Представление о распространенности и выраженности бронхоэктазов
Наиболее полное представление о распространенности, форме и выраженности бронхоэктазов можно получить только с помощью бронхографии. Вместе с тем в ряде случаев достоверно диагностировать бронхоэктазы удается и на основании анализа рентгенологических данных. К таким рентгенологическим симптомам относятся локально ограниченные изменения нижней доли слева или средней доли справа, поражение которых наблюдается чаще, обусловленные пневмофиброзом соответствующего участка легких. В ряде случаев на фоне грубой тяжестости, в зоне пневмофиброза, выявляется ячеистость легочного рисунка, которая может соответствовать просветам расширенных бронхов. Однако ячеистость легочного рисунка на рентгенограммах может быть отражением развивающейся везикулярной эмфиземы в зоне пневмофиброза. Как правило, изменения на рентгенограммах, отражающие формирование грубого пневмофиброза, встречаются редко.В большинстве случаев, особенно в начале болезни, на обзорных рентгенограммах не удается выявить каких-либо изменений. Диагностировать с уверенностью бронхоэктатическую болезнь в таких случаях можно лишь с помощью бронхографии. На основании бронхографического исследования различают цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы, причем последние свидетельствуют о наиболее тяжелом поражении. Чрезвычайно важное значение имеет метод контрастного исследования бронхов и для определения распространенности процесса, в связи с чем обязательным условием бронхографии является полное контрастирование (поэтапное) бронхиального дерева обоих легких. Наряду с выявлением расширения просвета бронхов, в случае выраженного пневмофиброза наблюдается изменение нормального хода ветвления бронхов, сближение их, а также деформация их контуров – картина, соответствующая деформирующему бронхиту.
Важное место в комплексном обследовании больных бронхоэктатической болезнью отводится методам, позволяющим оценить функциональное состояние легких, так как нарушение функции легких во многом определяет тактику лечения и прогноз больных бронхоэктатической болезнью. При помощи спирографии удается установить степень нарушения функции внешнего дыхания и тип вентиляционных нарушений. В случаях нередко сопутствующего бронхоэктатической болезни диффузного бронхита может иметь место обструктивный тип вентиляционных нарушений. Тяжелое течение болезни с развитием значительного по распространенности пневмофиброза ведет к другому варианту вентиляционных нарушений- рестриктивному. Следует отметить, что в большинстве случаев, особенно в ранние периоды болезни, нарушение функции легких встречается редко.
Метки: бронхография, изменение, представление
Страницы: 1 2