Сердечнососудистая система в подростковом возрасте
Минутный объем сердца и сердечный выброс увеличиваются с возрастом. По данным И. Н. Вульфсон (1974), с 3 до 16 лет величина сердечного выброса увеличивается втрое, у мальчиков он несколько больше, чем у девочек. Увеличение минутного объема сердца выражено в меньшей степени – общий прирост его у девочек составляет 40%, у мальчиков–60%. Меньший прирост минутного объема сердца связан с урежением ритма сердца с возрастом. Величина сердечного индекса с возрастом ребенка уменьшается, например в возрастном диапазоне от 9 до 16 лет на 40%. В подростковом возрасте нормальные величины сердечного выброса составляют в среднем 69,6±2,3 мл с колебаниями от 49 до 91 мин, минутного объема сердца (л/мин) -4,49 ± ±0,34 с колебаниями от 2,7 до 6,3 л/мин. При пересчете на единицу поверхности тела (сердечный индекс) минутный объем колеблется в пределах 2,6-3,9 л/м2 поверхности тела. Для оценки функционального состояния миокарда и его сократительной способности в настоящее время большое значение придается анализу фазовой структуры сердечного сокращения. В настоящее время принято считать, что систола желудочков начинается с периода напряжения, в течение которого происходит подготовка миокарда к механической работе – изгнанию крови. Период напряжения делится на две неоднородные по своей физиологической сущности фазы – асинхронного и изометрического сокращения.
Период асинхронного сокращения, или период преобразования или фазы изменения формы желудочков, соответствует распространению возбуждения по миокарду желудочков. Охват миокарда желудочков сократительными процессами практически совершается одновременно с его возбуждением. Деполяризация различных отделов миокарда совершается разновременно, поэтому распространение сокращения происходит тоже асинхронно. Во время фазы асинхронного сокращения внутрижелудочковое давление не возрастает. Длительность фазы асинхронного сокращения определяется индивидуальным состоянием обмена веществ в миокарде, а также градиентом давления между левым желудочком и левым предсердием. Окончание фазы асинхронного сокращения и начало фазы изометрического сокращения происходят в момент закрытия атриовентрикулярных клапанов. В это время происходит значительное повышение (на 60-70 мм рт. ст.) внутрижелудочнового давления.
Метки: объем, прирост, система
Страницы: 1 2