Потребности в пищевых веществах и энергии

Комментариев нет

Потребности в пищевых веществах и энергииДанные указывают на необходимость уточнения и пересмотра норм потребности детей и подростков в основных пищевых веществах и энергии. О целесообразности подобной коррекции свидетельствовали и результаты изучения фактического питания и состояния здоровья школьников в других районах стра­ны-Украины, Литвы, Эстонии и др. (Л. А. Мостовая и соавт., 1973; М. П. Домбровская и соавт., 1977; Д. А. Микалауслайте и соавт., 1378; Э. П. Вагане, 1980), показавших увеличение числа учащихся с избыточной массой тела и разной степенью ожирения, аллергией. В развитии указанной патологии важная роль принадлежит нерацио­нальному питанию, избыточному потреблению с пищей высококало­рийных продуктов.Школьный период подразделяется на три возраста: младший воз­раст-7-10 лет, средний-11-13 и старший – 14-17 лет/В соот­ветствии с новой школьной реформой предусматривается ‘осущест­вить постепенный переход на одиннадцатилетний срок обучения. В связи с этим в общеобразовательных школах и группах продлен­ного дня будут обучаться, а следовательно, и получать питание дети 6-летнего возраста.
Рекомендуемые величины потребности в пищевых веществах и энергии для детей школьного возраста указаны в среднем на одного человека соответ­ствующей возрастной группы. При установлении потребности в тех или иных веществах в индивидуальном порядке следует принимать во внимание колебание массы тела, роста, конституциональные особен­ности, а также более детально учитывать условия труда и быта школьника. Потребность в энергии является наиболее важным показателем, определяющим общую энергетическую ценность суточного рациона и потребность основных пищевых веществах. Так, количество белко­вых калорий для детей и подростков школьного возраста должно составлять около 14 % энергетической ценности рациона, жировых и углеводных – около 55% (А. П. Шицкова, 1960; А. В. Бори­сов, 1969; И. И. Кондратьева, Л. Г. Гайлиш, 1981).

Метки: , ,

Электрофизиологические и иммуно-биохимические показатели

Комментариев нет

Следует, наконец, обратить внимание на частоту нарушений инструктивных указаний по оспопрививанию, что, естественно, приводит к возникновению тех или других осложнений, нередко с летальным исходом. Из этого вытекает необходимость более тщательного отбора детей для вакцинации, изучения семейного анамнеза в отношении аллергических и наследственных заболе­ваний, энзимопатий, учета склонности прививаемого к аллергиче­ским реакциям, судорожным состояниям, наличия очагов хрони­ческой инфекции и т. д.
Прежде чем перейти к изложению электроэнцефалографических данных при вакцинальных осложнениях у детей при имму­низации их против оспы, необходимо остановиться на характе­ристике значения различных компонентов ЭЭГ, представляю­щихся существенными при описании патологии биоэлектрической активности головного мозга у детей.
Среди большого числа теорий, предложенных для объясне­ния механизма электроэнцефалограммы (ЭЭГ), наибольшее распространение получила теория дендритного происхождения биопотенциалов (Н. Брейзье, 1955; Е. Н. Соколов, 1962). В по­следнее время предложены и другие теории, представляющие известный интерес, в частности, теория, рассматривающая ЭЭГ как модуляцию постоянного потенциала в коре, или нейрогли-альная теория (Е. Н. Соколов, 1962; Р. Галамбос, 1964). Однако независимо от конкретной природы электроэнцефалограмма при наличии патологии представляет собой, по-видимому, отра­жение морфологически обусловленных нарушений функций и дает картину изменений гомеостатических процессов в цент­ральной нервной системе.
По мнению Н. П. Бехтеревой (1961), диффузное изменение частоты и формы основных ритмов ЭЭГ является реакцией моз­га на общие нарушения в организме, связанные с изменениями обменных процессов в клетках головного мозга.
Рассматривая особенности ЭЭГ при эпилепсии, У. Пенфилди Г. Джаспер (1958) отмечают, что формы и частоты волн имеют весьма определенное диагностическое значение, если их оцени­вают с точки зрения локализации или топографического распре­деления в связи с клиническими показателями.

Метки: , ,

Обменные процессы

Комментариев нет

У детей, больных ревматизмом, при затяжном тече­нии нарушаются обменные процессы, снижается имму­нологическая реактивность, поэтому возникает необхо­димость проведения рациональной стимулирующей те­рапии. С этой целью применяют гамма-глобулин (6-9 мл внутримышечно 5-6 раз), используют также переливание цитратной крови (30-50 мл на перелива­ние с промежутками в 5-7 дней, всего 5-7 гемотранс-фузий). Переливания крови особенно показаны детям с анемией и наклонностью к дистрофии.Трудной задачей является лечение больных детей с выраженными поражениями клапанного аппарата сердца и миокарда, у которых очередная атака сопро­вождается нарушениями кровообращения.
Методику комплексного лечения таких больных надо строить с учетом не только циркуляторных расстройств, но и остроты ревматического процесса. Лечебно-охрани­тельный режим должен быть длительным и строгим. Наряду с назначением общепринятых антиревматиче^-ских средств требуется проведение дополнительной медикаментозной терапии недостаточности кровообраще­ния. Осуществлять ее, конечно, нужно дифференциро­ванно с учетом индивидуальных особенностей.
В одних случаях, как, например, при недостаточно­сти кровообращения I степени, необходимы постельный режим и активная антиревматическая терапия. При бо­лее выраженных проявлениях недостаточности сердца в общий комплекс воздействий необходимо включать сер­дечные гликозиды и др.
При эндомиокардите или панкардите и при недоста­точности кровообращения I и II (а) степени наиболее показано назначение кордиамина внутрь (по стольку ка­пель на прием, сколько ребенку лет, 3 раза в день) или в тяжелых случаях подкожно (детям дошкольного возра­ста по 0,3-0,5 мл, школьного возраста по 0,5-0,75 мл 1-2 раза в сутки). Показан также и кардиазол (кора-зол по 7г таблетки 2-3 раза в день или в инъекциях подкожно (детям дошкольного возраста 0,3-0,5 мл, школьного возраста 0,5-0,75 мл). Указанные препара­ты повышают возбудимость дыхательного центра, уве­личивают глубину дыхания, т. е. вентиляцию, и тем са­мым увеличивают поступление кислорода в артериаль­ную кровь.

Метки: , ,

Необходимость покоя

Комментариев нет

Необходимость покояКак же в условиях санаторного детского сада разре­шить необходимость покоя и потребность в деятельно­сти? Следует прежде всего удлинить время сна на пол­часа-час. В исключительных случаях истощения, упадка питания целесообразно к обычному дневному сну при­соединить еще лежание в течение 30-40 минут после завтрака. Перерывы для отдыха во время занятий, прогу­лок, подвижных игр должны быть чаще, чем в обычном детском саду. Надо иметь в виду, что даже самые корот­кие промежутки отдыха (3-5 минут) имеют для ребенка благотворное значение благодаря легкой восстанавливае­мости его сил.Надо уделить большое внимание правильной организации деятельности ребенка и глав­ным образом той формы деятельности, которая являет­ся специфической для дошкольника, как для здорового, так и для ослабленного. Я имею в виду творческую игру. Игра в санаторном детском саду выступает перед нами как первостепенный целебный фактор, и культура игры должна занимать там одно из первых мест. Все основные черты детской творческой игры: ее соответствие особен­ностям психофизической организации ребенка, ее свобода и естественность, радость и полнота существования, кото­рые она дает ребенку, действенное утверждение своей личности, которое он в ней находит,- все это придает игре значение не только рычага воспитания, но и прекрасного оздоровляющего средства.
Особенно внимательного отношения к себе требует выбор подвижных игр с правилами. Все, что обычно при­нимается во внимание,- продолжительность, утомитель­ность игры, сложность правил, характер движений, воз­можность пауз, правильное распределение ролей – долж­но с особенной тщательностью учитываться, когда игра предлагается ослабленным детям. Представляется также целесообразным исключить из подвижных игр все момен­ты, связанные с выражением страха, испуга, покорности, и, наоборот, ввести в них яркие моменты, которые дадут возможность проявить смелость, находчивость, уверен­ность в своих силах. Опыты, произведенные в этом на­правлении в детском саду № 4, дали хорошие результаты.

Метки: , ,

Обобщение педагогического опыта

Комментариев нет

Обобщение педагогического опыта. Очень часто приходится слышать и читать о важности 3 необходимости обобщения опыта, но, к сожалению, и все дают себе ясный отчет, что следует разуметь по обобщением опыта. Если под обобщением понимать придание какому-либо особенно удачному и плодотворном; опыту универсального значения, роли закона или образца, то к такого рода обобщению надо относиться с величай­шей осторожностью. Педагогика не физика и не химия; вряд ли в работе двух воспитателей все условия могут в полной мере совпадать так, чтобы метод или прием, ока­завшийся удачным у одного и примененный без всякого видоизменения другим, непременно окажется столь же удачным. Опасения Н. К. Крупской, что такого рода обоб­щения могут оказаться обманчивыми, вполне основательны. Самая большая опасность заключается в тот что неправильно обобщенный опыт может привести, к разочарованию или же трафарету.Можно, однако, толковать обобщение в более ограниченном смысле – в смысле признания целесообразном1.’ использования данного опыта в тех случаях, в которых важнейшие, решающие условия воспитательной работ,, (цели, индивидуальность детей, обстановка) совпадают с условиями опыта. Но и в этих случаях всегда приходите! вносить видоизменения, новые варианты и детали, которых требуют особенности работы в каждом отдельном случае. Таким образом, ценность опыта, даже лучшего заключается не в том, что его можно копировать, механически применять, а в том, что он, сознательно усвоенный, творчески используемый, будит мысль, питает инциативу и открывает перед воспитателем новые пути и перспективы. Именно в этом смысле нужно понимать и высоко оценивать обобщение педагогического опыта и в этом направлении должно идти его использование.
Сбор и обработка опытного матери­ал а. В последнее время наши методические кабинеты, редакции журналов отмечают беспрерывный и обильный приток материала, в котором фиксируется педагогиче­ский опыт отдельных товарищей. Это обстоятельство должно радовать всех, кому дорого дело дошкольного воспитания. Не следует ставить этому потоку никаких искусственных преград; надо лишь стремиться ввести его в русло. Надо помнить, что всякий опыт, всякая по­пытка его фиксирования, как бы несовершенны они ни были, заключают в себе ценные элементы самоконтроля и целенаправленного мышления и этим самым являются ступенью для повышения квалификации.

Метки: , ,

Процессы развития роста и формирования детей

Комментариев нет

Процессы развития роста и формирования детейФизическое развитие детей и подростков не только определяется состоянием их организма, но и включает процессы его роста и форми­рования. Исходя из этого, к оценке физического развития необходимо подходить, используя показатели достигнутого уровня развития – би­ологический возраст. Уровень возрастного развития подростка опреде­ляют по выраженности вторичных половых признаков и, в случае необ­ходимости, например при ретардации развития, и с помощью «костного возраста».Первая часть индивидуальной оценки физического развития подро­стка включает в себя характеристику физического состояния по сопо­ставлению индивидуальных антропометрических данных со стандарта­ми для подростков того же пола. В стандартах (оценочных таблицах) указаны варианты длины тела, сгруппированные с помощью среднего квадратического отклонения (а) в пять категорий. Около каждого ростового варианта представлены со­ответствующие ему средние значения массы тела и окружности груд­ной клетки.
Группировка вариантов нормального, ухудшенного и плохого физи­ческого состояния основывается на схеме, разработанной и апробиро­ванной в Институте гигиены детей и подростков Минздрава РОССИИ. Особенность схемы оценки физического состояния состоит в том, что степень отклонения величин массы и окружности грудной клетки в по­ложительную и отрицательную сторону от средних данных расценива­ется неравнозначно. Согласно данной оценке, нормальное физическое состояние может быть при любом росте, кроме роста менее 2,5 а от М, так как именно при этом росте чаще начинают диагностироваться эндокринные и другие заболевания, а также общая задержка физического и полового раз­вития. Превышение массы тела может быть обусловлено массивностью скелета или развитием мышц, а также выраженностью подкожной жи­ровой клетчатки. Эти особенности необходимо принимать во внимание при окончательной оценке физического состояния. Так, границу нормы у подростков со значительным развитием мышц (балл 3) следует рас­ширить и считать, что имеется нормальное физическое состояние, а при значительном развитии подкожного жирового слоя при степени жиро­отложения (балл 3)-границы нормы сужаются до менее М+2сг.

Метки: , ,

Пребластоматозное состояние

Комментариев нет

При пребластоматозном состоянии, когда есть клиниче­ские проявления его, иногда длительные и ставшие привыч­ными, и больной сам понимает необходимость лечения, особых психологических трудностей перед врачом не возни­кает, тем более что больному, как правило, не объясняют, что у него угроза развития опухоли. Но бывают такие ситуации, что больной, проявивший интерес к своему заболе­ванию, прочитав соответствующую литературу, задает пря­мой вопрос врачу о том, какая доля вероятности при его состоянии заболеть злокачественной опухолью. В ответе врача должны учитываться индивидуальные особенности больного: его образование, характерологические черты, ок­ружение и т. п. Слово «предрак» пугает, поэтому нужна вдумчивая беседа с больным, в которой врач должен рассказать о том, что предрак-старый термин и, по современным представлениям, в подавлющем большинстве случаев он является самостоятельным заболеванием, далеко не всегда переходящим в рак. А у задавшего вопрос больного нет этой угрозы, а есть самостоятельное хрониче­ское заболевание, которое требует специального лечения и наблюдения.Иная ситуация возникает, когда пребластоматозное со­стояние выявляется при профилактическом осмотре и не сопровождается клиническими проявлениями. Кстати, при профилактических осмотрах в большинстве случаев и рас­познаются разные неонкологические и пребластоматозные состояния. В этих случаях больному объясняют, что все современное направление медицины заключается в активном выявлении разных заболеваний в период, когда они еще только развиваются и не успели причинить больному беспо­койства. Именно в этот период их можно лечить наиболее успешно и без потерь для больного. Конечно, о том, что у больного выявлено предраковое состояние, говорить не принято. Микроскопический рак, выявляемый при биопсии уже имеющегося какого-то патологического очага, заставляет с большой настойчивостью предлагать соответствующее лече­ние. Если при пребластоматозном состоянии иногда допусти­мо консервативное лечение, то при наличии микроскопиче­ского рака дело уже идет о раке, и в случае отказа больного от операции и лучевой терапии допустимо приоткрыть тайную завесу и сообщить больному о первых микроскопиче­ских изменениях в тканях, которые в случае отказа от лечения могут перейти в злокачественную опухоль, или даже о том, что у него есть клетки, подозрительные на рак, и он нуждается в лечении. Обычно наиболее распространенная реакция больного на сообщение «обязательности лечения- это согласие с предложением врача. Оно сопровождается определенными переживаниями, но, как показывает опыт, после проведенного успешного лечения больной через нес­колько лет забывает о них и ведет нормальный образ жизни.

Метки: , ,

Социальная и нравственная ответственность

Комментариев нет

Социальная и нравственная ответственностьЧеловек – существо активное и деятельное. Он не само­властный хозяин в обществе и природе, но и не пассивное орудие осуществления естественноисторической необходимо­сти. В. И. Ленин указывал, «…что мир не удовлетворяет человека, и человек своим действием решает изменить его». Обоснованная необходимость активной, преобразующей де­ятельности людей, диалектико-материалистический детерми­низм не ограничивает активных действий человека. Свободу действий личности марксизм понимает и как практическое изменение предметного мира и как процесс все углубляюще­гося его познания, рассматривая его с позиций единства теории и практики.
Положение исторического материализма о созидательной сущности человека раскрывает активную роль человека по отношению не только к окружающему миру, но и к самому себе. Активно-деятельная природа личности выступает од­новременно как средство реализации ею своих общественных и природных способностей. Осуществление целей человеком неразрывно связано с его самосознанием. Деятельность человека является не просто животно-целесообразной, но целенаправленной. Человек выступает перед самим собой и как объект, который он изучает, и как объект, которым он управляет. Но каждый человек – это и самоуправляющаяся система, субъект управления.
Социальная активность личности в процессе труда, как и в других сферах общественной и личной жизни, имеет естественную основу. От природы человек «…наделен при­родными силами, жизненными силами, являясь деятельным природным существом»…1 Развертывание трудовой деятель­ности от цели к физиологическому акту и от него к движению предметов и средств труда характеризует общую линию активного воздействия человека на природу. Психо­физиологические свойства человека не есть нечто внешнее и несущественное в его трудовой деятельности. Труд не уничтожает и не поглощает психофизиологические законо­мерности человека как части природы, ибо всякий труд связан с затратой нервной и мышечной энергии.
Огромное методологическое значение для понимания врачебной деятельности имеет сделанное Ф. Энгельсом клас­сическое определение человеческой свободы: «Свобода состоит в основанном на познании необходимостей природы господстве над ними самими)и над внешней природой; она поэтому является необходимым продуктом исторического развития»2.

Метки: , ,

Отрицательные стороны самолечения

Комментариев нет

Отрицательные стороны самолеченияОтрицательные стороны самолечения, однако, полностью не отвергают его в случаях необходимости. Это относится в первую очередь к оказанию доврачебной помощи при трав­мах, переломах, кровотечениях. Для того чтобы эта довра­чебная помощь на производстве и в быту была более квалифицированной, необходимо изучить правила ее приме­нения.По нашему мнению, оказание доврачебной помощи должно быть обязательным предметом в учебной программе для школьников старших классов, учащихся техникумов, профтехучилищ и студентов вузов независимо от профиля.
Если самолечение нередко причиняет вред здоровью, то самопрофилактика болезней всегда полезна. Она должна проявляться в том, чтобы каждый человек развивал у себя силы сопротивления организма заболеваниям. В широкой пропаганде об использовании гигиенических мероприятий (правильный труд и отдых, гигиенические комплексы, вод­ные процедуры, рациональное питание, воздержание от вредных привычек и др.) должны принимать участие меди­цинские работники.
Дальнейшее совершенствование законодательства о здра­воохранении, создание медицинского кодекса и современного кодекса здоровья не только будут способствовать более правильному взаимопониманию врача и больного, но и окажут плодотворное влияние в смысле улучшения всей деятельности органов советского здравоохранения.
Введением к размышлению по поводу этико-моральных аспектов клинического эксперимента могут послужить два диаметрально противоположных подхода к клиническому эксперименту с точки зрения этики. «Мы ведем себя неморально и антисоциально, если вводим новые лечебные методы в широкую практику без контролируемого клиниче­ского эксперимента»,- это изречение принадлежит Picke­ring, одному из основоположников такого подхода в клини­ческой фармакологии в середине 60-х годов. Приблизительно в то же время Pappworth предупреждал об опасности превращения больных в подопытных морских свинок. Эти изречения свидетельствуют о двух различных направлениях в отношении к клиническому эксперименту, имеющих своих сторонников среди научных сотрудников, на которые следу­ет обратить внимание.

Метки: , ,

Необходимость теоретической разработки тестов

Комментариев нет

После весьма длительного перерыва! в конце 1967 – середине 1968 г. вопрос о необходимости теоретической разработки и прак­тического использования тестов опять начал обсуждаться в совет­ской, не только психологической и педагогической, но и в значи­тельно более прессе. Так, А. Н. Леонтьев первый поста­вил вопрос о тест в своей статье в «Вопросах психо­логии»21, а затем совместно с А. Р. Лурия и А. А. Смирновым – в статье в «Советской педагогике» (об этих работах речь шла в конце главы 1). До сих пор еще, однако, не получило широкого признания различие между научно обоснованным применением тестов и давно уже развенчанным советскими психологами тести­рованием.Тестирование
Математический фетишизм с самого начала появления тестов стремился превратить их в методику тестирования. Различие этих понятий до сих пор далеко не все понимают, примером чему может служить статья И. Киселева 22.
Идею Гальтона, сформулированную им в послесловии к статье Д. Кеттела, развил английский психолог Чарлз Спирмен (1863- 1945). Исходя из статистических корреляций, он выдвинул идею некоего единого «генерального фактора, или фактора g», лежа­щего в основе успешности выполнения любых тестов по испыта­нию интеллекта. В 1927 г. он опубликовал книгу, в которой подвел итог своим работам с 1904 г. и предложил методику факторного анализа для выявления этого генерального фак­тора 23.
В 1935 (и 1947) г. профессор Чикагского университета Терстон опубликовал книгу по мультифакторному анализу24. Б. М. Теплов, давший в своей посмертно опубликованной статье блестящий анализ истории и возможностей применения фактор­ного анализа в психологии, пишет о Терстоне: «Главные заслу­ги его две. Во-первых, он последовательно и неуклонно защи­щал научно-содержательное понимание задачи факторного ана­лиза… Во-вторых, он внес капитальный вклад в математическую разработку факторного анализа… непосредственно же от Тер-стона идут разные варианты второго после спирменовского типа факторного решения – мультифакторного анализа»25.
Вопреки стремлений самого Терстона его метод, взятый на вооружение тестологами, был использован для сведения фактов к математическим абстракциям, не соответствующим никаким психологическим реальностям. Поскольку психотехнические те­сты не могли вскрыть этих реальностей, тестологи, подчеркнуто отказываясь от такого анализа и применяя метод Терстона, ста­ли употреблять условные обозначения факторов Х1 Х2, Х3 и т. д.
У них не метод вскрывает реальность, а исходя из данных (иног­да даже случайных) того или иного теста или их «батареи» личности навязываются соответствующие факторы, приобретаю­щие значение способностей. Это является своеобразным возвра­том к взглядам Христиана Вольфа.

Метки: , ,