06 Июн
adminБез рубрики ощущение, представление, упражнение
Температурные ощущения, осязательные, мышечные, чувство давления, упражнения мышц, первые представления об удельном весе тел, о преломлении света в другой среде, об отражении и т. д. – весь этот богатый и разнообразный опыт при умелом руководстве может быть получен в процессе игр и занятий на воде и в воде. Дети в возрасте 3-4 лет приобретают трудовые навыки, купая кукол, вытирая чистыми лоскутками отмытые игрушки или прополаскивая чашки.В семье занятия детей с водой встречают большие препятствия и иногда даже запрещаются.
Причина заключается в одном действительно большом недостатке этих занятий, именно в загрязнении помещения и одежды. Поэтому занятия с водой должны производиться под контролем для того, чтобы не было поводов к выговорам и окрикам. Вода дается чистая и должна часто меняться.
Песок представляет собой еще более излюбленный материал для игр и занятий маленьких детей, чем вода.
Редкий ребенок, начиная с полутора лет, не любит копаться в песке и возиться с ним. Источник привлекательности песка и удовольствия, которое он доставляет ребенку, заключается, с одной стороны, в том, что он не оказывает никакого сопротивления всякого рода манипуляциям с ним и даже самому маленькому ребенку доступны любые действия с ним, и, с другой,- в доставляемых им легких, нежных, чуть раздражающих тактильных ощущениях. Естественный ход занятий ребенка с песком приблизительно следующий: вначале эти занятия заключаются в копании, подбрасывании, рассыпании, затем начинаются первые, сначала неудачные попытки придания формы песку руками, лопаткой, а затем при помощи формочек. После известного опыта дети достигают в процессе приготовления бабок, пирожков, пышек и т. п. большого совершенства, научаются владеть совочком, узнают пластические свойства увлажненного песка.
Начиная с 3 лет дети пробуют использовать песок как груз, которым они нагружают свои тачки, тележки, носилки и т. п.
Метки: ощущение, представление, упражнение
27 мая
adminБез рубрики бронхография, изменение, представление
Наиболее полное представление о распространенности, форме и выраженности бронхоэктазов можно получить только с помощью бронхографии. Вместе с тем в ряде случаев достоверно диагностировать бронхоэктазы удается и на основании анализа рентгенологических данных. К таким рентгенологическим симптомам относятся локально ограниченные изменения нижней доли слева или средней доли справа, поражение которых наблюдается чаще, обусловленные пневмофиброзом соответствующего участка легких. В ряде случаев на фоне грубой тяжестости, в зоне пневмофиброза, выявляется ячеистость легочного рисунка, которая может соответствовать просветам расширенных бронхов. Однако ячеистость легочного рисунка на рентгенограммах может быть отражением развивающейся везикулярной эмфиземы в зоне пневмофиброза. Как правило, изменения на рентгенограммах, отражающие формирование грубого пневмофиброза, встречаются редко.В большинстве случаев, особенно в начале болезни, на обзорных рентгенограммах не удается выявить каких-либо изменений. Диагностировать с уверенностью бронхоэктатическую болезнь в таких случаях можно лишь с помощью бронхографии. На основании бронхографического исследования различают цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы, причем последние свидетельствуют о наиболее тяжелом поражении. Чрезвычайно важное значение имеет метод контрастного исследования бронхов и для определения распространенности процесса, в связи с чем обязательным условием бронхографии является полное контрастирование (поэтапное) бронхиального дерева обоих легких. Наряду с выявлением расширения просвета бронхов, в случае выраженного пневмофиброза наблюдается изменение нормального хода ветвления бронхов, сближение их, а также деформация их контуров – картина, соответствующая деформирующему бронхиту.
Важное место в комплексном обследовании больных бронхоэктатической болезнью отводится методам, позволяющим оценить функциональное состояние легких, так как нарушение функции легких во многом определяет тактику лечения и прогноз больных бронхоэктатической болезнью. При помощи спирографии удается установить степень нарушения функции внешнего дыхания и тип вентиляционных нарушений. В случаях нередко сопутствующего бронхоэктатической болезни диффузного бронхита может иметь место обструктивный тип вентиляционных нарушений. Тяжелое течение болезни с развитием значительного по распространенности пневмофиброза ведет к другому варианту вентиляционных нарушений- рестриктивному. Следует отметить, что в большинстве случаев, особенно в ранние периоды болезни, нарушение функции легких встречается редко.
Метки: бронхография, изменение, представление
20 мая
adminБез рубрики область, представление, этика
Формирование профессионально-нравственных представлений у будущих врачей целесообразно начинать с изложения основ медицинской этики, ибо последняя является теоретической основой медицинской деонтологии. Изучение предмета медицинской этики позволяет ввести студентов в круг основных проблем, которыми занимается эта область профессиональной этики. Здесь необходимо четко провести различие между ней и медицинской деонтологией. Правильное понимание их соотношения играет существенную роль в научной постановке профессионально-нравственного воспитания студентов-медиков. Медицинская этика как область профессиональной, трудовой морали исследует место и роль морального фактора в профессиональной деятельности представителей медицины. Она изучает причины возникновения, функционирования и развития профессиональной медицинской морали, закономерности связи ее норм и ггоинщшов с господствующими в обществе нравственными отношениями, зависимость их от характера общества и природы социально-экономических отношений, исследует влияние нравственной атмосферы и моральных ценностей медицины на эффективность решения стоящих перед ней проблем. Медицинская этика изучает и разрабатывает общие принципы взаимоотношений представителей медицины с пациентами, их родственниками и близкими, друг с другом и обществом в целом в процессе выполнения ими своих профессиональных обязанностей. Ее нормы и принципы отражают всеобщие и необходимые моменты профессиональной деятельности медиков независимо от конкретного характера их труда. Их соблюдение является обязательным условием успешного выполнения профессионального долга.Медицинская деонтология представляет собойs раздел медицинской этики, изучающей особенности конкретизации, преломления норм и принципов медицинской морали применительно к специфическим особенностям определенной специальности. В силу особенностей, задач и условий работы представителей различных медицинских профессий деонтологические требования к ним значительно различаются, поэтому общие принципы и нормы медицинской этики приобретают специфическое содержание, отражающее эти особенности, становятся деонтологическими требованиями, нравственными нормами, регулирующими практическую деятельность в конкретной области медицинской деятельности.
Метки: область, представление, этика
20 мая
adminБез рубрики представление, принцип, формирование
Формирование теоретических, профессионально-нравственных представлений у будущих врачей должно подчиняться диалектическим закономерностям: движению от абстрактного к конкретному; учитывать единство исторического и логического; принцип «круга кругов» (или движения мысли вперед с возвращением назад); принцип партийности и т. д. Забвение этого требования приводит к тому, что различные разделы медицинской этики излагаются фрагментарно, студенты между ними не прослеживают диалектической связи, каждый последующий этап познания не углубляет предыдущий, не наполняет его категории новым, более богатым содержанием, не может преодолеть односторонностей узкого эмпиризма или голого теоретизирования, выражающегося в абстрактном изложении должного в деятельности врача. Вследствие этого снижается интерес студентов к вопросам медицинской деонтологии, что не позволяет им проникнуть в сущность нравственных явлений профессии, фиксирует их внимание на внешнем, приводит к отрыву теории от нравственной практики. Знания начинают восприниматься студентами не под влиянием внутренних мотивов-разобраться во всей уникальной сложности профессионально-нравственной атмосферы врачебной деятельности, а под давлением внешних обстоятельств.Чтобы избежать подобных явлений, система деонтологического воспитания в учебном процессе будущих врачей, на наш взгляд, должна строиться следующим образом. На первых курсах основное внимание следует сосредоточить на овладении студентами теорией профессиональной морали- медицинской этикой. Необходимо всесторонне вскрыть объективные причины существования профессиональной морали, показать социальные, экономические, нравственнопсихологические, философские основы медицинской морали, законы ее развития и функционирования, определить содержание понятий «медицинская этика» и «медицинская деонтология», выявить их соотношение. Используя историко-медицинский материал, необходимо проследить исторические формы врачебной морали, их социально-экономическую обусловленность, классовый характер. Особое внимание студентов необходимо заострить на проблеме нравственного процесса в медицине и его критериях, на основании этого показать, что профессиональная этика и медицинская деонтология советских медиков являются высшим этапом нравственного процесса и гуманизма в медицине, изучить их основные нормы и принципы. Преподавание марксистско-ленинской философии, социальной гигиены и организации здравоохранения, истории медицины и других дисциплин создает благоприятные возможности для решения этой задачи, для выработки у студентов ясного представления о природе медицинской этики и деонтологии и их роли в деятельности врача.
Метки: представление, принцип, формирование
19 мая
adminБез рубрики задача, представление, принцип
Больной и его родственники, осознавая или не осознавая ситуацию, объективно сталкиваются с ней, так как она санкционирована обществом и возведена в ранг научных положений, правовых норм и нравственных принципов. И задача врача-психиатра состоит в том, чтобы привести их представления в соответствие с реальной действительностью. Конечно, нет необходимости вводить больного и его родственников в круг профессиональных знаний о болезни, но дать (с учетом медицинской этики и деонтологии) исчерпывающую информацию о проблемах, которые встали перед ними в связи с болезнью,- профессиональный и моральный долг врача-психиатра. Это могут быть вопросы, касающиеся выбора методов лечения болезни, ее прогноза, трудоспособности и дееспособности больного, взаимоотношений его в семье и в других формальных и неформальных социальных группах, где формируется определенное общественное мнение о больном и его заболевании.При разрешении этих проблем могут возникать моральные конфликты. В конфликтной ситуации, возникающей либо в сфере межличностного общения врача и пациента, либо в самой личности, человек поставлен перед необходимостью выбора одного поступка и действия из двух возможных, но взаимоисключающих друг друга. Поэтому выход из морального конфликта всегда сопряжен для личности с осознанием содержательной ценности моральных норм применительно к конкретной жизненной ситуации и своего поведения в ней. В таких случаях перед личностью врача и пациента могут возникнуть проблемы двоякого плана: выбор из двух моральных требований одного, выбор морального или внеморального (правового и др.) поведения.
Моральные конфликты в сфере медицинской практики всегда затрагивают интересы личности, но возникновение конфликтов, их развитие и исход иногда не зависят от воли этой личности, так как в них участвует и вторая сторона, обладающая определенными взглядами, юридическими правами, интересами, волей.
Метки: задача, представление, принцип
14 мая
adminБез рубрики врач, критерии, представление
Источником органов, особенно непарных, таких, как сердце, печень, может быть только труп. Вместе с тем действующие законодательства, определяющие понятие «смерть», сами критерии смерти сложились из тех представлений, которые имели еще Гиппократ и средневековые врачи. Усовершенствование законодательства должно идти в том направлении, чтобы понятие «смерть» включало не только угасание деятельности сердца, но и гибель головного мозга. Эти кардинальной важности вопросы могут быть решены соответствующими законодательными органами только в результате работы представительных научных экспертных коллективов, которые дадут всесторонние научные рекомендации. Осуществление организационных мероприятий по трансплантации органов позволит практически освоить пересадки многих органов: уже в настоящее время почки, а в дальнейшем – печени, сердца, легкого и других органов. Будущее трансплантации органов зависит прежде всего от успехов теоретической разработки основ трансплантационного .иммунитета на молекулярном и клеточном уровне.«Эпоха пересадки сердца» еще не наступила и не наступит, пока не будет преодолена иммунобиологическая несовместимость тканей, выработаны правовые и этические нормы, определено понятие смерти, пока не будут разработаны объективные прогнозы вероятности спасения жизни донора и продолжительности жизни реципиента; пока наука не найдет способов на длительные сроки сохранять органы и ткани умерших. Следует к тому же иметь в виду, что, когда пересадка органов от человека к человеку по всем прочим данным станет реальной, неразрешенной останется проблема доноров. Не так уж много найдется у умерших неизношенных, не тронутых болезнью органов, а потребность в них человечества все время возрастает. Так что, по-видимому, «спрос» всегда будет превышать «предложение», и, таким образом, наиболее радикальным выходом является замена органа надежным протезом, созданным руками человека.
Исследования в этой области науки ведутся в разных странах и весьма интенсивно. Особенно плодотворно сотрудничество ученых разных стран. В настоящее время советские хирурги-трансплантологи вместе с американскими учеными приступили к клиническому апробированию созданных совместно сердечных протезов. Это новый, еще не применявшийся метод, весьма перспективный и многообещающий.
Метки: врач, критерии, представление
11 мая
adminБез рубрики монадология, представление, учение
Учение о бессознательном впервые было изложено в монадологии Г. Лейбница. В этом учении он допускает в движении протяженной материи наличие бесконечно малых перцепций, которые действуют бессознательно?. Сознание человека, по его мнению, появляется только тогда, когда наше Я воспринимает те представления, которые до того протекали бессознательно.В труде «Новые опыты о человеческом разуме» Г. Лейбниц, полемизируя с Дж. Локком по поводу врожденных идей, пытался обосновать их, опираясь на свое учение о монадах. Защищая взгляды Р. Декарта, он пытается внести принцип развития в возникновение врожденных идей и говорит о постепенном переходе от стадии бессознательного к стадии ясного сознания.
Если врожденные идеи, по Р. Декарту, существуют в интеллекте уже в готовом виде, то, по Г. Лейбницу, они имеются там лишь в потенциальном зачаточном и неосознанном состоянии; затем постепенно формируются и тем самым полностью осознаются.
В той же работе Г. Лейбниц указывает, что душу человека он предпочел бы сравнить не с чистой доской, а с глыбой мрамора с прожилками: «В самом деле, если бы душа походила на такую чистую доску, то и истины заключались бы в нас, как фигура Геркулеса заключается в глыбе мрамора, когда она способна безразлично принять форму данной фигуры и какой-нибудь иной.
Но если бы в этой глыбе имелись прожилки, которые намечали бы фигуру Геркулеса предпочтительно перед другими фигурами, то она была бы более предопределена к этому, и Геркулес был бы некоторым образом как бы врожден ей, хотя потребовался бы труд, чтобы открыть эти прожилки и чтобы отполировать их, удалив все то, что мешает ему выступить наружу»
Г. Лейбниц отсюда делает вывод, что наши идеи – врожденные, подобно естественным потенциям, склонностям и предрасположениям. Несмотря на применение диалектики и остроумия в защите врожденных идей, Г. Лейбницу не удается преодолеть порочность этой концепции Р. Декарта. Тем не менее идея бессознательного, выдвинутая Г. Лейбницом, сыграла прогрессивную роль в последующем развитии материалистического направления в психологии и психопатологии.
Однако в том аспекте, в каком Г. Лейбниц представил понятие бессознательного, защищая концепцию Р. Декарта о врожденных идеях, оно имело отрицательное значение. В современной науке наряду с отрицанием врожденных идей признается весьма значительная роль генетически врожденных биологических задатков в развивающемся организме животных и человека.
Таким образом, занятие бессознательного впервые возникает как представление о зачаточной ранней стадии врожденных идей. В дальнейшем эту концепцию о бессознательном подхватил психолог И. Гербарт. Опираясь на «вещи в себе» И. Канта и монады Г. Лейбница, он рассматривает душу человека как источник возникновения психических элементов – представлений. Образовавшиеся представления постоянно сохраняются в интеллекте в неизменном виде. Они находятся в борьбе между собой, сталкиваются, соединяются и разъединяются, вытесняя друг друга из’: сферы сознательного. И. Гербарт полагал, что в этих случаях представления «погружаются ниже порога сознания», т. е. в сферу бессознательного.
Метки: монадология, представление, учение
10 мая
adminБез рубрики время, представление, тягучесть
День тянется подобно звуку, 365 дней тянутся подобно звуку и т. д. Отделите от конкретных представлений движения дня и года характер тягучести и получите понятие времени»В этом глубоком анализе обнаруживается внутренняя диалектическая связь переживаний времени с пространственно-двигательными функциями и процесс отображения и обобщения в сознании объективного времени, в котором совершаются движения организма в объективном пространстве. Школа И. П. Павлова экспериментально показала возможность образования условного рефлекса на время у собак. И. П. Павлов и его ученики считают, что время является для центральной нервной системы таким же реальным раздражителем, как любой из общеизвестных. В самом организме, по И. П. Павлову, заложено немало циклических явлений, и так как каждое состояние органа может отражаться на больших полушариях, это является основанием, чтобы отличить один момент времени от другого. Функцию оценки времени выполняет вся центральная нервная система в целом.
Время отмечается человеком при помощи разных циклических явлений – захода и восхода солнца, движения стрелок по циферблату часов и т. д. У нас в теле этих циклических явлений также немало. Головной мозг за день получает раздражения, утомляется, затем восстанавливается. Пищеварительный канал периодически то занят пищей, то освобождается от нее. Далее мы имеем дело с ритмом дыхательной и сердечной деятельности.
Внешние и внутренние раздражители действуют как одновременные и последовательные комплексные образования. Отражение в чувствовании одновременно действующих комплексов раздражений И. М. Сеченов называет «чувственными группами», отдельные звенья которых связаны друг с другом пространственными отношениями; эти чувственные группы отражают в сознании одновременное сосуществование явлений. Отражение последовательно действующих раздражений он называет «чувственными рядами», отдельные элементы которых связаны Друг с другом последовательными временными отношениями. Чувствование и понимание временных связей И. М. Сеченов объясняет так: «Когда человек заучивает ряды или явления в их естественной последовательности и расчленяет их во времени, при каждой новой встрече со знакомым рядом существуют моменты сознавания, что такое-то звено в цепи совершилось и исчезло, такое-то чувствуется теперь, а третье еще ожидается». Таким образом, человек в практической деятельности учится различать моменты, которые «соответствуют поочередному возникновению, течению и исчезанию звеньев, из которых слагается ряд. Всякое предшествующее звено должно являться в сознании относительно своего последующего с атрибутом исчезания, а последующее – с атрибутом ожидания.
Еще позднее, когда для человека наступает период классификации и обобщения расчлененных рядов, чувственные признаки превращаются в символы: предыдущее и последующее; начало, продолжение и конец; прошедшее, настоящее и будущее» Чувствование и понимание настоящего весьма сложно. Время, по С. Л. Рубинштейну (1946), радикально отличается от пространства. В пространстве все точки равноправны. Во времени должна быть одна привилегированная точка. Естественной отправной точкой во времени является настоящее, это «теперь», которое разделяет время на предшествующее ему прошлое и последующее будущее.
Метки: время, представление, тягучесть
09 мая
adminБез рубрики восприятие, образ, представление
В обыденной жизни, в актах обычных восприятий, представлений, мыслительной и речевой деятельности существует одна важная особенность: мы узнаем воспринимаемые и представляемые образы, понимаем мысли и речь (в том числе и чужую) без того, чтобы подвергать их детальному анализу.Между тем при неожиданном изменении ситуации, при возникновении затруднений и препятствий мы можем совершенно произвольно активным вниманием нарушить процесс привычной автоматизации и вновь прибегнуть к помощи анализа и синтеза.
Способность человека к понятийному мышлению, к тончайшим трудовым двигательным актам и другим действиям осуществляется только благодаря единству познавательной активности содержания и автоматизированной формы проявления высших психических и двигательных актов личности.
В норме ведущим моментом является целенаправленная активность и сознательность содержания акта; автоматизированные навыки подчинены сознанию человека, который в любых условиях может изменять их направленность, интенсивность и содержание. Это выступает наглядно и в восприятии, и в мышлении, и в действии. В данном положении мы усматриваем один из важнейших признаков психического здоровья личности. Однако нужно заметить, что механизм привычной автоматизации не всегда является положительным фактором: общеизвестен вред приобретения дурных привычек, которые делают человека своим рабом, преграждают ему путь к дальнейшему прогрессу (Л. А. Орбели). Когда же он приобретает полезные, высокие по своей познавательной и моральной значимости навыки в сферах интеллекта и действия и сознательно использует их для социально-прогрессивных целей, положительная их значимость становится поистине величественной.
У. Пенфильд и Г. Джаспер приводят наблюдения над Эйнштейном во время электроэнцефалографического исследования, когда он по заданию производил довольно запутанные математические операции, выполняя их совершенно автоматически; при этом у него регистрировался отчетливый непрерывный альфа-ритм, «ритм покоя». Внезапно этот ритм исчез, сам Эйнштейн казался обеспокоенным. Когда его спросили, случилось ли что-нибудь неприятное, он ответил, что нашел ошибку в расчетах, которые он сделал накануне. Этот факт показывает, что одаренным личностям доступна автоматизация даже сложных математических операций, и подтверждает нашу мысль о том, что при возникновении неожиданного препятствия привычно автоматизированный процесс быстро сменяется активным аналитико-синтетическим. Очевидны неисчерпаемые возможности интеллектуального развития благодаря закономерности привычной психической автоматизации.
И. В. Давыдовский (1954) метко замечает, что человек, строящий машину по принципу автоматической саморегуляции, используя физические законы неживой природы, сам оказывается носителем аналогичных закономерностей: «Человек как бы возвращает во внешнюю среду те орудия или приспособительные механизмы, которые в том или ином виде возникали в нем самом в процессе эволюции». Крупнейшие представители кибернетики – физик Н. Винер (1958), психиатр Р. Эшби и др. использовали закономерности автоматизированных механизмов головного мозга для создания упрощенных моделей мозга – так называемых гомеостата, «электрического мозга» и других «думающих машин». На этой почве возникали бихевиористские концепции, отождествляющие машинную структуру вычислительных механизмов с головным мозгом.
Метки: восприятие, образ, представление
05 мая
adminБез рубрики высказывание, добродетель, представление
Г. Лейбниц приводит высказывание Цицерона о том, что если бы наши глаза могли видеть красоту добродетели, то мы пылко возлюбили бы ее; но так как нет ничего, равноценного этому, то неудивительно, что в борьбе между плотью и духом дух так часто оказывается побежденнымЖ. Робине, несмотря на свою приверженность к сенсуализму Дж. Локка, в данной проблеме следует за идеями Г. Лейбница: «Страсть настолько извращает наши представления, что даже когда она прошла, то истина все еще с трудом выбивается наружу… Пусть ложь будет сотни раз разоблачена,- у страсти тысячи доводов, чтобы пустить эту же ложь снова в ход и торжествуя над мятежным духом даже в последних укреплениях, она прибавляет к его поражению позор бесплодной битвы» 2. Г. Гегель особенно четко освещает двойственную природу сознания личности. Он дает характеристику раздвоенности аффективных и познавательных сторон сознания в следующих словах: «…С одной стороны, мы видим, что человек находится в плену у пошлой действительности и земного существования, страдает под гнетом потребности и нужды, преследуем природой, опутан материей, чувственными целями и удовольствиями, порабощен и охвачен потоком естественных влечений и страстей. С другой же стороны, мы видим, что он возвышается до вечных идей, до царства мысли и определения, снимает с вселенной покров ее оживотворенной, цветущей действительности и разлагает ее на абстракции. Но вместе с этой расколотостью жизни и сознания возникает для современной культуры и ее рассудочного мышления требование найти разрешения этого противоречия»3. Разрешение этих противоречий сознания Г. Гегель пытается найти в их абстрактном примирении. Как и все другие рационалисты, он рассматривает отдельные стороны сознания как абстрактные, изолированные друг от друга явления, а источники этих противоречий ищет в самом мыслительном процессе. Однако все приведенные выше наблюдения и полемические высказывания выдающихся мыслителей звучат правдивостью и житейской мудростью. Следует отметить только исторически обусловленную теоретическую ограниченность их концепций в понимании сущности двойственной природы индивидуального сознания личности. Какова же его природа? Можно ли раскрыть закономерность развития сознания только в сфере односторонне направленной отвлеченной психики и вне органической связи с конкретной социально-исторической средой? Конечно, нет! Правильное решение данной проблемы мы находим у основоположников марксизма. К Маркс в классическом анализе сознания личности в одной из ранних работ «Подготовительные работы», «Святому семейству» показывает, что «…деятельность труда и дух как по своему содержанию, так и по способу возникновения обществены это общественная деятельность и общественный дух», и далее: «…деятельность моего всеобщего сознания, как таковая, есть мое теоретическое бытие как общественного существа».
Метки: высказывание, добродетель, представление
Предыдущая страница
