Этические и правовые аспекты генной инженерии

25 мая

adminБез рубрики инженерия, программа, трудность Комментариев нет

Проведение селективных программ диагностики имеет свои этические трудности. Определенные наследственные болезни распространены с разной частотой в разных этниче­ских группах населения, поэтому преимущественное обсле­дование с целью выявления какой-либо нозологической формы национальных меньшинств или изолятов должно исключать какие-либо ошибочные суждения относительно «неполноценности» той или иной группы населения по Данному биологическому маркеру. В нашей стране осложне­ния такого рода не возникают. В капиталистических странах исследования подобного рода чреваты расистскими обосно­ваниями неполноценности тех или иных народностей или групп населения.Неблагоприятные следствия морально-психологического характера могут возникать и в результате диагностики ге­терозиготного носительства патологического гена, направ­ленной по идее своей на предупреждение рождения больных с рецессивно-наследственными болезнями. Носитель такого гена может расценить себя как «неполноценного» или «ви­новного», если он уже имеет больного ребенка, что может нанести ему моральную травму, индуцировать психологиче­ские или социальные самоограничения. При капиталистиче­ском строе доходит до дискриминации гетерозигот при найме на работу. Разумеется, диагностика гетерозиготного носи­тельства должна проводиться при обеспечении выявляемых носителей медико-генетическим консультированием. Тяжесть и неизлечимость многих наследственных дефек­тов ставят врача в трудные условия при необходимости оказать лечебную и иную помощь. При этом нередко возникает вопрос о том, должно ли быть лечение обязатель­ным или добровольным. Обязательность лечения, особенно на ранних стадиях при невыраженности симптомов болезни (например, при фенилкетонурии в первые месяцы жизни ребенка после рождения), может вызвать отрицательную реакцию родителей.
Из всего сказанного вытекают требования нравственного порядка к личности врача-генетика. Сложность и ответствен­ность решений требуют от него очень глубокой и разносто­ронней генетической и медицинской подготовки, высокой моральной ответственности перед пациентом и семьей, гу­манности, добросовестности и самоотверженности. Всем хорошо известны слова А. П. Чехова: «Профессия врача- это подвиг, она требует самопожертвования, чистоты души и чистоты помыслов. Не всякий способен на это».

Метки: инженерия, программа, трудность

Развитие современной психиатрии

20 мая

adminБез рубрики развитие, сложность, трудность Комментариев нет

Развитие современной психиатрии связано с преодолени­ем ею ряда объективных трудностей. Они обусловлены сложностью разрабатываемых в психиатрии проблем, кото­рые на различных условиях исследования имеют свои специфические особенности. Так, на основе только медико-биологических исследований мы не сможем понять всех проявлений личности больного, механизмов ее социальной адаптации, дезадаптации и реадаптации. Зачастую не укла­дываются в общенаучные модели болезни частные клиниче­ские случаи, когда больные, перенесшие, например, приступ шизофрении, остаются социально адаптированными, сохра­няя свои профессиональные качества. В связи с этим иногда возникает необходимость в пересмотре или снятии диагноза, что позволяет значительно расширить сферу социальной активности больного. Но при этом возникает ряд связанных друг с другом клинических, правовых, этико-деонтологических, социально-психологических проблем. Остановимся на некоторых из них.Клинические наблюдения показывают, что основным признаком шизофрении являются характерные изменения личности больного. Без их выявления диагноз шизофрении неубедителен. Но возникает вопрос: насколько личность больного отклоняется от нормы? Ответить на него, руковод­ствуясь только психологическим понятием личности, невоз­можно, ибо оно не совпадает с клиническим представлением об изменении личности при данном заболевании.
У больных шизофренией нарушается в первую очередь узкий круг их личностных отношений, в то время как высокие моральные понятия долга, чувства ответственности за порученное дело сохраняются, поэтому не так уже редки случаи, когда эти больные, находясь в психотическом состоянии, добросовестно выполняют порученное им дело, проявляют внимание и заботу к людям. Патобиологический процесс при шизофрении поражает прежде всего те стороны личности, которые у нее еще до болезни отклонялись от нормы. Очевидно поэтому прослеживается определенная связь между преморбидными особенностями личности боль­ного, формой и типом течения шизофрении.
Однако этим не ограничивается проблема взаимоотноше­ния личности больного шизофренией и окружающей соци­альной среды. В определении нозологической сущности шизофрении важно разрешить следующую дилемму: являет­ся ли шизофрения особой психической реакцией, как это полагают многие зарубежные авторы? Если принять такую точку зрения, то тогда сотрутся грани между шизофренией, с одной стороны, и неврозами и психопатиями – с другой. В конечном счете это поведет к возрождению концепции «единого психоза», пересмотру правовых и нравственных отношений общества к психически больным.

Метки: развитие, сложность, трудность

Организация туристского похода

08 мая

adminБез рубрики организация, степень, трудность Комментариев нет

Организация туристского похода с людьми среднего и пожилого возраста – дело не такое простое, как может показаться на первый взгляд. Особенную труд­ность представляет поход с группой людей с разной сте­пенью физической подготовленности, ведь наличие в группе хотя бы одного слабо подготовленного участника будет тормозить движение всего коллектива, снизит ин­терес к походу. С другой стороны, исключить из состава участников похода таких людей невозможно, это вызывает обиду и нередко заканчивается прекращением занятий в группе. В практике таких случаев немало. Поэтому мы из­брали форму организации похода, при которой отправной точкой является та или иная загородная база отдыха, и разработали методику двигательного режима в течение двухдневного пребывания там.Кроме того, были проведены исследования, позволяю­щие внести определенные коррективы в организацию от­дыха. Исследования лиц, занимающихся в группе здоровья (экспериментальная и контрольная группы), проходили по­этапно. На первом этапе изучался функциональный про­филь утомления на протяжении рабочей недели, предше­ствующей выходным дням. Выяснилось, что к концу рабо­чей недели у занимающихся как в экспериментальной, так и в контрольной группе ухудшается деятельность всех систем организма (особенно сердечно-сосудистой и цент­ральной нервной систем).
На втором этапе предусматривалось проведение ак­тивного отдыха в течение двух дней в загородных усло­виях с использованием утренней гигиенической гимнасти­ки, подвижных игр, турпохода (по норме ГТО), плавания в открытом водоеме, народной гребли и групповых за­нятий физическими упражнениями по методике урока в группе здоровья. В зимнее время-лыжные прогулки, ка­тание на коньках. Турпоходы и лыжные прогулки прово­дились с разделением группы на подгруппы с учетом ин­дивидуальных особенностей занимающихся. При этом с более слабой группой работал сам преподаватель, а ос­тальными руководили самые физически и организацион­но подготовленные члены группы. Такая организация двухдневного отдыха на загородной базе значительно улучшала функциональное состояние по всем физиологи­ческим показателям и данным анкетного опроса.
На третьем этапе исследовалось влияние, оказанное двухдневным активным отдыхом на состояние здоровья членов группы в последующую рабочую неделю. Одно­временно под наблюдением находилась и контрольная группа, проводившая двухдневный отдых самостоятельно в обычных условиях. Как выяснилось, в течение последую­щей рабочей недели самочувствие, функциональное со­стояние и уровень работоспособности экспериментальной группы были значительно выше, чем у лиц контрольной группы. Из этого следует, что активный отдых в условиях загородных баз ликвидирует последствия недельного про­изводственного утомления и усиливает влияние трениро­вочных занятий в группах здоровья.
Конечно, отдых на загородной базе не ограничивается только физическими упражнениями. Группа здоровья, как мы уже подчеркивали,- это коллектив, а в коллективе всегда найдутся таланты. Одни пишут стихи, другие вла­деют музыкальным инструментом, кто-то хороший рас­сказчик, кто-то поет. Танцы, песни, шутки, игры, розыгры­ши – все это создает атмосферу непринужденного ве­селья, которое еще долго будет вспоминаться с удоволь­ствием.

Метки: организация, степень, трудность

Организация питания общего режима

25 Апр

adminБез рубрики витамин, режим, трудность Комментариев нет

Наряду с правильной организацией питания для детей с гипотрофией, анемией, рахитом очень важно обеспечить строгое соблюдение общего режима, достаточное пользование свежим воздухом, проведение физического воспитания, закаливающих процедур. Большое значение, особенно для детей, отстающих в физическом развитии, имеет создание у них положительного эмоционального тонуса, способствующего активизации всех жизненных процессов. Таких детей надо чаще брать на руки, разговаривать, играть с ними, систематически проводить массаж и гимнастику, ежедневно купать.
Недоношенные дети, как правило, в дома ребенка поступают в возрасте старше 1-2 мес., когда они уже в основном выведены из состояния недоношенности. Вместе с тем организация вскармливания этих детей имеет определенные трудности. Назначение питания недоношенным детям требует строго индивидуального подхода и обязательно должно проводиться под контролем расчета химического состава рациона. Объем назначаемой ребенку пищи может более длительное время составлять /б массы тела (до 4-5 мес., а не до 2, как у родившихся в срок). Однако при этом следует следить за аппетитом ребенка и переносимостью назначенного питания. Расчеты питания по белку и углеводам следует проводить на приблизительно должную массу тела (детям, родившимся с большой степенью недоношенности в течение 1-го месяца жизни – на фактическую массу). Учитывая недостаточную выносливость недоношенных детей к жиру, он рассчитывается всегда на фактическую массу тела. В дальнейшем, когда масса тела ребенка достаточно увеличится, приблизительно должная масса сравняется с должной и все расчеты проводятся как у детей с гипотрофией первой степени.