В характеристиках доктора Гааза, Песталоцци, Роберта Оуэна проявления темперамента гораздо многообразнее и тоньше дифференцированы. Так, например, доктор Гааз, как и Ноздрев, был очень аффективным, энергичным, подвижным, деятельным. Но все эти качества у него проявлялись очень различным образом, очень дифференцированно. Его эффективность проявлялась, когда затрагивались интересы арестантов, тогда как обычно он был кротким и спокойным. Его энергичность, настойчивость и активность проявлялись в общественной борьбе и совершенно не проявлялись, когда затрагивались его личные материальные интересы.
Темперамент здесь в гораздо большей степени проявляется в чертах характера, т. е. в связи и зависимости от определенных отношений личности. Тип темперамента здесь выражен в поведении гораздо более опосредствованно, через отношения личности и потому труднее распознается. Однако тем самым свойства темперамента гораздо более индивидуализированы и дифференцированы. Наоборот, на низшем уровне обобщения отношений личности темперамент проявляется гораздо в большей степени вне и независимо от отношений личности. Поэтому тип темперамента выражен в поведении более прямо и непосредственно и легко распознается. И тем самым свойства темперамента в меньшей степени индивидуализированы и дифференцированы.
Индивидуализация свойств темперамента в зависимости от отношений личности одновременно представляет собой и индивидуализацию отношений личности в зависимости от свойств темперамента. Одни и те же отношения личности, одинаково мотивированные, в зависимости от темперамента, реализуются в различных реакциях и способах действия, ситуативных типах поведения и тем самым воплощаются в разных чертах характера.
Метки: выражен, зависимость, темперамент
Среди препятствий для естественного вскармливания обычно называют аномалии развития соска у матери (плоский, втянутый) и дефекты неба и верхней губы у ребенка (волчья пасть, заячья губа). Нужно учесть, что эти аномалии развития являются препятствием для прикладывания к груди и сосания, а не для вскармливания сцеженным материнским молоком.
Втянутый и плоский сосок у матери, обнаруженный при беременности, можно в значительной мере исправить. Нужно также учесть, что при сосании ребенок захватывает челюстями и губами также значительную часть околососкового кружка.
При заячьей губе нередко ребенку удается сосание при глубоком введении соска в полость рта.
Препятствием к кормлению грудью могут стать трещины сосков, при которых сосание очень болезненно для матери, а кроме того, через трещины легко проникает инфекция, которая создает опасность гнойного воспаления молочной железы. Трещины легко возникают при длительном (дольше 20 минут) кормлении, при очень тонком эпителиальном слое на сосках и при неопрятном содержании груди. Нужно всячески предупреждать возможность образования трещин сосков. Это достигается тщательным соблюдением чистоты: соски после кормления нужно тщательно осушить и закрыть чистой марлевой салфеткой.
Для лечения трещин сосков применяют пенициллиновую мазь, причем иногда приходится на 2-3 дня не прикладывать ребенка к больной груди, но тщательно отцеживать из нее молоко.
Нужно учитывать опасность возникновения мастита, который может надолго лишить ребенка материнского молока. При наличии признаков начинающегося воспаления целесообразно применение антибиотиков внутримышечно.
Таким образом, рассмотренные препятствия к естественному вскармливанию не носят абсолютного характера, в большинстве своем полностью или частично преодолимы. Нужно всегда помнить, что отказаться от естественного вскармливания просто, а заменить его столь же полноценной пищей невозможно.
Метки:
аномалии,
губа,
небо
Единство темперамента абсолютно, потому что оно определяется соотношением всех свойств, а не взаимной их зависимостью. Поэтому стоит только измениться одному свойству темперамента — и перед нами будет не смешанный тип темперамента, а другой темперамент.
Подводя итог всему сказанному, мы приходим к выводу, что все признаки, по которым мы в начале этого очерка отличали темперамент, присуще также и другим, психическим свойствам личности, но каждый из признаков темперамента обусловлен иначе, чем такой, же признак в других свойствах личности.
И свойства темперамента, и некоторые свойства личности характеризуют индивидуальные особенности динамики психической деятельности, но свойства темперамента не обусловлены каким – либо специфическим содержанием деятельности, а свойства личности им обусловлены.
И свойства темперамента, и свойства личности относительно устойчивы и постоянны. Но устойчивость и постоянство темперамента обусловлены участием в его происхождении наследственного фактора, тогда как устойчивость и постоянство свойств личности обусловлены главным образом и прежде всего условиями развития.
И свойства темперамента, и свойства личности образуют целостное единство. Но единство темперамента обусловлено соотношением его свойств, а единство личности — взаимной зависимостью свойств.
Таким образом, свойства темперамента, вопреки психологической традиции, нельзя относить к свойствам личности. Свойства темперамента характеризуют не личность, а только индивидуальность.
Роль темперамента можно было бы сравнить с ролью почвы в развитии растения. В зависимости от почвы одни и те же семена дают растения различного сорта, различной урожайности, различного внешнего вида. И вместе с тем от почвы не зависит, какой сорт растения на ней взрастет. Точно так же и свойства темперамента образуют ту психологическую почву, на которую падают воздействия внешней среды и воспитания. В зависимости от темперамента при одних и тех же объективных внешних условиях формируются свойства личности с одинаковым содержанием, но с разными динамическими особенностями. Однако от темперамента не зависит, какие свойства личности и с каким содержанием будут формироваться при данных определенных объективных условиях.
Метки:
зависимость,
смешанный,
специфика
Специализированные отделения патологии новорожденного ребенка наряду с лечебной и консультативной деятельностью выполняют очень важную роль организационно-методических центров для детских поликлиник и отделений новорожденных в акушерских стационарах.
Дальнейшее развитие ребенка, до завершения периода новорожденное, во многом определяется уровнем организации поликлинической помощи.
Забота о судьбе новорожденного в детской поликлинике, как известно, начинается задолго до его рождения, так как одним из основных разделов деятельности детских поликлиник является антенатальная профилактика, осуществляемая путем активного патронажа беременных и дородовой подготовки их в школе молодой матери.
В деятельности детской поликлиники в области охраны плода и новорожденного наряду с антенатальной профилактикой много места занимает организация лечебно-профилактической помощи непосредственно новорожденному ребенку. Этот раздел работы также очень ответственный, так как от качества организации поликлинической помощи новорожденным во многом зависит уровень заболеваемости и смертности детей не только этой возрастной группы, но и детей более старшего возраста.
Основной формой организации поликлинической помощи новорожденным является «помощь на дому», а одним из ее разделов – активный патронаж новорожденного ребенка.
Патронаж здорового новорожденного ребенка должен производиться участковым врачом не менее 3 раз за весь период новорожденности. Первое посещение новорожденного совершает участковый врач вместе с медицинской сестрой в первые 2 дня после выписки матери из родильного дома (о чем детская поликлиника получает уведомление телефонограммой). Последующие посещения врач и медицинская сестра производят раздельно. Медицинская сестра вторично посещает ребенка в 2-недельном возрасте и третье – в возрасте одного месяца, т. е. к концу периода новорожденности. Врач повторно посещает ребенка в течение первых 2 нед, а по истечении периода новорожденности вызывает мать с ребенком в поликлинику.
Метки:
деятельность,
развитие,
уровень
М. С. Колесникова изучала типологические особенности высшей нервной деятельности в нескольких поколениях, происшедших от самки со слабой нервной системой. Все потомки обладали свойствами слабого типа.
В. К. Красуский изучал общий тип у родителей и трех щенят. У матери Пены был сильный, неуравновешенный, инертный тип, у отца Томбуша — сильный, уравновешенный, подвижный. Свойства нервной системы потомков Прибоя, Позная и Принца были сходны со свойствами нервной системы матери.
Т. Ф. Комарова и В. А. Трошихин также сопоставляли общий тип у родителей и трех щенят. Мать Серна была сильной, уравновешенной, инертной, отец Валет — слабым, инертным. Таким образом, оба родителя были сходны лишь по свойству инертности. У потомков в возрасте месяцев общий тип определялся следующим образом: самец — Чародей — сильный, неуравновешенный, инертный, самка — Чумачка — слабая, подвижная. Данные эти недостаточны, чтобы судить о наличии или отсутствии наследственного фактора.
В. В. Пономаренко изучал наследование свойств нервной системы у кур по методике двигательных пищевых условных рефлексов. Показателем силы возбудительного процесса была интенсивность условных рефлексов при определенных экспериментальных условиях, показателем силы торможения — величина дифференцировки, показателем степени подвижности — скорость переделки условных рефлексов. При чистопородном скрещивании показатели свойств потомков совпадали с показателями родителей. При межпородном скрещивании гибриды по силе возбуждения сходны с материнской линией, а по уравновешенности — наследственность смешанная.
И. И. Исаева и В. К. Красуский сравнивали собак — родителей и потомков — по силе возбудительного процесса. Показатели силы — предельная доза кофеина, дающая повышение силы возбуждения. К группе родителей с сильным возбуждением были отнесены те пары, в которых оба родителя выдерживали дозу кофеина, к группе родителей со слабым возбуждением были отнесены те, где один из родителей не выдерживал дозы выше.
Метки:
инертный,
общий,
тип
В этой схеме каждый отдельный симптом не является патогномоничным для одного какого-либо заболевания, суждение же по совокупности имеющихся признаков может облегчить постановку правильного диагноза в затруднительных случаях.
Лечение. При выяснении диагноза и в сомнительных случаях необходимо произвести немедленное впрыскивание антидифтерийной сыворотки, не выжидая результатов бактериологического исследования.
Местное лечение у детей старшего возраста состоит в назначении полосканий из слабых дезинфицирующих растворов борной кислоты, буры или перекиси водорода.
У маленьких детей полость рта очищают при помощи распыления или спринцевания теми же растворами или 2% раствором соды.
Профилактика и уход. Больной дифтерией требует немедленной изоляции: более надежным способом изоляции, обеспечивающим наилучшее обслуживание больного, является госпитализация.
Лица, ухаживающие за больным, должны каждый раз после соприкосновения с ним мыть руки, ополаскивая дезинфицирующим раствором. Не следует садиться на постель к больному, допускать к нему посетителей, а также выносить предметы, находившиеся в употреблении, во избежание передачи заразы. Марлю, вату, которыми очищают нос и рот больного, тотчас же сжигают.
Необходимо следить за температурой и пульсом больного, так как ослабление сердечной деятельности является при дифтерии наиболее угрожающим симптомом. Больному назначают жидкую или кашицеобразную питательную пищу из молока, бульона, масла и киселей с достаточным количеством витаминов, особенно витамина С, который рекомендуется давать и в виде препаратов аскорбиновой кислоты.
Фарингит
Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический фарингиты.
Острый фарингит. Чаще возникает как нисходящий катар носа и носоглотки.
Метки:
изоляция,
полость,
рот
Острое воспаление слезного мешка (флегмона) возникает как осложнение хронического дакриоцистита при распространении гнойного процесса из него на окружающую клетчатку. У больного появляется резкая отечность, уплотнение, краснота, болезненность кожи в области слезного мешка, температура тела повышается. Затем флегмона вскрывается и образуется свищ, через который выделяется гной. Лечение: тепло, облучение ртутно-кварцевой лампой или УВЧ, сульфаниламиды или антибиотики внутрь.
После стихания острых явлений больного обязательно следует направить к окулисту для операции.
Дакриоцистит новорожденных возникает вследствие недоразвития или других дефектов нижнего конца слезноносового канала и проявляется выделением гноя из слезных точек, особенно при надавливании на область слезного мешка. По достижении ребенком 2-месячного возраста матери можно рекомендовать делать массаж в области мешка в сторону полости носа. В безуспешных случаях ребенка нужно направить к окулисту для зондирования слезных путей.
Воспаление слизистой оболочки – конъюнктивит – очень часто встречается в глазной практике.
Острый инфекционный конъюнктивит. Наиболее распространены острые инфекционные конъюнктивиты, вызываемые различными бактериями (палочка Коха-Уикса, пневмококк, стрептококк и др.). Болезнь чаще всего возникает внезапно на одном глазу, а затем заболевает второй глаз, могут заболеть и оба глаза одновременно; больные жалуются на резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, появление гнойного отделяемого. Слизистая оболочка век становится отечной, гиперемированной, иногда на слизистой оболочке хряща образуются пленки и кровоизлияния под конъюнктиву глазного яблока. Возможно осложнение-поражение роговой оболочки. Болезнь заразна, она передается через общее полотенце, платок, подушку вследствие переноса гноя или слез в глаза здоровых людей. Могут переносить инфекционного возбудителя (палочки Коха-Уикса) на своих лапках и мухи, если они садятся на веки больных, а затем здоровых. Нередко у детей, особенно младшего возраста, одновременно возникает насморк, повышение температуры тела, бессонница.
Метки:
глаза,
заболевание,
инфекция
Известно, что обнаружить нишу при язвенной болезни удается далеко не всегда даже при самом тщательном и высококвалифицированном исследовании. Так, по данным С. А. Рейнберга и В. М. Араблинского, ниша при дуоденальных язвах выявляется у 93% взрослых больных, П. Д. Тарновольской, – у 90%, В. А. Фананджян, – у 73%. По мнению последнего, маленькие и плоские язвы часто ускользают от внимания рентгенолога. Их выявлению препятствует спазм мускулатуры на уровне язвы, выраженный отек слизистой оболочки, наличие в язвенном кратере остатков пищи, слизи, кровяного сгустка и др. В связи с этим отрицательные результаты исследования в отношении прямых признаков, особенно при свежих язвах, не должны смущать терапевта. При этом различные функциональные сдвиги в рентгеновской картине заслуживают особого внимания рентгенолога и терапевта. В то же время довольно часто за кишу принимают многочисленные мелкие карманы и | остроконечные выступы на контурах луковицы, которые являются результатом рубцовой ее деформации. Язвенную нишу может симулировать задержка бария между утолщенными складками слизистой оболочки.В настоящее время доказана необходимость изучения не только морфологического состояния желудка и двенадцатиперстной кишки, но и функциональных проявлений их.
Рельеф слизистой оболочки изменчив, зависит от тонуса, крове- и лимфонаполнения подслизистой оболочки.
Е. А. Агафонова (1973), придавая большое значение косвенным признакам (гиперсекреция, пилородуоденоспазм, изменение рельефа слизистой оболочки), считает, что наличие их должно заставить рентгенолога особенно тщательно исследовать двенадцатиперстную кишку, произвести прицельные рентгенограммы, исследовать полипозиционно, применить фармакологические средства для выявления ниши. По мнению автора, в ранние сроки заболевания изменение размера и формы луковицы двенадцатиперстной кишки не определяется, характерная и полная, рентгенологическая симптоматика свидетельствует о длительном язвенном процессе.
Метки: исследование, рентгенолог, язва
После Великой Октябрьской социалистической революции, в самом начале строительства нашего общества в числе первых декретов Российского правительства были декреты о детском питании, ликвидации детской беспризорности и об охране здоровья женщин и детей. В ноябре 1917 г. было издано постановление о предоставлении отпуска женщинам до и после родов. Кроме этого, кормящие матери получили право на дополнительный перерыв в работе через каждые 3 часа для кормления ребенка грудью. С этого же времени началось широкое развитие детских и родовспомогательных учреждений. 20 ноября 1920 г. народный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко писал в «Правде»: «Чтобы спасти полтора – два миллиона младенческих жизней, которые ежегодно умирали у нас даже в мирное время, для этого нужны десятки тысяч учреждений». В годы иностранной интервенции, когда в стране был голод, Советское правительство обеспечило снабжение продовольствием всех беременных и кормящих грудью женщин и маленьких детей. В течение первых 9 месяцев жизни ребенка мать ежемесячно получала пособие на его кормление. Со времени существования Советской власти было установлено бесплатное медицинское обслуживание всего населения. В дальнейшем был издан ряд законов, охранявших права, труд и здоровье женщины-матери и ее детей. В 1936 г. было принято постановление ЦИК и СНК, по которому предусматривалось расширение сети родильных домов, яслей и детских садов. Не прекращалось развертывание учреждений охраны материнства и детства и в годы Великой Отечественной войны. Ярким выражением заботы о детях и матерях и об укреплении семьи является Указ Президиума Верховного Совета России от 8 июня 1944 г. «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям, усилении охраны материнства и детства, об установлении почетного звания „Мать-героиня„ и учреждении ордена „Материнская слава„ и „Медаль материнства„». Законодательство по охране интересов матерей и детей в России является самым передовым в мире. Наиболее важны следующие законы: запрещение использования труда женщин на тяжелых и вредных для здоровья работах; запрещение отказа в приеме на работу или увольнение беременных и кормящих грудью женщин. Не разрешается привлекать к сверхурочным или ночным работам беременных женщин (с IV месяца беременности) и кормящих матерей, а также направлять в командировки женщин с V месяца беременности и кормящих матерей; беременные женщины по заключению врача должны быть переведены на более легкие работы с сохранением средней заработной платы. Указом Президиума Верховного Совета России от 26 марта 1956 г. предоставляется отпуск по беременности и родам за счет государства на 112 календарных дней (56 дней до и 56 дней после родов) с сохранением полного среднего заработка. В случае патологической беременности или родов, а также многоплодной беременности отпуск после родов увеличивается до 70 дней. Женщинам предоставляется право на дополнительный 3-месячный отпуск после декретного (без сохранения содержания), а также право после рождения ребенка оставить работу на год с сохранением непрерывного трудового стажа.
Метки: женщина, перерыв, питание
Здесь уместно вспомнить, что JI. Н. Толстой, упорно проповедовавший своеобразный медицинский нигилизм, считал, что у врачей «раздуто» чувство чести, что врачи всегда псевдозначительны в своем поведении. Трудно согласиться с Л. Н. Толстым в оценке общественной роли медицины в целом, но вряд ли кто оспорит конкретно-художественную правду его произведений. Если чувство чести не имеет внутренних нравственных гарантий, если честь человека не держится в должной чистоте его делами а как раз такими изображает Толстой большинство своих персонажей-врачей), то это оборачивается «дутой важностью», неоправданным профессиональным честолюбием, профессиональным чванством.Требование дорожить профессиональной репутацией в медицине имеет «двойную цену». Как и всякому человеку, врачу дорого самоуважение, в то же время хорошая репутация есть форма существования врачебного авторитета, а добрая слава есть, проводник доверия между врачом и пациентом. Правда, долго поддерживать доверие больного к врачу одной лишь известностью трудно. Больной в любом случае как-то оценивает врача сам. И очень важно, чтобы положительные оценки больным врача были стабильны,- это зависит от многих факторов, мы же обратим внимание на один из них: больного «притягивает» профессиональное достоинство, когда оно присуще врачу. Сознание профессионального достоинства не дается студенту-медику сразу. С одной стороны, достоинство врача эквивалентно научной подготовке, профессиональному мастерству, с другой- сознание и чувство профессионального достоинства есть плод внутренней духовной работы, нравственного самовоспитания личности. Профессиональное достоинство «диктует» внутреннюю меру всех действий и поступков, связанных с профессией. Поскольку профессия накладывает отпечаток на личность врача, это выражается наиболее обобщенно в сознании и чувстве его профессионального достоинства. Достоинство – это конкретное выражение нравственной силы личности.
Профессиональное достоинство врача собирательно-цельно характеризует его нравственные качества. Исполняя профессиональный долг, возлагая на себя ответственность, личность переводит социальные требования в мотивы своего поведения. Самостоятельность, независимость, свобода нравственных решений-вот слагаемые личного достоинства человека. Сознание и чувство личного достоинства исключает малодушие, льстивость, самоуничижение и недоверие к себе.
Метки: нигилизм, поведение, честь
Страница 1 из 612345»...Последняя »