Промывание конъюнктивальной полости

Комментариев нет

Промывание конъюнктивальной полостиЛечение ожогов: а) ожог щелочью – немедленное и длительное про­мывание конъюнктивальной полости водой, инстилляции раствора ко­каина, введение нейтрализующего раствора (2% борной кислоты), УД3 лечение поврежденного эпителия роговой оболочки вместе с остатками щелочи; б) ожог негашеной известью – немедленное удаление частично извести и длительное промывание водой и введение в конъюнктиваль­ную полость раствора глюкозы или глицерина, тартрата аммония,10 хлорида аммония с 0,1% виннокаменной кислотой; в) ожог химически карандашом – удаление остатков карандаша и длительное промывание водой с последующим закапыванием 3-5% танина, который образует с анилиновыми красками нерастворимые соединения. Независимо от характера вещества, вызывающего ожог, больному необходимо ввести противостолбнячную сыворотку; закапывание пило­карпина или атропина производится в зависимости от глубины поражения роговой оболочки; раствор сульфата-натрия и 0,5% раствора ка­лия перманганата показано закапывать при всех видах ожога, так как «первый усиливает регенерацию, а второй предупреждает инфицирова­ние; при повреждении роговой и радужной оболочек и наличии мутной влаги в передней камере производят пункцию передней камеры с по­следующим промыванием раствором антибиотика. Кроме того, в зави­симости от тяжести процесса и преобладания воспалительных и дистро­фических процессов назначают инъекции глюкозы, новокаина, аутогемотерапию, кортикостероиды. Во всех случаях назначают массивную общую и местную антибактериальную терапию антибиотиками и суль­фаниламидами. Целесообразно частое орошение глаз облепиховым мас­лом, рыбьим жиром, 2-5% раствором новокаина.
Потребность подростков в различных видах оториноларингологической помощи определяется уровнем и структурой заболеваемости болезнями верхних дыхательных путей и органов слуха.

Метки: , ,

Чужеродная сыворотка крови

Комментариев нет

Опыты с вакцинацией кроликов, предварительно сенсибили­зированных чужеродным белком, позволили сделать следующее заключение. Как однократное, так и многократное парентеральное введе­ние чужеродной сыворотки крови, предшествующее вакцинации, повышало чувствительность животных к вирусу осповакцины примерно в 100 раз (титр вируса 10-6 и 10-7). Клинически и патоморфологически местный очаг сопровождался более обшир­ными воспалительными и деструктивными изменениями, чем это наблюдалось у несенсибилизированных животных. Более рас­пространенными и глубокими предстали и патоморфологические изменения со стороны внутренних органов. Наиболее существен­ным, однако, представляется нам установление резкого угнете­ния иммуногенеза у сенсибилизированных животных. Депрессия антителообразования наблюдалась уже после однократной сен­сибилизации. Эта депрессия еще более усиливалась при много­кратном (3 или 6 раз) введении чужеродной сыворотки крови.
Назначение метисазона животным, вакцинированным после сенсибилизации, смягчало течение местного очага и вакциналь­ной инфекции в целом. Изменения во внутренних органах ле­ченных метисазоном кроликов не достигали такой выраженно­сти, как у не леченных метисазоном сенсибилизированных жи­вотных, однако смягчающее и купирующее действие метисазона у сенсибилизированных животных было менее выражено, чем у вакцинированных, но нелеченых кроликов.
Специфический вирусостатический препарат метисазон, воз­действуя разрушающе на вирус осповакцины, способствовал уменьшению воспалительной реакции в местном очаге, значи­тельно снижал общую реакцию, в известной мере купируя ин­фекционный процесс. При этом антителообразование у сенсиби­лизированных животных оставалось на низком уровне.
В заключение необходимо сказать, что мы далеки от того, чтобы наблюдения, сделанные в экспериментах, переносить ав­томатически в представления о вакцинальном процессе у людей. Однако, оценивая полученные результаты в части эксперимен­тов на животных, мы находим некоторые аналогии в клинике. Вакцинальный процесс у кроликов – бесспорно общая, острая, хотя и доброкачественная инфекция.

Метки: , ,

Введение специфического гамма-глобулина

Комментариев нет

Введение специфического гамма-глобулинаПосле выписки из стационара больная дважды находилась в санатории г. Пятигорска. Таким образом, несмотря на тяжелое течение заболевания исход был благоприятный, чему, вероятно, способствовало ран­нее введение специфического гамма-глобулина.При катамнестическом осмотре через 2, 3 и 5 лет – самочув­ствие хорошее, посещает школу, но сохраняются явления гипер­рефлексии в нижних конечностях.
Наблюдение за развитием и течением болезни, а также оче­видная связь заболевания с противооспенной вакцинацией поз­воляют считать, что у больной развился аллергический менингомиелит, по-видимому, вакцинального происхождения.
Выписка из истории болезни № 594/68 Бори С, Поступил в клинику прививочных реакций 28/1 1969 г. с диагнозом: парез правой нижней конеч­ности.
Мальчик от первой нормальной беременности. Роды затяжные, родился в асфиксии. Развивался соответственно возрасту. Болел паротитом, менинги­том, коклюшем. Страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями, неоднократно болел простудными заболеваниями.
Первично был привит против оспы в возрасте 11 месяцев с положитель­ным результатом. Ревакцинация в 4 года не проводилась. 24/XII 1968 г. была сделана ревакцинация оспы. На 4-й день появилась выраженная местная реакция, повысилась температура до 39° и держалась на таких цифрах в тече­ние 12 дней, что расценивалось участковым врачом как грипп.

Метки: , ,

Дифтерийная палочка

Комментариев нет

Если в пупочную ранку попадает дифтерийная палоч­ка, то развивается дифтерия пупка с образованием ха­рактерной дифтерийной пленки. В этом случае, как и при всякой другой локализации дифтерии, необходимо вве­дение дифтерийной сыворотки.Воспаление пупка (омфалит) характеризуется гной­ным воспалением и инфильтрацией окружающей кожи. Когда процесс распространяется и на подкож­ную клетчатку в окружности пупка, то развивается флегмона пупка, которая нередко протекает с повышен­ной температурой. Наиболее тяжелым осложнением яв­ляется гангрена пупка, сопровождающаяся омертвением пораженной ткани, что ведет обычно к сепсису. В на­стоящее время эта форма встречается крайне редко.
Инфекция может проникнуть и в пупочные сосуды и вызвать их воспаление в виде периартериита, перифлебита, тромбаптериита и тромбофлебита. Инфицирование пупочных сосудов может произойти до или после отпа­дения пуповины. При воспалении пупочных сосудов на­ружный вил пупка может быть совершенно нормальным.
Но нередко прощупываются слегка уплотненные крове­носные сосуды. Пупочные артерии поражаются значи­тельно чаще, чем вены. Это объясняется тем, что соеди­нительнотканная оболочка артерий почти в 2 раза толще, чем у вен, и инфекция здесь задерживается значи­тельно легче. В более позднем детском возрасте у неко­торых детей увеличивается селезенка и развивается кар­тина тромбофлебитической спленомегалии.
Лечение и уход. При мокнущем пупке ранку надо промыть 3% раствором перекиси- водорода, прижечь 5% раствором ляписа или 5% раствором марганцово­кислого калия или йодной настойки. После этого ранку нужно посыпать стрептоцидом или дерматолом. При обильных гнойных выделениях (бленнорея пупка) ранку сначала тщательно промывают» 3% раствором перекиси водорода и раствором пенициллина, а затем ее обраба­тывают 5% раствором азотнокислого серебра. Обработку пупка проводят 1-2 раза в день. Лечебные мероприятия при язве пупка и омфалите те же.
На пупичную ранку необходимо наложить повязку с раствором риванола 1:1000или гипертоническим со­левым раствором.
При нарушении самочувствия ребенка, повышении температуры назначают пенициллин, стрептомицин или эритромицин. Хорошее действие оказывают облучение кварцем, УВЧ.

Метки: , ,

Прививочная доза

Комментариев нет

Прививочная доза при внутрикожном введении ва­кцины БЦЖ установлена: для новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста – 0,02 мг, для детей школьного возраста и подростков – 0,05 мг.Способ разведения сухой вакцины БЦЖ для внутри­кожного введения новорожденным. Вакцина БЦЖ, при­готовленная для внутрикожного введения новорожден­ным, выпускается в сухом виде в ампулах, содержащих 1 мг БЦЖ, что составляет 50 доз по 0,02 мг и 20 доз по 0,05 мг. Сухая вакцина разводится перед употреблением сте­рильным физиологическим раствором. При разведении вакцины необходимо соблюдение строгой асептики.
Для получения необходимой дозы (0,02 мг БЦЖ) для прививки новорожденным и детям раннего и до­школьного возраста стерильным 5-миллилитровым шпри­цем с длинной иглой набирают 5 мл физиологического раствора из ампулы, приложенной к вакцине, и перено­сят его в ампулу с сухой вакциной. При этом вакцина должна почти мгновенно давать равномерную взвесь. Содержимое ампулы тщательно перемешивают с по­мощью шприца. Одна прививочная доза содержится в 0,1 мл разведенной вакцины.
Для получения дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл для ревак­цинации детей школьного возраста, подростков и взрос­лых вакцину разводят в 2 мл физиологического раствора. Разведенная вакцина применяется немедленно.
Вскрытая ампула с сухой вакциной БЦЖ хранению не подлежит. Неиспользованную разведенную вакцину уничтожают.
Техника внутрикожного введения вакцины. Для ва­кцинации применяется особый набор шприцев и игл, пин­цетов, мензурок и другого инструментария, хранящегося постоянно под замком. Перед началом вакцинации ответ­ственная за нее сестра стерилизует все эти инструменты.
Внутрикожное введение вакцины производится сле­дующим образом. Прежде всего моют руки, как перед хирургической операцией, обтирают их стерильной пе­ленкой и обрабатывают спиртом. Затем в стерильный шприц набирают разведенную вакцину, надевают на шприц стерилизованную- иглу, выпускают воздух из шприца, для чего спускают поршень до определенного деления. Вакцину при этом нельзя выпускать в воздух, как это принято при различных инъекциях. Вакцину сле­дует выпустить в стерильный ватный тампон и тотчас же сбросить его в тазик с раствором хлорной извести.

Метки: , ,

Промывание конъюнктивальной полости

Комментариев нет

Промывание конъюнктивальной полостиЛечение ожогов: а) ожог щелочью – немедленное и длительное про­мывание конъюнктивальной полости водой, инстилляции раствора ко­каина, введение нейтрализующего раствора (2% борной кислоты), УД3 лечение поврежденного эпителия роговой оболочки вместе с остатками щелочи; б) ожог негашеной известью – немедленное удаление частично извести и длительное промывание водой и введение в конъюнктиваль­ную полость раствора глюкозы или глицерина, тартрата аммония,10 хлорида аммония с 0,1% виннокаменной кислотой; в) ожог химически карандашом – удаление остатков карандаша и длительное промывание водой с последующим закапыванием 3-5% танина, который образует с анилиновыми красками нерастворимые соединения. Независимо от характера вещества, вызывающего ожог, больному необходимо ввести противостолбнячную сыворотку; закапывание пило­карпина или атропина производится в зависимости от глубины поражения роговой оболочки; раствор сульфата-натрия и 0,5% раствора ка­лия перманганата показано закапывать при всех видах ожога, так как «первый усиливает регенерацию, а второй предупреждает инфицирова­ние; при повреждении роговой и радужной оболочек и наличии мутной влаги в передней камере производят пункцию передней камеры с по­следующим промыванием раствором антибиотика. Кроме того, в зави­симости от тяжести процесса и преобладания воспалительных и дистро­фических процессов назначают инъекции глюкозы, новокаина, аутогемотерапию, кортикостероиды. Во всех случаях назначают массивную общую и местную антибактериальную терапию антибиотиками и суль­фаниламидами. Целесообразно частое орошение глаз облепиховым мас­лом, рыбьим жиром, 2-5% раствором новокаина.
Потребность подростков в различных видах оториноларингологической помощи определяется уровнем и структурой заболеваемости болезнями верхних дыхательных путей и органов слуха.

Метки: , ,

Принцип здорового физического воспитания

Комментариев нет

Вредно также и совершенно противоречит принципам здорового физического воспитания практиковавшееся еще недавно в детских садах введение маленьких детей в курс медицинской клиники. Я как врач всегда боролся и буду бороться против раннего ознакомления детей с медицин­скими терминами, против преждевременных попыток объяснения им происхождения болезней и способов их распространения. Все такие беседы, объяснения, санитар­ные фильмы не нужны, скучны, в лучшем случае прохо­дят мимо ушей ребенка, в худшем – вселяют в нем бес­сознательный страх. Воспитание в дошкольном возрасте должно строиться не на нотациях, не на объяснениях, а на силе чувств, впечатлений, на восприимчивости, под­ражательности ребенка, на рано пробуждающемся в нем стремлении стать лучше, красивее, чище. Поэтому средст­вами воспитания должно служить бодрое слово, радостная улыбка, веселая песенка, шутка, наглядный показ, при­мер, дружеская помощь.В ребенке следует воспитывать не страх перед грязью, а брезгливость и Отвращение к ней, не чувство постоян­ного опасения за здоровье и судьбу своего тела, а уважение к нему, к своей одежде, ко всей окружающей его об­становке. Это создается прежде всего повседневным личным примером и поведением взрослых, их отношени­ем к своему телу, одежде, чистоте, аккуратностью, кра­сотой и уютом во всех мелочах обстановки и быта. Такое воспитание требует прежде всего воспитания самого вос­питателя; оно труднее, чем угрозы и запугивания, но кто когда-либо говорил, что воспитание – дело легкое? Итак, правильное физическое воспитание, укрепляю­щее и закаляющее силы ребенка, предполагает как важнейшую предпосылку, как необходимейшее условие здо­ровую атмосферу, в которой дышит и развивается ребенок, атмосферу, пропитанную бодростью, спокой­ной жизнерадостностью, хладнокровной выдер­жкой и мужеством. Создание такой атмосферы должно быть делом рук воспитателя, ответственного за физическое развитие детей; над ее созданием он должен неустанно трудиться, работая вместе с педагогическим коллективом, с техническим персоналом, с семьей, рабо­тая над самим собой. Я подробно остановился на могущественном влиянии психической атмосферы на физическое развитие ребенка, во-первых, потому, что в этом влиянии подтверждается правильность нашего материалистического учения о не­разрывности и единстве душевных и телесных процессов в человеческом организме, и, во-вторых, потому, что ни в руководствах по физическому воспитанию, ни в жизни это влияние не находит должной оценки и к нему не при­влекается в достаточной мере внимание воспитателей.

Метки: , ,

Введение нового метода в клинику

Комментариев нет

При введении новых методов в клинику необходимо с клинической точки зрения соблюдать следующие три основ­ных принципа:1) введению новых методов должна предшествовать как можно более серьезная и тщательная подготовка; экспери­ментатор (которым в данном случае является врач) должен подробно познакомиться с техникой в полном объеме (лучше всего, если он лично посетит медицинское учреждение, где такой метод уже апробирован) и учесть степень риска и все осложнения, которые могут возникнуть; 2) в клинике (отделении и т. п.) должны быть созданы оптимальные условия, что относится как к технической оснащенности, так и предварительной подготовке всего персонала, принимающего участие во введении нового метода; 3) вмешательство следует проводить как составную часть систематической программы, импровизированные и изолиро­ванные попытки, мотивированные стремлением «только по­пробовать и быть первым», с этической точки зрения непро­стительны. Здесь проявляется одна закономерность, на которую часто обращают внимание: любое введение нового метода сопровождается вначале высоким процентом неуспе­ха. Этого нельзя избежать. Только после достижения боль­шого числа наблюдений (а тем самым и опыта) осложнения и смертность после вмешательства снижаются на приемле­мую меру. Закономерность, о которой мы говорим, отчетливо отра­жена и в литературе. Так, например, смертность при право­сторонней катетеризации сердца составляет 1 случай на 1000 обследований, при левосторонней-5 случаев на 1000 обсле­дований. Известен факт, что в одной клинике было 15 случаев смертельного исхода после такого обследования. Можно привести пример и из терапии. В период модного увлечения трансплантацией сердца этот метод стали приме­нять не менее 160 медицинских учреждений, причем с очень плохой результативностью. И только те из них, где програм­ма трансплантации проводилась систематически, постепенно добились уменьшения смертельных исходов и располагают ныне результатами, которые можно считать приемлемыми. Принципы, разрешающие дилемму клинического экспери­мента, можно свести к следующим положениям: 1. С помощью объективного анализа попытаться опреде­лить как вклад в науку нового метода, так и степень опасности, которой подвергнется больной. Ценность экспе­римента будет доказана только этим. Нужно отвергнуть мнение, согласно которому определенная опасность, которой подвергается больной в настоящем, компенсируется или оправдана той пользой, которая возникнет для больных в будущем. Прогресс медицинской науки будущего не должен быть за счет нанесения вреда больным в настоящем.

Метки: , ,