личности и в способностях. Сами способности мы стремились раскрыть как личность в ее потенции, чем и было устранено внеличностное понимание их как самостоятельных свойств. Концепция единства личности и способностей позволила нам переосмыслить сущность способностей к различным видам деятельности и, опираясь на результаты собственных исследований и на материалы большого числа авторов, понять их в единой, как мы считаем, согласованной системе. А это в свою очередь дало возможность на основе теоретического анализа и имеющегося опыта уложить в ту же систему понимание путей изучения и формирования способностей.
Метки: отождествление, характер, черты личности
Формирование профессионально-нравственных представлений у будущих врачей целесообразно начинать с изложения основ медицинской этики, ибо последняя является теоретической основой медицинской деонтологии. Изучение предмета медицинской этики позволяет ввести студентов в круг основных проблем, которыми занимается эта область профессиональной этики. Здесь необходимо четко провести различие между ней и медицинской деонтологией. Правильное понимание их соотношения играет существенную роль в научной постановке профессионально-нравственного воспитания студентов-медиков. Медицинская этика как область профессиональной, трудовой морали исследует место и роль морального фактора в профессиональной деятельности представителей медицины. Она изучает причины возникновения, функционирования и развития профессиональной медицинской морали, закономерности связи ее норм и ггоинщшов с господствующими в обществе нравственными отношениями, зависимость их от характера общества и природы социально-экономических отношений, исследует влияние нравственной атмосферы и моральных ценностей медицины на эффективность решения стоящих перед ней проблем. Медицинская этика изучает и разрабатывает общие принципы взаимоотношений представителей медицины с пациентами, их родственниками и близкими, друг с другом и обществом в целом в процессе выполнения ими своих профессиональных обязанностей. Ее нормы и принципы отражают всеобщие и необходимые моменты профессиональной деятельности медиков независимо от конкретного характера их труда. Их соблюдение является обязательным условием успешного выполнения профессионального долга.Медицинская деонтология представляет собойs раздел медицинской этики, изучающей особенности конкретизации, преломления норм и принципов медицинской морали применительно к специфическим особенностям определенной специальности. В силу особенностей, задач и условий работы представителей различных медицинских профессий деонтологические требования к ним значительно различаются, поэтому общие принципы и нормы медицинской этики приобретают специфическое содержание, отражающее эти особенности, становятся деонтологическими требованиями, нравственными нормами, регулирующими практическую деятельность в конкретной области медицинской деятельности.
Уже давно замечено, что в психиатрических больницах отмечаются «хорошие» смены санитарок и медицинских сестер, когда поведение больных становится более упорядоченным и резко сокращается количество конфликтных ситуаций между ними. Этот факт из повседневной больничной жизни свидетельствует о том, что нравственное воспитание персонала является неотъемлемой частью его профессиональной подготовки. К. Маркс писал: «Материалистическое учение о том, что люди суть продукты обстоятельств и воспитания, что, следовательно, изменившиеся люди суть продукты иных обстоятельств и измененного воспитания,- это учение забывает, что обстоятельства изменяются именно людьми и что воспитатель сам должен быть воспитан»1.Среди части населения довольно распространено мнение о том, что о человеке, переболевшем шизофренией или находящемся в состоянии ремиссии, должен заботиться только врач-психиатр. У истоков таких представлений стоят неправильные взгляды людей на психическое заболевание, которое якобы полностью лишает личность больного ее нормальных проявлений. Конечно, психически больной с наличием паранойяльного бреда невменяем в отношении совершенного им правонарушения. Но в то же время больной с паранойяльным бредом, не имеющим антиобщественного характера, при наличии у него положительной установки на труд должен быть трудоустроен обществом. Благодаря трудовой деятельности человек, перенесший психическое заболевание, включается в определенную систему общественных отношений, расширяя и обогащая сферу своего межличностного общения. В процессе труда восстанавливаются и формируются такие важные моральные качества личности, как трудолюбие, добросовестность, усердие. Трудоустройство больного способствует его социальной адаптации, благотворно влияющей на сознание и самосознание. Есть свои клинические и этико-психологические проблемы в детской психиатрии. Они связаны прежде всего с характером заболевания ребенка и непосредственной зависимостью его от семьи и общества, поэтому детскому психиатру приходится заниматься не только лечением, но и вопросами организации воспитания и обучения ребенка. Дети, особенно больные, весьма чувствительны к окружающему их нравственно-психологическому климату. Многие из них лишаются самого необходимого – непосредственного межличностного общения со своими сверстниками. Правильно организованная система общения приобретает в этих условиях первостепенное значение, так как она обеспечивает ребенка необходимой для его психического развития информацией.
Минутный объем сердца и сердечный выброс увеличиваются с возрастом. По данным И. Н. Вульфсон (1974), с 3 до 16 лет величина сердечного выброса увеличивается втрое, у мальчиков он несколько больше, чем у девочек. Увеличение минутного объема сердца выражено в меньшей степени – общий прирост его у девочек составляет 40%, у мальчиков–60%. Меньший прирост минутного объема сердца связан с урежением ритма сердца с возрастом. Величина сердечного индекса с возрастом ребенка уменьшается, например в возрастном диапазоне от 9 до 16 лет на 40%. В подростковом возрасте нормальные величины сердечного выброса составляют в среднем 69,6±2,3 мл с колебаниями от 49 до 91 мин, минутного объема сердца (л/мин) -4,49 ± ±0,34 с колебаниями от 2,7 до 6,3 л/мин. При пересчете на единицу поверхности тела (сердечный индекс) минутный объем колеблется в пределах 2,6-3,9 л/м2 поверхности тела. Для оценки функционального состояния миокарда и его сократительной способности в настоящее время большое значение придается анализу фазовой структуры сердечного сокращения. В настоящее время принято считать, что систола желудочков начинается с периода напряжения, в течение которого происходит подготовка миокарда к механической работе – изгнанию крови. Период напряжения делится на две неоднородные по своей физиологической сущности фазы – асинхронного и изометрического сокращения.
С позиций деонтологии оправдано введение больному эргоновина, вызывающего спазм коронарных сосудов, для диагностики стенокардии Принцметала? Что принципиально нового по отношению к уже имеющимся клиническим и лабораторным данным могут внести результаты этой пробы для определения тактики лечения данного больного? Эти и другие деонтологические вопросы должны приниматься во внимание при разработке и использовании новых методов исследования больных, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями.Серьезные проблемы ставит разработка новых методов лечения. На определенном этапе этого процесса после завершения экспериментов на животных обычно встает вопрос о первичном испытании разрабатываемого метода на человеке. Подобные испытания требуют строгого соблюдения определенных деонтологических правил [Носов С. Д., 1975], налагают особую ответственность на исследователя. Подтверждение безвредности нового метода лечения не снимает деонтологических трудностей, связанных с его дальнейшим клиническим изучением. Бывает, что при этом обнаруживается недостаточная эффективность нового метода. Тем самым больные терпят ущерб: ведь если бы они не участвовали в исследовании, то могли бы раньше получить более эффективную помощь за счет использования других, хорошо известных, средств лечения. К этому следует добавить, что испытания, например, новых лекарственных средств в наши дни проводят слепым методом, при котором У больного не только не спрашивают согласия на применение пока еще малоизученного медикамента, но даже и не ставят его об этом в известность.
При язвенной болезни у большинства больных подростков, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, отмечаются отклонения в неврологическом статусе, выражающиеся в явлениях вазо-вегетативной или вегетативно-эндокринной дисфункции, астенических реакциях или астеновегетативном синдроме. Характерное для язвенной болезни взрослых выраженное преобладание тонуса парасимпатического отдела нервной системы у подростков наблюдается значительно реже. Для них более характерно повышение возбудимости обоих отделов вегетативной нервной системы, а у ряда больных – преобладание симпатического отдела нервной системы (наклонность к тахикардии, выраженность орторефлекса, блеск глаз и др.).К проявлению общей вегетативной дисфункции следует отнести и нарушения терморегуляции, выражающиеся в наличии длительной субфебрильной температуры или периодическом небольшом повышении ее без видимой причины. Обычно субфебрильная температура наблюдается при обострении заболевания так же в случаях, сопровождающихся явлениями перидуоденита или перигастрита. Факт нормализации температуры с исчезновением болевого синдрома и улучшением общего состояния позволяет думать о центральном генезе субфебрильной температуры как о проявлении общего невроза.
Взгляды А. К. Перова и Ш. С. Агаева по своей сути не вызывают возражений, но формулировки их лишний раз показывают, насколько отсутствие структурного понимания личности снижает их четкость. Сказанное в значительной степени относится и к работе А. К. Паншиной, представляющей интерес в том отношении, что объектами ее исследований были учащиеся младших классов и изучала она психологическую подготовку их к труду не только на уроках, но и во внеклассной работе. Согласно А. К. Паншиной, «правильнее говорить о психологической подготовке к труду в широком и в узком смысле этого понятия. Тогда в широком смысле в нее органически войдет и овладение человеком умениями, навыками, политехническими знаниями. В узком же смысле под этой подготовкой следует понимать воспитание в человеке сознательного отношения к труду, высоких моральных стимулов и положительных чувств, побуждающих к трудовой деятельности» 24.А. К. Паншина разрывает личность на две якобы независимых подструктуры и в одном случае расширяет психологическую подготовку до всей учебной подготовки, ошибочность чего уже показана, а в другом – суживает ее только до моральной подготовки, совсем упуская из виду, что важнейшей задачей психологической подготовки является формирование способности пользоваться своими способностями. А ведь в этом-то и состоит важнейшая задача подготовки учащихся к труду и решается она в русле их психологической подготовки.