Спазм коронарных сосудов

С позиций деонтологии оправдано введение больному эргоновина, вызывающего спазм коронарных сосу­дов, для диагностики стенокардии Принцметала? Что прин­ципиально нового по отношению к уже имеющимся клиниче­ским и лабораторным данным могут внести результаты этой пробы для определения тактики лечения данного больного? Эти и другие деонтологические вопросы должны принимать­ся во внимание при разработке и использовании новых методов исследования больных, страдающих сердечно­сосудистыми заболеваниями.Серьезные проблемы ставит разработка новых методов лечения. На определенном этапе этого процесса после завершения экспериментов на животных обычно встает вопрос о первичном испытании разрабатываемого метода на человеке. Подобные испытания требуют строгого соблюде­ния определенных деонтологических правил [Носов С. Д., 1975], налагают особую ответственность на исследователя. Подтверждение безвредности нового метода лечения не снимает деонтологических трудностей, связанных с его дальнейшим клиническим изучением. Бывает, что при этом обнаруживается недостаточная эффективность нового мето­да. Тем самым больные терпят ущерб: ведь если бы они не участвовали в исследовании, то могли бы раньше получить более эффективную помощь за счет использования других, хорошо известных, средств лечения. К этому следует добавить, что испытания, например, новых лекарственных средств в наши дни проводят слепым методом, при котором У больного не только не спрашивают согласия на применение пока еще малоизученного медикамента, но даже и не ставят его об этом в известность.
Несмотря на все это, в целом следует признать проведе­ние такого рода клинических исследований несомненно оп­равданным с позиций деонтологии. Необходимо учитывать, что новые методы лечения разрабатываются именно потому, что уже известные терапевтические средства не отвечают современным требованиям (недостаточная эффективность, выраженное побочное действие и т. д.). А клиническое изучение проводится лишь тогда, когда результаты экспери­ментов и предварительных испытаний позволяют надеяться, что новый метод принесет большую пользу больному, чем существующие.
Явно неуместен формальный подход, требующий получе­ния согласия больного на такого рода исследование. Полу­чить его не так уж трудно-больной верит врачу, а тот может быть искренне убежден, что риск минимален, а ожидаемый терапевтический эффект велик.

Метки: лечение, сосуды, спазм

Страницы: 1 2