Формирование типичного «птичьего лица»

15 Июл

adminБез рубрики артрит, сустав, формирование Комментариев нет

Сохранение небольших размеров нияшей челюсти, или микрогнатия (гипоплазия), сочетается иногда с птозом языка, что наблюдается при синдроме Робела, врожденном недоразвитии костей лицевого черепа. Небольших размеров нижняя челюсть с формированием типичного «птичьего лица» может быть при ревматоидном артрите вследствие поражения височно-нижнече­люстного сустава. Синдром Халлерманна – Штрайффа характеризуется недораз­витием нижней челюсти, птицеобразным лицом, уплощением носа, аномалией развития зубов, врожденной катарактой, отста­ванием роста, брахицефалией, гипотрихозом. Увеличение размеров нижней челюсти может наблюдаться при хондродистрофии, остеомиелите, эозинофильной гранулеме, гигантоклеточпой опухоли, фибросаркоме, а также одонтогенных опухолях. Тризм, т. е. невозможность открыть рот за счет движения нижней челюстью, наиболее часто наблюдается у детей, страда­ющих столбняком, энцефалитом, первичным гипопаратиреозом, опухолями мозга.
Слюнные железы. Слюнные железы начинают функцио­нировать с первых месяцев жизни ребенка и выделяют слюну – важный пищеварительный сок, содержащий ферменты, а также бактерицидные бешенства. Заболевания слюнных желез сопровождаются их увеличением, что выражается в появлении припухлости сзади угла нижней челюсти и в области нижней части ушной раковины. Наиболее часто слюнные железы в детском возрасте поража­ются при инфекционном паротите. В этом случае появляется до­вольно плотная, болезненная односторонняя или двусторонняя припухлость, располагающаяся впереди и ниже ушной раковины. Припухлость имеет тенденцию к распространению в сторону щекцижней челюсти и в область сосцевидного отростка. При этом ушная раковина отодвигается вперед, мочка уха полнима­ется вверх, а угол нижней челюсти или не пальпируется, или пальпируется с трудом. Ямка между нижней челюстью и сосце­видным отростком исчезает. Наибольшей величины припухлость достигает на 2-3-й день заболевания и определяется в течение 7 – 10 дней, постепенно уменьшаясь.

Метки: артрит, сустав, формирование

Прирост гамма-глобулиновой фракции

11 Июл

adminБез рубрики прирост, течение, формирование Комментариев нет

Прирост гамма-глобулиновой фракции на 3-4-й неделе от момента прививки при таком осложнении, как вакцинальная сыпь, был на том же уровне в начале 3-й недели, как и у детей с нормальным течением вакцинального процесса. По-видимому, в этом случае можно присоединиться к точке зрения С. Д. Но­сова (1968), указывающего, что наряду с формированием им­мунитета могут проявляться побочные вакцинальные реакции, при которых неспецифические биохимические изменения могут быть неглубокими и непродолжительными, вследствие чего не всегда могут быть обнаружены. Сдвиги в сторону увеличения гамма-глобулиновой фракции к моменту клинического выздоровления при генерализации вак­цины были несколько более значительными (прирост этой фрак­ции составлял более 24% по сравнению с острым периодом) и превосходил эту величину при нормальном течении вакциналь­ного процесса. Видимо, это тоже может быть объяснено нали­чием многочисленных пустул на участках кожи.
Таким образом, изучение динамики содержания общего белка и белковых фракций как при нормальном вакцинальном процессе, так и при его осложненном течении подтверждает со­временные представления о вакцинальной реакции, как об ин­фекционном процессе. Показатели морфологического состава периферической кро­ви при осложненном вакцинальном процессе. В заключение рассмотрим материалы относительно морфологического состава периферической крови при некоторых поствакцинальных ослож­нениях у детей при прививках против оспы.
Для большей наглядности в последней строчке таблицы представлены средние показатели, полученные до прививки у здоровых детей в возрасте от 1 года до 3 лет.

Метки: прирост, течение, формирование

Суставные проблемы

30 Июн

adminБез рубрики организм, состояние, формирование Комментариев нет

Суставные проблемы могут указывать на витаминный дисбаланс в организме. Например, боли в конечностях, особенно в коленных суставах, – один из признаков дефицита витамина С. Искривление ног, деформация коленных суставов наряду с другими признаками наблюдается при недостаточности витамина D. Если не удается найти причину внезапной боли и отека сустава, то имеет смысл проверить, не является ли это следствием приема лекарственных препаратов. Некоторые из них могут провоцировать эти симптомы. К таким препаратам относятся пенициллин, некоторые оральные контрацептивы, противотуберкулезные препараты, транквилизаторы, лекарства для понижения кровяного давления, легкие снотворные (производные барбитуровой кислоты). Этим список не исчерпывается, но лучше получить более подробную информацию у врача. Спазм мелких артерий пальцев рук и ног – синдром Рейно – может сигнализировать о ряде достаточно серьезных заболеваний. Среди них склеродермия, красная волчанка, атеросклероз, гипотиреоз, заболевания нервной системы. Тромбофлебит в некоторых случаях может указывать на опухоль в поджелудочной железе или легких. При этих заболеваниях образуются вещества, увеличивающие свертываемость крови, что и приводит к формированию сгустков со всеми вытекающими последствиями. Это, конечно, неполный список заболеваний человеческого организма, которые отражаются на состоянии ног. Однако и этого вполне достаточно, чтобы болезненные ощущения в нижних конечностях не оставались без внимания их хозяина. Ведь он главное заинтересованное в собственном здоровье лицо. И добросовестное отношение к проблемам своих ног может сослужить хорошую службу в деле ранней диагностики, а следовательно, и успешном лечении некоторых болезней организма в целом. Речь идет не просто о болезненных симптомах, сигнализирующих о заболеваниях организма. Врачи предлагают обратить внимание на индивидуальные характеристики стопы человека, которые, по их мнению, достаточно четко указывают на конституционные особенности и наличие некоторых заболеваний. В основу здесь положены принципы рефлексологии, которая считает, что на подошве ноги существуют четкие зоны, связанные с определенными органами или системами организма. Желтая ороговевшая кожа на пятках, наружном крае стопы, подушечке большого пальца говорит о слабом пищеварении, проблемах желудочно-кишечного тракта и нарушении обмена веществ. Затвердение кожи по нижнему краю подушечки большого пальца и по его боковой стороне увязывается с костями черепа, основанием черепа и затылка. Также укороченность сухожилий нижней стороны пальцев соответствует мускульным напряжениям в области шеи и затылка, что может свидетельствовать о нарушениях в шейном отделе позвоночника и основании черепа. Задубевшая кожа под второй и третьей плюсневыми костями – показатель легочных проблем. Впрочем, такой эффект может наблюдаться и у заядлых курильщиков.

Метки: организм, состояние, формирование

Изменение формы грудной клетки детей

08 Июн

adminБез рубрики дыъательные, мышцы, формирование Комментариев нет

Большое влияние на изменение формы грудной клетки детей оказывает развитие мускулатуры плечевого пояса и активизация работы дыхательных мышц. В процессе формирования грудной клетки имеет значение индивидуальная изменчивость, зависящая как от внешних (положение за партой или столом и т. п.), так и от внутренних (наследственные изменения в позвоночнике или мышцах) факторов.
Особенности таза. Одной из особенностей костно-мышечного скелета таза детей и подростков является хрящевое соединение крестцовых позвонков и отдельных участков (фрагментов) костей таза, которые в юношеском возрасте вследствие окостенения хряща составляют одну тазовую кость.
Таз выполняет важную физиологическую функцию: защищает находящиеся в нем внутренние органы, служит опорой для кишечника, а также для прикрепления мышц стенок живота и нижних конечностей.
У мальчиков и девочек (до 12-13 лет) таз напоминает воронку. Затем у девочек увеличивается расстояние между седалищными буграми, а угол между лонными костями (лонный угол) становится более тупым, чем у мальчиков, т. е. появляются половые отличия в строении таза.
Женский таз шире и ниже мужского, его кости более тонкие и гладкие. Крылья подвздошных костей у женщин более отвернуты в стороны, менее выступает мыс – сочленения последнего поясничного позвонка с I крестцовым.
Деформации скелета таза бывают врожденными и приобретенными. К первым относится, например, недоразвитие впадины для головки бедренной кости, что приводит к врожденному вывиху. Ко вторым – все изменения формы таза, развившиеся после перенесенных болезней и ношения обуви на высоком каблуке. Нарушения в формировании таза у девочек станут помехой в будущем при родоразрешении.
Развитие костей конечностей. Трубчатые кости верхних и нижних конечностей по строению к семи годам похожи на кости взрослого человека. В 17-18 лет в них уже меньше хрящевой ткани, надкостница тоньше, что указывает на замедление их роста в длину и толщину (по сравнению с детьми младшего возраста), однако они более эластичны, чем у взрослых.

Процессы развития роста и формирования детей

26 мая

adminБез рубрики необходимость, оценка, формирование Комментариев нет

Физическое развитие детей и подростков не только определяется состоянием их организма, но и включает процессы его роста и форми­рования. Исходя из этого, к оценке физического развития необходимо подходить, используя показатели достигнутого уровня развития – би­ологический возраст. Уровень возрастного развития подростка опреде­ляют по выраженности вторичных половых признаков и, в случае необ­ходимости, например при ретардации развития, и с помощью «костного возраста».Первая часть индивидуальной оценки физического развития подро­стка включает в себя характеристику физического состояния по сопо­ставлению индивидуальных антропометрических данных со стандарта­ми для подростков того же пола. В стандартах (оценочных таблицах) указаны варианты длины тела, сгруппированные с помощью среднего квадратического отклонения (а) в пять категорий. Около каждого ростового варианта представлены со­ответствующие ему средние значения массы тела и окружности груд­ной клетки.
Группировка вариантов нормального, ухудшенного и плохого физи­ческого состояния основывается на схеме, разработанной и апробиро­ванной в Институте гигиены детей и подростков Минздрава РОССИИ. Особенность схемы оценки физического состояния состоит в том, что степень отклонения величин массы и окружности грудной клетки в по­ложительную и отрицательную сторону от средних данных расценива­ется неравнозначно. Согласно данной оценке, нормальное физическое состояние может быть при любом росте, кроме роста менее 2,5 а от М, так как именно при этом росте чаще начинают диагностироваться эндокринные и другие заболевания, а также общая задержка физического и полового раз­вития. Превышение массы тела может быть обусловлено массивностью скелета или развитием мышц, а также выраженностью подкожной жи­ровой клетчатки. Эти особенности необходимо принимать во внимание при окончательной оценке физического состояния. Так, границу нормы у подростков со значительным развитием мышц (балл 3) следует рас­ширить и считать, что имеется нормальное физическое состояние, а при значительном развитии подкожного жирового слоя при степени жиро­отложения (балл 3)-границы нормы сужаются до менее М+2сг.

Метки: необходимость, оценка, формирование

Патогенетические механизмы формирования и развития заболевания

21 мая

adminБез рубрики механизм, формирование, этиология Комментариев нет

Анализируя этиологию и патогенетические механизмы формирования и развития заболевания, врач должен исхо­дить из концепции целостности организма человека как из исходного логического основания. Как известно, И. П. Пав­лов к исследованию и объяснению функций высшей нервной Деятельности подходил с точки зрения понимания организма как целостной саморегулирующейся самосохраняющейся ситемы, которая постоянно взаимодействует с окружающей Редой, уравновешивается с ней. «Как часть природы,- сал он,- каждый живой организм представляет собойобособленную систему, внутренние силы которой каждый момент, покуда она существует как таковая, уравновешива­ются с внешними силами окружающей среды. Чем сложнее организм, тем тоньше, многочисленнее и разнообразнее элементы уравновешивания»
Целостность организма проявляется в так называемой «целесообразности» всех структур и функций его систем, органов, тканей и т. д. Однако организм человека как целостную систему нельзя рассматривать независимо, вне отношений к той более высокого порядка системе, в которой он существует, функционирует и развивается, т. е. вне отношения к конкретному обществу.
Изменение целостности организма, каковым является заболевание, по существу есть нарушение уравновешивания между организмом и окружающей его природной и социаль­ной средой. К сожалению, среди врачей все еще встречают­ся люди, которые, уделяя исключительное внимание отдель­ным деталям заболевания, не способны рассматривать орга­низм и личность больного человека как нечто целое. Изуче­ние деталей, безусловно, необходимо, но мастерство и мудрость врача состоят в том, чтобы уметь через детали увидеть целое. Как известно, материалистическая диалекти­ка рассматривает целое как взаимодействие, взаимосвязь и единство частей и целого. Рассматривать же отдельные детали не как стороны единого целого, игнорировать тесное взаимодействие и взаимосвязи частей целого, так же как и отрицать отдельные элементы целого,-это, говоря словами И. П. Павлова, «бессмыслица, невежестро, недоразуме­ние…»

Метки: механизм, формирование, этиология

Формирование профессионально-нравственных представлений

20 мая

adminБез рубрики представление, принцип, формирование Комментариев нет

Формирование теорети­ческих, профессионально-нравственных представлений у бу­дущих врачей должно подчиняться диалектическим законо­мерностям: движению от абстрактного к конкретному; учи­тывать единство исторического и логического; принцип «круга кругов» (или движения мысли вперед с возвращением назад); принцип партийности и т. д. Забвение этого требова­ния приводит к тому, что различные разделы медицинской этики излагаются фрагментарно, студенты между ними не прослеживают диалектической связи, каждый последующий этап познания не углубляет предыдущий, не наполняет его категории новым, более богатым содержанием, не может преодолеть односторонностей узкого эмпиризма или голого теоретизирования, выражающегося в абстрактном изложе­нии должного в деятельности врача. Вследствие этого снижается интерес студентов к вопросам медицинской деон­тологии, что не позволяет им проникнуть в сущность нравственных явлений профессии, фиксирует их внимание на внешнем, приводит к отрыву теории от нравственной практи­ки. Знания начинают восприниматься студентами не под влиянием внутренних мотивов-разобраться во всей уни­кальной сложности профессионально-нравственной атмосфе­ры врачебной деятельности, а под давлением внешних обстоятельств.Чтобы избежать подобных явлений, система деонтологического воспитания в учебном процессе будущих врачей, на наш взгляд, должна строиться следующим образом. На первых курсах основное внимание следует сосредоточить на овладении студентами теорией профессиональной морали- медицинской этикой. Необходимо всесторонне вскрыть объ­ективные причины существования профессиональной мора­ли, показать социальные, экономические, нравственно­психологические, философские основы медицинской морали, законы ее развития и функционирования, определить содер­жание понятий «медицинская этика» и «медицинская деонто­логия», выявить их соотношение. Используя историко-медицинский материал, необходимо проследить исторические формы врачебной морали, их социально-экономическую обусловленность, классовый характер. Особое внимание сту­дентов необходимо заострить на проблеме нравственного процесса в медицине и его критериях, на основании этого показать, что профессиональная этика и медицинская деон­тология советских медиков являются высшим этапом нрав­ственного процесса и гуманизма в медицине, изучить их основные нормы и принципы. Преподавание марксистско-ленинской философии, социальной гигиены и организации здравоохранения, истории медицины и других дисциплин создает благоприятные возможности для решения этой задачи, для выработки у студентов ясного представления о природе медицинской этики и деонтологии и их роли в деятельности врача.

Метки: представление, принцип, формирование

Целенаправленное формирование способностей

15 мая

adminБез рубрики иллюзионист, мастерство, формирование Комментариев нет

Без целенаправленного формирования способностей было бы невозможно мастерство иллюзионистов, так поражающих зрителей,- искусство (а следовательно, и требования к их способно­стям) очень древнее. Самый древний дошедший до нас документ – древнеегипетский «папирус Весткар», в котором содержатся описания фокусов, относится к XVII в. до н. э.Пет ни одной способности, которую нельзя было бы значительно улучшить. Поразительных результатов балансирования на свободно висящей проволоке достиг известный актер цирка Олег Попов. Вообще все радующие глаз и с такой кажущейся* легкостью выполняющиеся цирковые трюки- результат дли­тельного, систематического упражнения и обучения. Сказанное, бесспорно, относится также к балеринам, фигуристам на льду и; музыкантам-исполнителям. Но все же цирковым актерам трени­роваться приходится значительно больше. Ведь для танцора и музыканта ошибка грозит только провалом выступления, а для’ циркового актера – нередко если не смертью, то увечьем. Зато систематичность воспитывающих упражнений в цирке формиру­ет способности, часто переходящие в гиперспособности, близкие к тем, о которых речь шла выше.
Вместе с тем очень часто на примере цирка отчетливо видно, что упражнения следует проводить в условиях, вызывающих значительно большие трудности, чем, казалось бы, нужно будет по ходу дела. Вспомним знаменитое изречение Суворова: «Тя­жело в ученьи, легко в бою». Обычно учат работать сначала мед­ленно, а лотом постепенно ускорять темп. Чебышева, проверяя в эксперименте свою гипотезу, созданную на основе проведенного ею наблюдения на производстве, проводила упражнение в мак­симальном темпе, а проверку – в «быстром, без напряжения» и в «удобном» темпе. Оказалось, что «удобный» темп по мере тре­нировки в максимальном темпе также возрастал и вскоре не только достигал первоначального максимального, но и превы­шал его38. Отсюда – практический вывод: если начинать учить следует в медленном темпе, то для развития «скоростных спо­собностей» необходимо как можно скорее переходить на работу в максимальном темпе. Одни повторения сами по себе, как известно со времени клас­сических опытов Торндайка, не совершенствуют деятельность и не формируют личность: Много раз выполняемое действие, если оно каждый раз выполняется неряшливо, не воспитает аккурат­ности. Повторение, результат которого неизвестен и не связан с удовлетворением какой-либо потребности, не развивает ни на­выка, ни сложных качеств личности, ни способностей. Чтобы упражнение, предпринятое для формирования способностей, больше эффективно, оно должно удовлетворять ряду психологиче­ских требований. Многие из этих требований давно известны, а некоторые удалось уточнить в процессе наших работ. В резуль­тате можно дать следующую сводку главнейших из них.

Метки: иллюзионист, мастерство, формирование

Частный случай формирования личности

13 мая

adminБез рубрики личность, недостатк, формирование Комментариев нет

К частному случаю формирования личности относится ее коррегирование (от латинского corrigo – направлять, улучшать, поправлять), т. е. исправление тех или иных выявленных бесспор­ных недостатков. Формирование способностей – это всегда либо целенаправленное развитие личности, либо ее коррегирование.Понимание динамической структуры личности позволяет лучше осознать и, следовательно, лучше применять различные методы формирования ее свойств. Ведь каждая из четырех под­структур личности имеет свой специфичный для нее вид форми­рования.
Свойства личности, входящие в ее биологически обусловлен­ную четвертую подструктуру, формируются путем простого повторения. Повторное выполнение действий, требующих мо­бильности корковой деятельности, тренирует подвижность как типологическое свойство темперамента, точно так же, как повтор­ное поднятие груза тренирует костно-мышечный аппарат. Пси­хотренировка по своей сути гомологична физиологической трени­ровке.
Для формирования же индивидуальных особенностей психи­ческих процессов как свойств личности (входящих в ее третью подструктуру) тренировка как простое повторение необходима, но недостаточна. Здесь формирование свойств личности прини­мает вид упражнения, при котором, как известно со времени ра­бот Торндайка, а у нас Л. М. Шварца, повторение должно быть дополнено знанием результата совершаемого действия и стрем­лением выполнять повторяемое действие каждый раз лучше.
Еще ранее Торндайка это заметил Леонардо да Винчи, опи­савший упражнения, которые «придают правильность суждения глазу, самому главному действию в живописи»7.
Упражнение часто рассматривают в качестве специфическо­го вида формирования знаний, навыков, умений и привычек, т. е. свойств личности, входящих в ее вторую подструктуру. Но это неверно. Упражнение, опирающееся на тренировку, необ­ходимо и достаточно лишь для формирования свойств третьей подструктуры личности; для формирования же свойств второй подструктуры оно необходимо, но недостаточно. Чтобы упраж­нение стало для этого достаточным, оно должно быть дополнено связями усваиваемого в процессе упражнения с уже усвоенным, т. е. принять вид обучения. (Для формирования привычек оно должно быть еще и эмоционально ярко окрашенным.)
Обучение, необходимое и для формирования свойств личнос­ти первой подструктуры, становится достаточным для этого только тогда, когда приобретает вид воспитания. А для этого оно должно быть дополнено связями усваиваемого с рядом уже имеющихся свойств личности, которые будут превращать усво­енное в мотивы деятельности.

Метки: личность, недостатк, формирование

Формирование способностей

13 мая

adminБез рубрики образ, тезис, формирование Комментариев нет

Фактор, снижающим способности, является ослаб­ление профессиональных интересов и стремлений, составляющих наиболее существенный и наиболее общий элемент структуры любых профессиональных способностей, которые к тому же сти­мулируют все другие специфические элементы, входящие в дан­ные, конкретные способности. Напомним, что под интересами и стремлениями мы понимаем потребности в познании и деятель­ности в определенной области.Профессиональная адаптация в наибольшей степени зависит от коллектива, проявляется в коллективе и через коллектив. Ска­занное «не только подтверждает, но и объясняет эту закономер­ность еще с одной стороны: эмоции, возникающие в результате межличностных отношений в коллективе, будучи включенными в чувства, по своей природе оказываются более сильными, чем эмоции, вызванные физическими воздействиями производствен­ной среды. Ведь инструктору во время учебного полета достаточ­но бывает сказать одну ободряющую фразу, чтобы страх у кур­санта прошел, вернее, перешел в спортивный азарт, закрепляю- v ший интерес к полету; тем самым усиливаются способности кур­санта, ускоряется его адаптация к полету. Но в таких же усло­виях другая фраза, в которой для курсанта прозвучит издевка, вызовет недоверие к инструктору, потерю уверенности в своих силах и, снизив его способности, лишит возможности успешно усваивать летное обучение. Разумеется, эта закономерность лишь более отчетливо проявляется в данном примере, но сущест­вует и во всех других случаях, требующих адаптации к новым условиям профессиональной деятельности.
Описанный фактор профессиональной дезадаптации мы на­звали термином «дидактогения», получившим уже общее призна­ние. Под дидактогенией понимают психогенное состояние уче­ника или руководимого, доходящее иногда до невроза, всегда связанное со сниженной дееспособностью и вызванное неосто­рожным, нечутким словом педагога или руководителя. В дидактогении всегда проявляется внушающая сила слова. Первый та­кой случай, который-то и привел к появлению термина «дидактогения» и описанию соответствующего явления, мы отметили еще в 1937 г. Один курсант-летчик, неплохо осваивавший летное обучение, которое мы с ним вместе проходили, вдруг потерял имевшиеся ранее способности и в результате был отчислен. Ока­залось, что причиной этого послужила записка, оставленная ему при отъезде авторитетным для него педагогом: «Надеюсь скоро увидимся, но будь осторожней со штопором». На еще плохо адаптировавшегося к условиям полета курсанта эта записка произвела столь сильное впечатление, что он вначале разучился выполнять на самолете штопор, потом и вовсе утратил летные способности.
Мы здесь столь подробно остановились на факторах профес­сиональной дезадаптации потому, что они лучше помогают по­нять ход нормальной адаптации. Ведь любое нарушение нор­мального течения процесса позволяет глубже проникнуть в его нормальное течение, а закон, который не нарушается, вообще может остаться неизвестным. А поскольку адаптация способст­вует формированию способностей, о ней еще будет идти речь в следующих главах.

Метки: образ, тезис, формирование