Нарушение коронарного кровообращения по существу имеет место при любой недостаточности кровообращения. Сердце страдает от недостаточности кровоснабжения вместе с другими органами и тканями, хотя и в меньшей степени. О коронарной недостаточности мы говорим в тех случаях, когда сердце страдает от недостаточности кровотока более или менее изолированно. Нарушения могут быть хроническими диффузными и вызывать диффузный ангиогенный кардиосклероз с нарастающей сердечной недостаточностью. Они могут быть и очаговыми, острейшими, приводящими больного к гибели вследствие возникновения мерцания желудочков или в результате острейшей сердечно-сосудистой недостаточности с потерей сознания и отеком легкого, без стенокардии. Чаще всего острая очаговая недостаточность сопровождается синдромом стенокардии в различных ее вариантах. Это зависит от степени нарушения кровоснабжения той или иной части сердечной мышцы, длительности ишемии, большей или меньшей наклонности к тромбообразованию и, наконец, от состояния нервнорефлекторных приборов кровообращения.
Вопросы лечения артериальной гипертонии в молодом возрасте полностью не решены. Значение удельного веса лекарственной терапии еще предстоит выяснить, так как необходимы длительные наблюдения в сравниваемых группах. Важна дальнейшая разработка адекватной медикаментозной терапии, этапного лечения артериальной гипертонии, реабилитации, наблюдения в ближайшем и отдаленном катамнезе для выяснения целесообразности и преимуществ тех или иных терапевтических воздействий. Педиатрическая кардиология возникла у нас как самостоятельное направление педиатрии во второй половине 40-х годов. В ту пору ее главными задачами являлись диагностика и лечение острого ревматического процесса и его кардиологических проявлений. В более поздние годы частота острого ревматизма, однако, снизилась. В отличие от 15 новых атак, приходившихся на 100 000 детей в возрасте до 15 лет в 1961 г., частота проявлений заболевания в Среднечешской области через 10 лет была только 8,7 случаев на 100 000 (Кореска, 1975).
Приемлемым компромиссом следует считать классификацию ГБ ВОЗ, поскольку в основу положен клинический принцип, а критерии %пн определения стадии болезни доступны широкому Кругу практических врачей: I стадия — повышение АД на 95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно сосудистой системы; II стадия — высокое давление с мшертрофией левого желудочка сердца, но без призна-Ков повреждения других органов; III стадия — высокое цавлен-ие с повреждением сердца и ряда других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и т. д.). В кардиологической медицине последних лет в эту классификацию внесены некоторые уточнения, в частности более четко разграничиваются собственно гипергензивные и атеросклеротические изменения сосудов, указываются пределы колебаний АД и степень функциональной компенсации органов.
Некоторые положения, вытекающие из коллективного опыта проведения научных исследований в клинической кардиологии, можно было бы сформулировать. Прежде всего вместо контрольной следует шире использовать группу сравнения, в которой больные не остаются без лечения, а подвергаются терапевтическому воздействию с помощью апробированного («стандартного») метода. Очевидно, что при ургентных состояниях, создающих угрозу здоровью, а тем более жизни больного (гипертонический криз, острый инфаркт миокарда), возможен только такой подход.Избежать ущемления интересов больного можно и другим путем. При этом исследуемый метод (медикаментозное средство) служит дополнением к рутинной терапии. Указанный подход был использован Т. И. Кольцовой в выполненном под нашим руководством исследовании по изучению терапевтических возможностей трициклических антидепрессантов у больных хронической ИБС (обоснование поставленной задачи мы здесь не приводим). Всем больным, находившимся под наблюдением, назначали по показаниям антиангинальные препараты. Помимо этого, часть больных, составившая методом случайного отбора основную группу, принимала тот или другой трициклический антидепрессант, а оставшаяся часть больных (контрольная группа) – плацебо к одному из антидепрессантов. Выполненное исследование позволило не только оценить эффективность использования трициклических антидепрессантов, разработать показания, противопоказания и методику их применения в рамках комплексной терапии больных ИБС, но и уточнить роль психического фактора в механизме разных видов сердечно-болевого синдрома при этом заболевании.
К сожалению, полностью исключить исследования, при которых больные получают только плацебо, нельзя, не причинив вреда развитию науки. В некоторых случаях и реальное медицинское вмешательство осуществляют не потому, что этого требуют интересы больного, а для того, чтобы уточнить некоторые механизмы развития патологического процесса.
Где граница между допустимыми с точки зрения деонтологии и недопустимыми действиями врача-исследователя? При решении этого вопроса нужно тесно увязывать интересы общественные (развитие медицинской науки) и личные (польза для данного больного). Требуется тщательно взвесить, насколько предполагаемый вклад в науку в результате выполнения исследования превышает его возможное отрицательное влияние на исследуемых. И, конечно, прежде чем проводить исследование, которое может затронуть интересы больного, необходимо убедиться в том, что других путей для решения этой актуальной научной задачи нет. Все это требует коллегиального обсуждения. Велика ответственность научного руководителя за строгое соблюдение деонтологических принципов при разработке программы исследования и ее выполнении.
Именно социальные факторы определяют направление, в котором реализуются достижения науки. Не науку и не научный прогресс следует винить в том, что эксплуататорские классы капиталистического общества контролируют развитие науки и могут использовать плоды научного прогресса во вред человечеству. Этот факт находит все большее понимание среди прогрессивно мыслящих ученых Запада, осознающих социальную ответственность ученого.Гармония научных и социальных целей й средств существует лишь в социалистическом обществе, где существует диалектическое единство между свободой научного поиска и социальной ответственностью ученого, где исследователь гордится результатами своего труда, примененного для блага человека. Единство социального и научно-технического прогресса открывает огромные возможности для развития науки, в том числе и генетической инженерии. В наиболее полной мере эти возможности будут реализованы в коммунистическом обществе, утверждающем гуманистическую мораль, новые, справедливые отношения между людьми. Медицинская деонтология-наука о долге, принципах поведения тех, кому общество, отдельные его члены доверили охранять свое здоровье. В понятие «медицинская деонтология» вкладывают разное содержание. Представляется правильной позиция тех авторов, которые в рамках этого понятия рассматривают как нравственные принципы, так и некоторые узкопрофессиональные аспекты деятельности медицинского персонала с целью максимального повышения эффективности лечебно-профилактической работы [Кассирский И. А., 1970; Блохин Н. Н., 1977; Рожнов В. Е., 1979]. Отсюда следует, что анализ медико-деонтологических проблем должен опираться на фундаментальные положения этики. Представления о врачебном долге, о том, как должны строиться взаимоотношения врача и больного, базируются на непреходящих принципах общечеловеческой морали. Вместе с тем они во многом отражают особенности конкретной исторической эпохи и общества [Царегородцев Г. И., Гур-вич С. С, 1976]. Лишь в условиях социалистического государства здоровье граждан рассматривается как общенародное достояние. Это положение, впервые выдвинутое В. И. Лениным, закреплено законодательством РОССИИ.
Нарушение коронарного кровообращения по существу имеет место при любой недостаточности кровообращения. Сердце страдает от недостаточности кровоснабжения вместе с другими органами и тканями, хотя и в меньшей степени. О коронарной недостаточности мы говорим в тех случаях, когда сердце страдает от недостаточности кровотока более или менее изолированно. Нарушения могут быть хроническими диффузными и вызывать диффузный ангиогенный кардиосклероз с нарастающей сердечной недостаточностью. Они могут быть и очаговыми, острейшими, приводящими больного к гибели вследствие возникновения мерцания желудочков или в результате острейшей сердечно-сосудистой недостаточности с потерей сознания и отеком легкого, без стенокардии. Чаще всего острая очаговая недостаточность сопровождается синдромом стенокардии в различных ее вариантах. Это зависит от степени нарушения кровоснабжения той или иной части сердечной мышцы, длительности ишемии, большей или меньшей наклонности к тромбообразованию и, наконец, от состояния нервнорефлекторных приборов кровообращения. 
Вопросы лечения артериальной гипертонии в молодом возрасте полностью не решены. Значение удельного веса лекарственной терапии еще предстоит выяснить, так как необходимы длительные наблюдения в сравниваемых группах. Важна дальнейшая разработка адекватной медикаментозной терапии, этапного лечения артериальной гипертонии, реабилитации, наблюдения в ближайшем и отдаленном катамнезе для выяснения целесообразности и преимуществ тех или иных терапевтических воздействий.
Именно социальные факторы определяют направление, в котором реализуются достижения науки. Не науку и не научный прогресс следует винить в том, что эксплуататорские классы капиталистического общества контролируют развитие науки и могут использовать плоды научного прогресса во вред человечеству. Этот факт находит все большее понимание среди прогрессивно мыслящих ученых Запада, осознающих социальную ответственность ученого.Гармония научных и социальных целей й средств существует лишь в социалистическом обществе, где существует диалектическое единство между свободой научного поиска и социальной ответственностью ученого, где исследователь гордится результатами своего труда, примененного для блага человека. Единство социального и научно-технического прогресса открывает огромные возможности для развития науки, в том числе и генетической инженерии. В наиболее полной мере эти возможности будут реализованы в коммунистическом обществе, утверждающем гуманистическую мораль, новые, справедливые отношения между людьми. Медицинская деонтология-наука о долге, принципах поведения тех, кому общество, отдельные его члены доверили охранять свое здоровье. В понятие «медицинская деонтология» вкладывают разное содержание. Представляется правильной позиция тех авторов, которые в рамках этого понятия рассматривают как нравственные принципы, так и некоторые узкопрофессиональные аспекты деятельности медицинского персонала с целью максимального повышения эффективности лечебно-профилактической работы [Кассирский И. А., 1970; Блохин Н. Н., 1977; Рожнов В. Е., 1979]. Отсюда следует, что анализ медико-деонтологических проблем должен опираться на фундаментальные положения этики. Представления о врачебном долге, о том, как должны строиться взаимоотношения врача и больного, базируются на непреходящих принципах общечеловеческой морали. Вместе с тем они во многом отражают особенности конкретной исторической эпохи и общества [Царегородцев Г. И., Гур-вич С. С, 1976]. Лишь в условиях социалистического государства здоровье граждан рассматривается как общенародное достояние. Это положение, впервые выдвинутое В. И. Лениным, закреплено законодательством РОССИИ.