Черты характера

В характеристиках доктора Гааза, Песталоцци, Ро­берта Оуэна проявления темперамента гораздо много­образнее и тоньше дифференцированы. Так, например, доктор Гааз, как и Ноздрев, был очень аффективным, энергичным, подвижным, деятельным. Но все эти каче­ства у него проявлялись очень различным образом, очень дифференцированно. Его эффективность проявля­лась, когда затрагивались интересы арестантов, тогда как обычно он был кротким и спокойным. Его энергич­ность, настойчивость и активность проявлялись в обще­ственной борьбе и совершенно не проявлялись, когда затрагивались его личные материальные интересы.
Темперамент здесь в гораздо большей степени прояв­ляется в чертах характера, т. е. в связи и зависимости от определенных отношений личности. Тип темпера­мента здесь выражен в поведении гораздо более опо­средствованно, через отношения личности и потому труд­нее распознается. Однако тем самым свойства темпера­мента гораздо более индивидуализированы и дифферен­цированы. Наоборот, на низшем уровне обобщения от­ношений личности темперамент проявляется гораздо в большей степени вне и независимо от отношений лично­сти. Поэтому тип темперамента выражен в поведении более прямо и непосредственно и легко распознается. И тем самым свойства темперамента в меньшей степени индивидуализированы и дифференцированы.
Индивидуализация свойств темперамента в зависи­мости от отношений личности одновременно представ­ляет собой и индивидуализацию отношений личности в зависимости от свойств темперамента. Одни и те же от­ношения личности, одинаково мотивированные, в зависимости от темперамента, реализуются в различных ре­акциях и способах действия, ситуативных типах поведе­ния и тем самым воплощаются в разных чертах характера.

Метки: , ,

Естественное вскармливание

Среди препятствий для естественного вскармливания обычно называют аномалии развития соска у матери (плоский, втянутый) и дефекты неба и верхней губы у ребенка (волчья пасть, заячья губа). Нужно учесть, что эти аномалии развития являются препятствием для прикладывания к груди и сосания, а не для вскармливания сцеженным материнским молоком.
Втянутый и плоский сосок у матери, обнаруженный при беременности, можно в значительной мере исправить. Нужно также учесть, что при сосании ребенок захватывает челюстями и губами также значительную часть околососкового кружка.
При заячьей губе нередко ребенку удается сосание при глубоком введении соска в полость рта.
Препятствием к кормлению грудью могут стать трещины сосков, при которых сосание очень болезненно для матери, а кроме того, через трещины легко проникает инфекция, которая создает опасность гнойного воспаления молочной железы. Трещины легко возникают при длительном (дольше 20 минут) кормлении, при очень тонком эпителиальном слое на сосках и при неопрятном содержании груди. Нужно всячески предупреждать возможность образования трещин сосков. Это достигается тщательным соблюдением чистоты: соски после кормления нужно тщательно осушить и закрыть чистой марлевой салфеткой.
Для лечения трещин сосков применяют пенициллиновую мазь, причем иногда приходится на 2-3 дня не прикладывать ребенка к больной груди, но тщательно отцеживать из нее молоко.
Нужно учитывать опасность возникновения мастита, который может надолго лишить ребенка материнского молока. При наличии признаков начинающегося воспаления целесообразно применение антибиотиков внутримышечно.
Таким образом, рассмотренные препятствия к естественному вскармливанию не носят абсолютного характера, в большинстве своем полностью или частично преодолимы. Нужно всегда помнить, что отказаться от естественного вскармливания просто, а заменить его столь же полноценной пищей невозможно.

Метки: , ,

Единство темперамента

272Единство тем­перамента абсолютно, потому что оно определяется со­отношением всех свойств, а не взаимной их зависи­мостью. Поэтому стоит только измениться одному свой­ству темперамента — и перед нами будет не смешанный тип темперамента, а другой темперамент.
Подводя итог всему сказанному, мы приходим к вы­воду, что все признаки, по которым мы в начале этого очерка отличали темперамент, присуще также и другим, психическим свойствам личности, но каждый из призна­ков темперамента обусловлен иначе, чем такой, же при­знак в других свойствах личности.
И свойства темперамента, и некоторые свойства лич­ности характеризуют индивидуальные особенности ди­намики психической деятельности, но свойства темпера­мента не обусловлены каким – либо специфическим содер­жанием деятельности, а свойства личности им обуслов­лены.
И свойства темперамента, и свойства личности отно­сительно устойчивы и постоянны. Но устойчивость и по­стоянство темперамента обусловлены участием в его происхождении наследственного фактора, тогда как устойчивость и постоянство свойств личности обуслов­лены главным образом и прежде всего условиями раз­вития.
И свойства темперамента, и свойства личности обра­зуют целостное единство. Но единство темперамента обусловлено соотношением его свойств, а единство лич­ности — взаимной зависимостью свойств.
Таким образом, свойства темперамента, вопреки пси­хологической традиции, нельзя относить к свойствам личности. Свойства темперамента характеризуют не личность, а только индивидуальность.
Роль темперамента можно было бы сравнить с ролью почвы в развитии растения. В зависимости от почвы одни и те же семена дают растения различного сорта, различной урожайности, различного внешнего вида. И вместе с тем от почвы не зависит, какой сорт расте­ния на ней взрастет. Точно так же и свойства темпера­мента образуют ту психологическую почву, на которую падают воздействия внешней среды и воспитания. В за­висимости от темперамента при одних и тех же объектив­ных внешних условиях формируются свойства личности с одинаковым содержанием, но с разными динамически­ми особенностями. Однако от темперамента не зависит, какие свойства личности и с каким содержанием будут формироваться при данных определенных объективных условиях.

Метки: , ,

Забота новорожденного в детской поликлинике

Специализированные отделения патологии новорожденного ребенка наряду с лечебной и консультативной деятельностью выполняют очень важную роль организационно-методических центров для детских поликлиник и отделений новорожденных в акушерских стационарах.
Дальнейшее развитие ребенка, до завершения периода новорожденное, во многом определяется уровнем организации поликлинической помощи.
Забота о судьбе новорожденного в детской поликлинике, как известно, начинается задолго до его рождения, так как одним из основных разделов деятельности детских поликлиник является антенатальная профилактика, осуществляемая путем активного патронажа беременных и дородовой подготовки их в школе молодой матери.
В деятельности детской поликлиники в области охраны плода и новорожденного наряду с антенатальной профилактикой много места занимает организация лечебно-профилактической помощи непосредственно новорожденному ребенку. Этот раздел работы также очень ответственный, так как от качества организации поликлинической помощи новорожденным во многом зависит уровень заболеваемости и смертности детей не только этой возрастной группы, но и детей более старшего возраста.
Основной формой организации поликлинической помощи новорожденным является «помощь на дому», а одним из ее разделов – активный патронаж новорожденного ребенка.
Патронаж здорового новорожденного ребенка должен производиться участковым врачом не менее 3 раз за весь период новорожденности. Первое посещение новорожденного совершает участковый врач вместе с медицинской сестрой в первые 2 дня после выписки матери из родильного дома (о чем детская поликлиника получает уведомление телефонограммой). Последующие посещения врач и медицинская сестра производят раздельно. Медицинская сестра вторично посещает ребенка в 2-недельном возрасте и третье – в возрасте одного месяца, т. е. к концу периода новорожденности. Врач повторно посещает ребенка в течение первых 2 нед, а по истечении периода новорожденности вызывает мать с ребенком в поликлинику.

Метки: , ,

Типологические особенности высшей нервной деятельности

М. С. Колесникова изучала типологические особенности высшей нервной деятельности в нескольких поколениях, происшедших от самки со слабой нервной системой. Все потомки обладали свойствами слабого типа.
В. К. Красуский изучал общий тип у родите­лей и трех щенят. У матери Пены был сильный, не­уравновешенный, инертный тип, у отца Томбуша — сильный, уравновешенный, подвижный. Свойства нервной системы потомков Прибоя, Позная и Принца были сходны со свойствами нервной системы матери.
Т. Ф. Комарова и В. А. Трошихин также со­поставляли общий тип у родителей и трех щенят. Мать Серна была сильной, уравновешенной, инертной, отец Валет — слабым, инертным. Таким образом, оба ро­дителя были сходны лишь по свойству инертно­сти. У потомков в возрасте месяцев общий тип опреде­лялся следующим образом: самец — Чародей — сильный, неуравновешенный, инертный, самка — Чумачка — слабая, подвижная. Данные эти недостаточны, чтобы судить о наличии или отсутствии наследственного фактора.
В. В. Пономаренко изучал наследование свойств нервной системы у кур по методике двигатель­ных пищевых условных рефлексов. Показателем силы возбудительного процесса была интенсивность условных рефлексов при определенных экспериментальных усло­виях, показателем силы торможения — величина дифференцировки, показателем степени подвижности — ско­рость переделки условных рефлексов. При чистопород­ном скрещивании показатели свойств потомков совпада­ли с показателями родителей. При межпородном скре­щивании гибриды по силе возбуждения сходны с мате­ринской линией, а по уравновешенности — наследствен­ность смешанная.
И. И. Исаева и В. К. Красуский сравнивали собак — родителей и потомков — по силе возбудительно­го процесса. Показатели силы — предельная доза кофеи­на, дающая повышение силы возбуждения. К группе ро­дителей с сильным возбуждением были отнесены те пары, в которых оба родителя выдерживали дозу кофеи­на, к группе родителей со слабым возбу­ждением были отнесены те, где один из родителей не выдерживал дозы выше.

Метки: , ,

Лечение дифтирии

11В этой схеме каждый отдельный симптом не является патогномоничным для одного какого-либо заболевания, суждение же по совокупности имеющихся признаков может облегчить постановку правильного диагноза в затруднительных случаях.
Лечение. При выяснении диагноза и в сомнительных случаях необходимо произвести немедленное впрыскивание антидифтерийной сыворотки, не выжидая результатов бактериологического исследования.
Местное лечение у детей старшего возраста состоит в назначении полосканий из слабых дезинфицирующих растворов борной кислоты, буры или перекиси водорода.
У маленьких детей полость рта очищают при помощи распыления или спринцевания теми же растворами или 2% раствором соды.
Профилактика и уход. Больной дифтерией требует немедленной изоляции: более надежным способом изоляции, обеспечивающим наилучшее обслуживание больного, является госпитализация.
Лица, ухаживающие за больным, должны каждый раз после соприкосновения с ним мыть руки, ополаскивая дезинфицирующим раствором. Не следует садиться на постель к больному, допускать к нему посетителей, а также выносить предметы, находившиеся в употреблении, во избежание передачи заразы. Марлю, вату, которыми очищают нос и рот больного, тотчас же сжигают.
Необходимо следить за температурой и пульсом больного, так как ослабление сердечной деятельности является при дифтерии наиболее угрожающим симптомом. Больному назначают жидкую или кашицеобразную питательную пищу из молока, бульона, масла и киселей с достаточным количеством витаминов, особенно витамина С, который рекомендуется давать и в виде препаратов аскорбиновой кислоты.
Фарингит
Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический фарингиты.
Острый фарингит. Чаще возникает как нисходящий катар носа и носоглотки.

Метки: , ,

Конъюнктивит

Острое воспаление слезного мешка (флегмона) возникает как осложнение хронического дакриоцистита при распространении гнойного процесса из него на окружающую клетчатку. У больного появляется резкая отечность, уплотнение, краснота, болезненность кожи в области слезного мешка, температура тела повышается. Затем флегмона вскрывается и образуется свищ, через который выделяется гной. Лечение: тепло, облучение ртутно-кварцевой лампой или УВЧ, сульфаниламиды или антибиотики внутрь.
После стихания острых явлений больного обязательно следует направить к окулисту для операции.
Дакриоцистит новорожденных возникает вследствие недоразвития или других дефектов нижнего конца слезноносового канала и проявляется выделением гноя из слезных точек, особенно при надавливании на область слезного мешка. По достижении ребенком 2-месячного возраста матери можно рекомендовать делать массаж в области мешка в сторону полости носа. В безуспешных случаях ребенка нужно направить к окулисту для зондирования слезных путей.
Воспаление слизистой оболочки – конъюнктивит – очень часто встречается в глазной практике.
Острый инфекционный конъюнктивит. Наиболее распространены острые инфекционные конъюнктивиты, вызываемые различными бактериями (палочка Коха-Уикса, пневмококк, стрептококк и др.). Болезнь чаще всего возникает внезапно на одном глазу, а затем заболевает второй глаз, могут заболеть и оба глаза одновременно; больные жалуются на резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, появление гнойного отделяемого. Слизистая оболочка век становится отечной, гиперемированной, иногда на слизистой оболочке хряща образуются пленки и кровоизлияния под конъюнктиву глазного яблока. Возможно осложнение-поражение роговой оболочки. Болезнь заразна, она передается через общее полотенце, платок, подушку вследствие переноса гноя или слез в глаза здоровых людей. Могут переносить инфекционного возбудителя (палочки Коха-Уикса) на своих лапках и мухи, если они садятся на веки больных, а затем здоровых. Нередко у детей, особенно младшего возраста, одновременно возникает насморк, повышение температуры тела, бессонница.

Метки: , ,

Виды язвенной болезни

Виды язвенной болезниИзвестно, что обнаружить нишу при язвенной болезни удается дале­ко не всегда даже при самом тщательном и высококвалифицированном исследовании. Так, по данным С. А. Рейнберга и В. М. Араблинского, ниша при дуоденальных язвах выявляется у 93% взрослых больных, П. Д. Тарновольской, – у 90%, В. А. Фананджян, – у 73%. По мне­нию последнего, маленькие и плоские язвы часто ускользают от внима­ния рентгенолога. Их выявлению препятствует спазм мускулатуры на уровне язвы, выраженный отек слизистой оболочки, наличие в язвенном кратере остатков пищи, слизи, кровяного сгустка и др. В связи с этим отрицательные результаты исследования в отношении прямых призна­ков, особенно при свежих язвах, не должны смущать терапевта. При этом различные функциональные сдвиги в рентгеновской картине заслу­живают особого внимания рентгенолога и терапевта. В то же время до­вольно часто за кишу принимают многочисленные мелкие карманы и | остроконечные выступы на контурах луковицы, которые являются ре­зультатом рубцовой ее деформации. Язвенную нишу может симулиро­вать задержка бария между утолщенными складками слизистой обо­лочки.В настоящее время доказана необходимость изучения не только мор­фологического состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, но и функциональных проявлений их.
Рельеф слизистой оболочки изменчив, зависит от тонуса, крове- и лимфонаполнения подслизистой оболочки.
Е. А. Агафонова (1973), придавая большое значение косвенным при­знакам (гиперсекреция, пилородуоденоспазм, изменение рельефа слизи­стой оболочки), считает, что наличие их должно заставить рентгенолога особенно тщательно исследовать двенадцатиперстную кишку, произве­сти прицельные рентгенограммы, исследовать полипозиционно, приме­нить фармакологические средства для выявления ниши. По мнению ав­тора, в ранние сроки заболевания изменение размера и формы луковицы двенадцатиперстной кишки не определяется, характерная и полная, рентгенологическая симптоматика свидетельствует о длительном язвенном процессе.

Метки: , ,

Декреты о детском питании

После Великой Октябрьской социалистической революции, в самом начале строительства нашего общества в числе первых декретов Российского правительства были декреты о детском питании, ликвидации детской беспризорности и об охране здоровья женщин и детей. В ноябре 1917 г. было издано постановление о предоставлении отпуска женщинам до и после родов. Кроме этого, кормящие матери получили право на дополнительный перерыв в работе через каждые 3 часа для кормления ребенка грудью. С этого же времени началось широкое развитие детских и родовспомогательных учреждений. 20 ноября 1920 г. народный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко писал в «Правде»: «Чтобы спасти полтора – два миллиона младенческих жизней, которые ежегодно умирали у нас даже в мирное время, для этого нужны десятки тысяч учреждений». В годы иностранной интервенции, когда в стране был голод, Советское правительство обеспечило снабжение продовольствием всех беременных и кормящих грудью женщин и маленьких детей. В течение первых 9 месяцев жизни ребенка мать ежемесячно получала пособие на его кормление. Со времени существования Советской власти было установлено бесплатное медицинское обслуживание всего населения. В дальнейшем был издан ряд законов, охранявших права, труд и здоровье женщины-матери и ее детей. В 1936 г. было принято постановление ЦИК и СНК, по которому предусматривалось расширение сети родильных домов, яслей и детских садов. Не прекращалось развертывание учреждений охраны материнства и детства и в годы Великой Отечественной войны. Ярким выражением заботы о детях и матерях и об укреплении семьи является Указ Президиума Верховного Совета России от 8 июня 1944 г. «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания „Мать-героиня„ и учреждении ордена „Материнская слава„ и „Медаль материнства„». Законодательство по охране интересов матерей и детей в России является самым передовым в мире. Наиболее важны следующие законы: запрещение использования труда женщин на тяжелых и вредных для здоровья работах; запрещение отказа в приеме на работу или увольнение беременных и кормящих грудью женщин. Не разрешается привлекать к сверхурочным или ночным работам беременных женщин (с IV месяца беременности) и кормящих матерей, а также направлять в командировки женщин с V месяца беременности и кормящих матерей; беременные женщины по заключению врача должны быть переведены на более легкие работы с сохранением средней заработной платы. Указом Президиума Верховного Совета России от 26 марта 1956 г. предоставляется отпуск по беременности и родам за счет государства на 112 календарных дней (56 дней до и 56 дней после родов) с сохранением полного среднего заработка. В случае патологической беременности или родов, а также многоплодной беременности отпуск после родов увеличивается до 70 дней. Женщинам предоставляется право на дополнительный 3-месячный отпуск после декретного (без сохранения содержания), а также право после рождения ребенка оставить работу на год с сохранением непрерывного трудового стажа.

Метки: , ,

Медицинский нигилизм

Здесь уместно вспомнить, что JI. Н. Толстой, упорно проповедовавший своеобразный медицинский нигилизм, считал, что у врачей «раздуто» чувство чести, что врачи всегда псевдозначительны в своем поведении. Трудно согла­ситься с Л. Н. Толстым в оценке общественной роли медици­ны в целом, но вряд ли кто оспорит конкретно-художественную правду его произведений. Если чувство чести не имеет внутренних нравственных гарантий, если честь человека не держится в должной чистоте его делами а как раз такими изображает Толстой большинство своих персонажей-врачей), то это оборачивается «дутой важно­стью», неоправданным профессиональным честолюбием, профессиональным чванством.Требование дорожить профессиональной репутацией в медицине имеет «двойную цену». Как и всякому человеку, врачу дорого самоуважение, в то же время хорошая репута­ция есть форма существования врачебного авторитета, а добрая слава есть, проводник доверия между врачом и пациентом. Правда, долго поддерживать доверие больного к врачу одной лишь известностью трудно. Больной в любом случае как-то оценивает врача сам. И очень важно, чтобы положительные оценки больным врача были стабильны,- это зависит от многих факторов, мы же обратим внимание на один из них: больного «притягивает» профессиональное достоинство, когда оно присуще врачу. Сознание професси­онального достоинства не дается студенту-медику сразу. С одной стороны, достоинство врача эквивалентно научной подготовке, профессиональному мастерству, с другой- сознание и чувство профессионального достоинства есть плод внутренней духовной работы, нравственного самовоспи­тания личности. Профессиональное достоинство «диктует» внутреннюю меру всех действий и поступков, связанных с профессией. Поскольку профессия накладывает отпечаток на личность врача, это выражается наиболее обобщенно в сознании и чувстве его профессионального достоинства. Достоинство – это конкретное выражение нравственной си­лы личности.
Профессиональное достоинство врача собирательно-цельно характеризует его нравственные качества. Исполняя профессиональный долг, возлагая на себя ответственность, личность переводит социальные требования в мотивы своего поведения. Самостоятельность, независимость, свобода нрав­ственных решений-вот слагаемые личного достоинства человека. Сознание и чувство личного достоинства исключа­ет малодушие, льстивость, самоуничижение и недоверие к себе.

Метки: , ,

Страница 1 из 612345...Последняя »