Это необходимо сделать при ухудшении состояния больного во время эксперимента, когда продолжение назначаемой терапии повредило бы ему. Проблема трансплантации органов связана с многими вопросами, имеющими отношение к этике и праву. Специфичным здесь является то, что они касаются всегда двух лиц-донора и реципиента. Помимо вопроса об оправданности или неоправданности трансплантации органов как терапевтической пробы (эксперимента), при этом возникают и другие проблемы, связанные с вопросом об оправданности применения органа живого донора, далее-с проблематикой пересадки органов от трупа, что влечет за собой целый ряд проблем, касающихся многих медицинских и этико-правовых вопросов.
Первый этико-правовой вопрос касается оправданности или неоправданности трансплантаций жизненно важных органов в клинике. Основной чертой проблематики трансплантаций органов с клинической точки зрения является большая дифференциация. Еще 15 лет назад пересадка почек в клинике оценивалась как биологический эксперимент, ибо 3Десь преобладал интерес чисто научного познания, позже УЖе стало возможным говорить о терапевтическом эксперименте. Состояние на сегодняшний день дает нам право видеть в трансплантации почек не лечебный эксперимент, а лечебный метод. В период биологического эксперимента возникли сомнения (с этической и правовой точек зрения) относительно его оправданности, которые были опровергнуты, так как, например, большую действенность иммунодепрессии у человека по сравнению с результатами, полученными у подопытных животных, нельзя было выявить ничем иным, как проверкой в клинике. Точно так же сведение об обратимости криза отторжения, о том, что этот синдром поддается лечению, можно было получить только при изучении человеческих трансплантатов. Сомнения в оправданности трансплантаций почек, имевшие место в период, когда эти операции являлись терапевтическим экспериментом, постепенно рассеивались по мере того, как улучшались результаты. В настоящее время эта проблема превратилась в необходимость ввести трансплантацию в широкую практику, несмотря на различные, особенно организационные, трудности, вытекающие из специфичности пересадок органов.
Метки: орган, проблема, трансплантация
Очень показательно раннее проявление способностей у многих шахматистов. Так, Хосе Капабланка, ставший в 13 лет чемпионом Кубы и в 33 года чемпионом мира, первую свою шахматную победу одержал в четыре года, спустя сутки после того, как впервые увидел игру своего отца с соседом и сам разобрался в правилах увлекшей его игры26. Приведем составленную по нашей просьбе гроссмейстером Н. В. Крогиусом таблицу возрастных проявлений шахматных способностей (стр. 140).Известно немало ранних проявлений талантов в самых различных видах деятельности. Так, в 1970 г. (2/ХП) газета «Известия писала о первокласснике Саше Дьяченко в заметке «Снайперу- семь лет». Он, участвуя в соревнованиях вне конкурса, показал результат 99 из 100 пуль точного попадания. 14т_альщец Джиованни Бартоломео Баско уже с детских лет сам увлекался и поражал других своими фокусами. Он стал всемирно известным фокусником,, отказавшимся от всякого рода аппаратуры иллюзионистов и поражавшим публику ловкостью своих манипуляций с шариками, монетами, картами и платками.
Можно ли, как это иногда делается, проводить принципиальное различие между техническими и музыкальными способностями в отношении удельного веса прирожденного их компонента? Ньютон в детстве конструировал механические игрушки, которые поражали взрослых. Ребенком он придумал и изготовил мельницу, которую вращала мышь; школьником – экипаж, который двигался самими пассажирами. Фарадей в 18 лет сконструировал и изготовил электрическую машину, с которой ставил им самим придуманные опыты. Эдисон начал свою изобретательскую деятельность в 12 лет, когда работал «поездным мальчиком» по развозке газет, и организовал в багажном вагоне целую лабораторию.
Если рассматривать результат проявления способностей, это различие, бесспорно, весьма ощутимо. Оно ведь в очень большой степени зависит от второй подструктуры личности: от знаний навыков и умений (пожалуй, даже значительно больше от знаний, чем от навыков и умений). Ветряные и водяные двигатели как раннее проявление детскою технического творчества прошлых веков ведь тоже создавались на основе соответствующих знаний, рано полученных благодаря наблюдательности. Но и ведь раннее проявление музыкального творчества не сводится только к качеству мелодии, в создании которой основная роль принадлежит также приобретенному.
Различия способностей в постановке новой конструктивной задачи, активности в ее решении и поиске новых способов ее решения, увлеченности этим процессом и т. д. хорошо известны работникам дошкольных учреждений. В детском возрасте в этих различиях проявляются в большей мере врожденные, чем приобретенные, качества личности.
Метки: игра, проявление, чемпион
В 1575 г. были написаны и вскоре переведены на все европейские языки слова: «Для того чтобы никто не ошибался в выборе той профессии, которая больше всего подходит к его природному дарованию, государю следовало бы выделить уполномоченных людей великого ума и знания, которые открыли бы у каждого его дарование еще в нежном возрасте; они тогда заставили бы его обязательно изучать ту область знания, которая ему подходит, и не предоставили бы этого дела его выбору» К Так Хуан Уарте впервые поставил вопрос о государственном значении професиональной консультации.
Спустя 260 лет на выпускном экзамене семнадцатилетний гимназист Карл Маркс в сочинении на выбранную им тему «Размышления юноши при выборе профессии» писал: «Заблуждение относительно наших способностей к определенной профессии, которую мы подвергли подобному рассмотрению,- это ошибка, которая мстит за себя» 2.
Реализация социальной потребности, давно прозорливо отмеченной, началась в начале 20-х годов с попыток дифференцировать задачи профконсультации подростков и уже проводившегося психологического профессионального отбора. Такие попытки были весьма прогрессивными для своего времени и объединили несколько прогрессивных направлений:
- конкретизацию общей психологии в дифференциальной, раскрывающей различия между отдельными людьми;
- более глубокое и «более психологически обоснованное понимание сущности способостей к различным видам труда;
- создание прикладной психологии, применяющей общую психологическую теорию к практическим потребностям.
Пионером профориентации был автор книги «Выбор профессии» Парсон, организовавший в Бостоне первое бюро профконсультации.
Большую работу в этом направлении провел немецкий психолог Отто Липман, книги которого были переведены на русский язык3 и стали настольными у советских психологов, создававших в 20-30-х годах систему профориентации. Немалую роль сыграла и книга швейцарского психолога Эдуарда Клапареда4, в которой он дал очень осторожную оценку тестов.
Профориентация преследует две цели (иногда они взаимо исключают друг друга, но могут и согласовываться). Первая цель (с попыток осуществить ее и началась работа по профориентации за рубежом) заключается в распределении молодежи по специальностям таким образом, чтобы каждый был лучшим исполнителем порученной ему работы. Но существует и вторая цель, понятая у нас уже в 20-х годах,- отыскать каждому такую работу, которая доставила бы ему наибольшее творческое удовлетворение и в которой он мог бы лучше проявить и развить свои способности.
Метки: ориентация, профессия, профориентация
Нет никаких оснований для сужения понятия «способности» только до свойства отдельных психических процессов. Отношении показателен следующий фрагмент из обзора Совещания по психологии личности (1956), в котором авторы обзора писали, анализируя наш доклад: «Практика обучения летчиков остро ставит проблему выявления (диагностики) и формирования так называемых летных способностей. Докладчик широко толкует это понятие, включая сюда не только собственно способности (например, определенная скорость и точность сложных видов двигательных реакций, хорошая коорцинация движений, способность к быстрому переключению внимания и т. д.), но и интересы, а также ,и некоторые черты характера (настойчивость, решительность, инициативность и т. д.)»58. Авторы обзора, в отличие от автора доклада, выделяли «собственно способности» из других свойств личности и рядополагали их с последними.В последующих своих работах один из авторов обзора, В. А. Крутецкий, сам включил в математические способности некоторые особенности направленности, хотя эти особенности направленности он считает не свойством личности, а свойством ума – «математической направленностью ума». Вместе с тем В. А. Крутецкий называет это свойство «своеобразной организацией психики», которая «выражается в стремлении», связана с увлечениями, близка понятию «установки», формируется «как особое синтетическое выражение математической одаренности и включает в себя и познавательную, и эмоциональную, и волевую стороны (соответствующее отношение, склонность и интересы, потребность в математической деятельности)»59. Надо ли доказывать, что все сказанное относится не к свойству ума, а к свойству личности и фактический материал здесь вступает в противоречие с попыткой отделить «собственно способности» от «общих психологических условий, необходимых для успешного осуществления деятельности» 60.
Рассмотрение способностей вне личности весьма распространено на Западе. В наиболее четкой форме, как справедливо отмечает Н. И. Майзель61, это выражено у Грейбила, который считает, что летчик может быть рассматриваем в двух аспектах: как «человек-механизм», обладающий способностями получения информации, принятия решения и выполнения решения, и как «человек-личность», свойства которого обеспечивают эффективность действий в необычных ситуациях62. Первый аспект изучается путем тестирования с целью постановки прогноза обучения, а второй – методами психоанализа для постановки прогноза боевой деятельности. К сожалению, заимствуя зарубежные методы отбора, советские психологи иногда забывают, а иногда и не знают этой ошибочной концепции и лишь ухудшают ее, беря практически только половину «человек – машина» и пренебрегая личностным подходом.
Метки: обзор, показатель, психология
О потенциальных способностях и «способностях формировать способности». Уместно сказать и о «способностях формировать умения». Этот существенный как для теории, так и для практики вопрос мы рассматриваем именно здесь, а не ранее потому, что материал предыдущих глав помогает понять его. Кроме того, в настоящей главе он позволяет сделать следующий, по нашему мнению, важнейший вывод.Как нельзя противопоставлять формирование способностей разностороннему формированию личности в целом, способствующему ее гармоничному развитию, так нельзя и противопоставлять формирование способностей и умений. Но одного развития и умения недостаточно для формирования способностей, поскольку элементы последних входят во все четыре подструктуры личности. Для практики формирования способностей необходимо именно такое понимание диалектики их связи с умениями.
Формирование элементарных способностей.Под плюс-способностями (хорошими способностями) мы понимаем часть структуры личности, наиболее благоприятную для определенной деятельности. Исходя из структурного их понимания, формирование способностей должно быть нацелено как на подструктуры и отдельные элементы, так и на их связи между собой и личностью в целом. В настоящей главе основное внимание мы обращаем на подструктуры и элементы, оставляя вопрос о формировании связей целого до следующей, последней главы. В конце 20-х и начале 30-х годов, когда способности рассматривались как рядоположные самостоятельные функции и когда делались попытки преодолеть реакционные взгляды на их неизменяемость, возникло понятие «психотренировка», или психологическая гимнастика. Под таковой тогда понимали развитие способностей к определенной деятельности путем специальных упражнений. Более других психотренировкой в те годы занимался А. А. Толчинский28. Но наиболее интересные результаты были получены сначала в лабораторных опытах, а затем и на производстве- со сталеварами. Изучая не только упражняемость, но и перенос сенсорного упражнения в различении яркостей, входящих в структуру способностей сталеваров, Л. И. Селецкая показала, что «тренировка в различении яркостей одного цвета дает улучшение и в различении яркостей других цветов»29. Следовательно, упражнение этой функции формировало не навык или даже умение, а соответствующую более общую способность.
Метки: материал, теория, умение
История общественной и научной мысли раскрывает не только различие, но и глубокую взаимообусловленность естественных теорий и моральных ценностей. Законы науки по своему объективному содержанию лишены оценочных критериев. Например, положение «ДНК-носитель наследственной информации» оценивается не в категориях «добро» или «зло», а в категориях «истинно» или «ложно». Но деятельность ученых-медиков и применение научных открытий, безусловно, подлежат моральной оценке. В наши дни моральная ответственность ученых за использование достижений медицинской науки неизмеримо возрастает.
Современная наука развивается в обществах с разными экономическими, политическими и идеологическими структурами. В условиях буржуазного общества процессы «технизации» знания, индустриализации науки, ее достижения воспринимаются многими не только как благо, но и как величайшее зло. И нет ничего удивительного в том, что все большее число людей начинает задумываться над вопросами, являвшимися ранее предметом обсуждения лишь узкого круга философов: в чем заключается гуманистическая миссия науки? Каково ее отношение к благу и счастью человека? Способно ли общество справиться с вызванными ею к жизни материальными и духовными силами? «Управляема» ли наука? Возможен ли контроль за использованием научных достижений?.. «В современном мире,- пишет И. Т. Фролов,- отличающемся предельной остротой политической и идеологической борьбы, наверное, нет ни одного вопроса, ни одного движения и ни одного поступка, который при соответствующих условиях не мог бы быть так или иначе использован определенными общественными силами, и поэтому даже самые благородные, гуманные намерения очень часто могут извращаться и использоваться в совершенно других целях» (1978).
Если при социализме нет противоречий между наукой и моралью, нет вопроса о том, что важнее – ускоренный прогресс науки или развитие морали, то при капитализме, где развитие науки приводит к углублению социальных противоречий, к новым трудностям в жизни трудящихся, к росту разрушительных сил, такая проблема не только существует, но и становится все более острой. В этом обществе интересы прогресса настоятельно требуют новой морали, нового понимания общественного долга со стороны всех, кто развивает и применяет науку.
Метки: взаимообусловленность, деятельность, ценность
Специфическая роль морали заключается и в том, что представляет собой чрезвычайно гибкий способ социально ориентации личности. С ее помощью человек может действовать в неопределенных жизненных ситуациях. Даже тогда когда с точки зрения рациональных знаний и предшествующего опыта невозможно предсказать, как будет развиваться конкретная жизненная ситуация, мораль предлагает чело веку определенные ориентиры. В выборе их особенно велик роль нравственного чувства и моральной интуиции.Неопределенность конкретных ситуаций-существенна особенность врачебной деятельности. Индивидуальное развитие заболевания практически никогда не бывает полностью предсказуемым, ибо оно обусловлено чрезвычайно много разными факторами. Можно считать, что не только собственно профессиональный опыт, но и гуманные нравственные чувства помогают врачу действовать и находить репние в сложных ситуациях. Это отнюдь не означает, что нравственное сознание личности, в том числе и врача развивается и совершенствуется без участия рациональны феноменов сознания. Нравственное формирование личности не может осуществляться без знания нравственных норм Я требований, выработанных обществом, не исключает фактора моральной рефлексии и саморефлексии. Так, профессия врача предполагает прежде всего высокоразвитое сознание врачебного долга, выражающего цели и задачи врачебной профессии, социальные функции медицины, выяснение и роли в познании человековедческих проблем.
Рациональное содержание нравственного сознания врачи не только имеет самостоятельное значение, но и воздействует на эмоциональные процессы, проявляющиеся во врачей ной деятельности. Это воздействие идет по разным направлениям. Прежде всего оно заключается в формировании единой целенаправленности, целостности всех элементов морального сознания. Кроме того, в процессе формирование морального сознания врача рациональное знание и нравственное переживание постоянно взаимодействуют. Этот сложный процесс включает в себя, во-первых, переживание реального опыта нравственных отношений и повседневного общения в сфере здравоохранения. Как следствие формируется подсознательный уровень нравственного сознания личности врача.
Метки: мораль, ориентация, способ
Вообще считается, что музыкальные способности проявляются обычно раньше других. В. Геккер и Т. Циен, опросив многих музыкантов, получили интересную картину начала проявления у них музыкальных способностей 24.Приведем несколько примеров. Н. А. Римский-Корсаков обратил на себя внимание музыкальной памятью уже в два года. У австрийского композитора Иосифа Гайдна музыкальные способности проявились в четыре года, у немецкого композитора, дирижера, пианиста и органиста Феликса Мендельсона в пять лет. В качестве композитора он выступал с 11 лет, как и австрийский композитор Франц Шуберт. М. И. Глинка в семь-во-семь лет развешивал по комнате тазы и «устраивал перезвоны». Советский композитор, дирижер и пианист Сергей Прокофьев выступал как композитор уже в восемь лет, немецкий композитор и дирижер Карл Вебер – с 12, а итальянский композитор Луиджи Керубини -с 13 лет. Музыкальные способности не всегда могут отчетливо проявиться в детском возрасте. Не все воспитываются в такой музыкальной семье, как Таня Федькина. Рисовать й лепить детям самостоятельно легче, и поэтому здесь способности выявляются более отчетливо. Тёниальный художник И. Е. Репин уже в три ; года вырезал из бумаги лошадок, а в шесть лет писал красками. Знаменитый портретист В. А. Серов с трех лет лепил, а с шести рисовал с натуры, хорошо усвоив уже в этом возрасте перспективу. У гениального итальянского живописца и архитектора XVI в. Рафаэля и у выдающегося французского художника Ж.-Б. Греза художественные способности проявились в восемь лет, у талантливого фламандского живописца А. Ван-Дейка– в десять лет, а у гениального итальянского живописца, скульптора и архитектора Микельанджело – только в 13 лет.
Способности к рисованию проявляются в детстве по-разному. Так, В. И. Суриков также начал рисовать с детства, но его ранние художественные способности особо отчетливо проявились несколько иначе – он с раннего детства, как потом сам вспоминал, очень интересовался лицами, все «вглядывался: как глаза расставлены, как черты лица составляются». А ведь такая наблюдательность и интерес к натуре -это важнейшие элементы структуры художественных способностей. Но подлинный талант у этих великих художников проявился в более позднее время.
Метки: картина, музыкант, способность
При введении новых методов в клинику необходимо с клинической точки зрения соблюдать следующие три основных принципа:1) введению новых методов должна предшествовать как можно более серьезная и тщательная подготовка; экспериментатор (которым в данном случае является врач) должен подробно познакомиться с техникой в полном объеме (лучше всего, если он лично посетит медицинское учреждение, где такой метод уже апробирован) и учесть степень риска и все осложнения, которые могут возникнуть; 2) в клинике (отделении и т. п.) должны быть созданы оптимальные условия, что относится как к технической оснащенности, так и предварительной подготовке всего персонала, принимающего участие во введении нового метода; 3) вмешательство следует проводить как составную часть систематической программы, импровизированные и изолированные попытки, мотивированные стремлением «только попробовать и быть первым», с этической точки зрения непростительны. Здесь проявляется одна закономерность, на которую часто обращают внимание: любое введение нового метода сопровождается вначале высоким процентом неуспеха. Этого нельзя избежать. Только после достижения большого числа наблюдений (а тем самым и опыта) осложнения и смертность после вмешательства снижаются на приемлемую меру. Закономерность, о которой мы говорим, отчетливо отражена и в литературе. Так, например, смертность при правосторонней катетеризации сердца составляет 1 случай на 1000 обследований, при левосторонней-5 случаев на 1000 обследований. Известен факт, что в одной клинике было 15 случаев смертельного исхода после такого обследования. Можно привести пример и из терапии. В период модного увлечения трансплантацией сердца этот метод стали применять не менее 160 медицинских учреждений, причем с очень плохой результативностью. И только те из них, где программа трансплантации проводилась систематически, постепенно добились уменьшения смертельных исходов и располагают ныне результатами, которые можно считать приемлемыми. Принципы, разрешающие дилемму клинического эксперимента, можно свести к следующим положениям: 1. С помощью объективного анализа попытаться определить как вклад в науку нового метода, так и степень опасности, которой подвергнется больной. Ценность эксперимента будет доказана только этим. Нужно отвергнуть мнение, согласно которому определенная опасность, которой подвергается больной в настоящем, компенсируется или оправдана той пользой, которая возникнет для больных в будущем. Прогресс медицинской науки будущего не должен быть за счет нанесения вреда больным в настоящем.
Метки: введение, клиника, принцип
Для изучения способностей личности весьма актуален принцип комплексности. Всякие попытки подменить комплексное и, следовательно, разностороннее изучение личности изучением только отдельных хотя и, бесспорно, важных и нужных ее свойств, всегда будут противоречить личностному подходу и явятся рецидивом функционализма. А отчетливые тенденции к такому рецидиву наблюдаются.Как известно, естественный эксперимент бывает констатирующим и формирующим. Для оценки способностей первый важен своей возможностью быть включенным в экспресс методы, нацеленные на быстрое определение способностей; второй же особенно важен при комплексном пролонгированном изучении способностей не только с целью отбора, но и профконсультации, которой, по нашему глубокому убеждению, принадлежит будущее.
Принцип комплексного изучения способностей объединяет психологическое, физиологическое, медицинское, физкультурное и педагогическое их изучение в единую систему, когда экспертный вывод будет представлять собой целое, опирающееся на взаимосвязь (пока еще отсутствующую) этих подсистем с единой оценкой способностей58.
Пролонгированное изучение способностей означает, что оно проходит в два этапа. Первым этапом чаще бывает изучение их экспресс методами типа групповых тестов; более длительное изучение с применением формирующего эксперимента является вторым этапом. Приктически это чаще всего встречается как обоснование для отчисления по профессиональному несоответствию в процессе профессионального обучения. Но может быть создана и специальная система пролонгированного отбора. Мы думаем, что в дальнейшем динамическое изучение способностей в средней школе (с участием разносторонних констатирующих и формирующих экспериментов) станет общепринятым первым этапом, который будет дополняться и уточняться при проведении профконсультации или отбора экспресс-методами. Стремление к единству оценки и формирования способностей в процессе их изучения вытекает из принципа активности их изучния.
Метки: комплекс, подход, принцип
