02 Ноя
adminБез рубрики введение, промывание, раствор
Лечение ожогов: а) ожог щелочью – немедленное и длительное промывание конъюнктивальной полости водой, инстилляции раствора кокаина, введение нейтрализующего раствора (2% борной кислоты), УД3 лечение поврежденного эпителия роговой оболочки вместе с остатками щелочи; б) ожог негашеной известью – немедленное удаление частично извести и длительное промывание водой и введение в конъюнктивальную полость раствора глюкозы или глицерина, тартрата аммония,10 хлорида аммония с 0,1% виннокаменной кислотой; в) ожог химически карандашом – удаление остатков карандаша и длительное промывание водой с последующим закапыванием 3-5% танина, который образует с анилиновыми красками нерастворимые соединения. Независимо от характера вещества, вызывающего ожог, больному необходимо ввести противостолбнячную сыворотку; закапывание пилокарпина или атропина производится в зависимости от глубины поражения роговой оболочки; раствор сульфата-натрия и 0,5% раствора калия перманганата показано закапывать при всех видах ожога, так как «первый усиливает регенерацию, а второй предупреждает инфицирование; при повреждении роговой и радужной оболочек и наличии мутной влаги в передней камере производят пункцию передней камеры с последующим промыванием раствором антибиотика. Кроме того, в зависимости от тяжести процесса и преобладания воспалительных и дистрофических процессов назначают инъекции глюкозы, новокаина, аутогемотерапию, кортикостероиды. Во всех случаях назначают массивную общую и местную антибактериальную терапию антибиотиками и сульфаниламидами. Целесообразно частое орошение глаз облепиховым маслом, рыбьим жиром, 2-5% раствором новокаина.
Потребность подростков в различных видах оториноларингологической помощи определяется уровнем и структурой заболеваемости болезнями верхних дыхательных путей и органов слуха.
Метки: введение, промывание, раствор
15 Июл
adminБез рубрики белок, введение, заключение
Опыты с вакцинацией кроликов, предварительно сенсибилизированных чужеродным белком, позволили сделать следующее заключение. Как однократное, так и многократное парентеральное введение чужеродной сыворотки крови, предшествующее вакцинации, повышало чувствительность животных к вирусу осповакцины примерно в 100 раз (титр вируса 10-6 и 10-7). Клинически и патоморфологически местный очаг сопровождался более обширными воспалительными и деструктивными изменениями, чем это наблюдалось у несенсибилизированных животных. Более распространенными и глубокими предстали и патоморфологические изменения со стороны внутренних органов. Наиболее существенным, однако, представляется нам установление резкого угнетения иммуногенеза у сенсибилизированных животных. Депрессия антителообразования наблюдалась уже после однократной сенсибилизации. Эта депрессия еще более усиливалась при многократном (3 или 6 раз) введении чужеродной сыворотки крови.
Назначение метисазона животным, вакцинированным после сенсибилизации, смягчало течение местного очага и вакцинальной инфекции в целом. Изменения во внутренних органах леченных метисазоном кроликов не достигали такой выраженности, как у не леченных метисазоном сенсибилизированных животных, однако смягчающее и купирующее действие метисазона у сенсибилизированных животных было менее выражено, чем у вакцинированных, но нелеченых кроликов.
Специфический вирусостатический препарат метисазон, воздействуя разрушающе на вирус осповакцины, способствовал уменьшению воспалительной реакции в местном очаге, значительно снижал общую реакцию, в известной мере купируя инфекционный процесс. При этом антителообразование у сенсибилизированных животных оставалось на низком уровне.
В заключение необходимо сказать, что мы далеки от того, чтобы наблюдения, сделанные в экспериментах, переносить автоматически в представления о вакцинальном процессе у людей. Однако, оценивая полученные результаты в части экспериментов на животных, мы находим некоторые аналогии в клинике. Вакцинальный процесс у кроликов – бесспорно общая, острая, хотя и доброкачественная инфекция.
Метки: белок, введение, заключение
15 Июл
adminБез рубрики введение, гамма-глобулин, конечность
После выписки из стационара больная дважды находилась в санатории г. Пятигорска. Таким образом, несмотря на тяжелое течение заболевания исход был благоприятный, чему, вероятно, способствовало раннее введение специфического гамма-глобулина.При катамнестическом осмотре через 2, 3 и 5 лет – самочувствие хорошее, посещает школу, но сохраняются явления гиперрефлексии в нижних конечностях.
Наблюдение за развитием и течением болезни, а также очевидная связь заболевания с противооспенной вакцинацией позволяют считать, что у больной развился аллергический менингомиелит, по-видимому, вакцинального происхождения.
Выписка из истории болезни № 594/68 Бори С, Поступил в клинику прививочных реакций 28/1 1969 г. с диагнозом: парез правой нижней конечности.
Мальчик от первой нормальной беременности. Роды затяжные, родился в асфиксии. Развивался соответственно возрасту. Болел паротитом, менингитом, коклюшем. Страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями, неоднократно болел простудными заболеваниями.
Первично был привит против оспы в возрасте 11 месяцев с положительным результатом. Ревакцинация в 4 года не проводилась. 24/XII 1968 г. была сделана ревакцинация оспы. На 4-й день появилась выраженная местная реакция, повысилась температура до 39° и держалась на таких цифрах в течение 12 дней, что расценивалось участковым врачом как грипп.
Метки: введение, гамма-глобулин, конечность
16 Июн
adminБез рубрики введение, дифтерия, локализация
Если в пупочную ранку попадает дифтерийная палочка, то развивается дифтерия пупка с образованием характерной дифтерийной пленки. В этом случае, как и при всякой другой локализации дифтерии, необходимо введение дифтерийной сыворотки.Воспаление пупка (омфалит) характеризуется гнойным воспалением и инфильтрацией окружающей кожи. Когда процесс распространяется и на подкожную клетчатку в окружности пупка, то развивается флегмона пупка, которая нередко протекает с повышенной температурой. Наиболее тяжелым осложнением является гангрена пупка, сопровождающаяся омертвением пораженной ткани, что ведет обычно к сепсису. В настоящее время эта форма встречается крайне редко.
Инфекция может проникнуть и в пупочные сосуды и вызвать их воспаление в виде периартериита, перифлебита, тромбаптериита и тромбофлебита. Инфицирование пупочных сосудов может произойти до или после отпадения пуповины. При воспалении пупочных сосудов наружный вил пупка может быть совершенно нормальным.
Но нередко прощупываются слегка уплотненные кровеносные сосуды. Пупочные артерии поражаются значительно чаще, чем вены. Это объясняется тем, что соединительнотканная оболочка артерий почти в 2 раза толще, чем у вен, и инфекция здесь задерживается значительно легче. В более позднем детском возрасте у некоторых детей увеличивается селезенка и развивается картина тромбофлебитической спленомегалии.
Лечение и уход. При мокнущем пупке ранку надо промыть 3% раствором перекиси- водорода, прижечь 5% раствором ляписа или 5% раствором марганцовокислого калия или йодной настойки. После этого ранку нужно посыпать стрептоцидом или дерматолом. При обильных гнойных выделениях (бленнорея пупка) ранку сначала тщательно промывают» 3% раствором перекиси водорода и раствором пенициллина, а затем ее обрабатывают 5% раствором азотнокислого серебра. Обработку пупка проводят 1-2 раза в день. Лечебные мероприятия при язве пупка и омфалите те же.
На пупичную ранку необходимо наложить повязку с раствором риванола 1:1000или гипертоническим солевым раствором.
При нарушении самочувствия ребенка, повышении температуры назначают пенициллин, стрептомицин или эритромицин. Хорошее действие оказывают облучение кварцем, УВЧ.
Метки: введение, дифтерия, локализация
14 Июн
adminБез рубрики введение, доза, новорожденный
Прививочная доза при внутрикожном введении вакцины БЦЖ установлена: для новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста – 0,02 мг, для детей школьного возраста и подростков – 0,05 мг.Способ разведения сухой вакцины БЦЖ для внутрикожного введения новорожденным. Вакцина БЦЖ, приготовленная для внутрикожного введения новорожденным, выпускается в сухом виде в ампулах, содержащих 1 мг БЦЖ, что составляет 50 доз по 0,02 мг и 20 доз по 0,05 мг. Сухая вакцина разводится перед употреблением стерильным физиологическим раствором. При разведении вакцины необходимо соблюдение строгой асептики.
Для получения необходимой дозы (0,02 мг БЦЖ) для прививки новорожденным и детям раннего и дошкольного возраста стерильным 5-миллилитровым шприцем с длинной иглой набирают 5 мл физиологического раствора из ампулы, приложенной к вакцине, и переносят его в ампулу с сухой вакциной. При этом вакцина должна почти мгновенно давать равномерную взвесь. Содержимое ампулы тщательно перемешивают с помощью шприца. Одна прививочная доза содержится в 0,1 мл разведенной вакцины.
Для получения дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл для ревакцинации детей школьного возраста, подростков и взрослых вакцину разводят в 2 мл физиологического раствора. Разведенная вакцина применяется немедленно.
Вскрытая ампула с сухой вакциной БЦЖ хранению не подлежит. Неиспользованную разведенную вакцину уничтожают.
Техника внутрикожного введения вакцины. Для вакцинации применяется особый набор шприцев и игл, пинцетов, мензурок и другого инструментария, хранящегося постоянно под замком. Перед началом вакцинации ответственная за нее сестра стерилизует все эти инструменты.
Внутрикожное введение вакцины производится следующим образом. Прежде всего моют руки, как перед хирургической операцией, обтирают их стерильной пеленкой и обрабатывают спиртом. Затем в стерильный шприц набирают разведенную вакцину, надевают на шприц стерилизованную- иглу, выпускают воздух из шприца, для чего спускают поршень до определенного деления. Вакцину при этом нельзя выпускать в воздух, как это принято при различных инъекциях. Вакцину следует выпустить в стерильный ватный тампон и тотчас же сбросить его в тазик с раствором хлорной извести.
Метки: введение, доза, новорожденный
01 Июн
adminБез рубрики введение, промывание, раствор
Лечение ожогов: а) ожог щелочью – немедленное и длительное промывание конъюнктивальной полости водой, инстилляции раствора кокаина, введение нейтрализующего раствора (2% борной кислоты), УД3 лечение поврежденного эпителия роговой оболочки вместе с остатками щелочи; б) ожог негашеной известью – немедленное удаление частично извести и длительное промывание водой и введение в конъюнктивальную полость раствора глюкозы или глицерина, тартрата аммония,10 хлорида аммония с 0,1% виннокаменной кислотой; в) ожог химически карандашом – удаление остатков карандаша и длительное промывание водой с последующим закапыванием 3-5% танина, который образует с анилиновыми красками нерастворимые соединения. Независимо от характера вещества, вызывающего ожог, больному необходимо ввести противостолбнячную сыворотку; закапывание пилокарпина или атропина производится в зависимости от глубины поражения роговой оболочки; раствор сульфата-натрия и 0,5% раствора калия перманганата показано закапывать при всех видах ожога, так как «первый усиливает регенерацию, а второй предупреждает инфицирование; при повреждении роговой и радужной оболочек и наличии мутной влаги в передней камере производят пункцию передней камеры с последующим промыванием раствором антибиотика. Кроме того, в зависимости от тяжести процесса и преобладания воспалительных и дистрофических процессов назначают инъекции глюкозы, новокаина, аутогемотерапию, кортикостероиды. Во всех случаях назначают массивную общую и местную антибактериальную терапию антибиотиками и сульфаниламидами. Целесообразно частое орошение глаз облепиховым маслом, рыбьим жиром, 2-5% раствором новокаина.
Потребность подростков в различных видах оториноларингологической помощи определяется уровнем и структурой заболеваемости болезнями верхних дыхательных путей и органов слуха.
Метки: введение, промывание, раствор
31 мая
adminБез рубрики введение, клиника, принцип
Вредно также и совершенно противоречит принципам здорового физического воспитания практиковавшееся еще недавно в детских садах введение маленьких детей в курс медицинской клиники. Я как врач всегда боролся и буду бороться против раннего ознакомления детей с медицинскими терминами, против преждевременных попыток объяснения им происхождения болезней и способов их распространения. Все такие беседы, объяснения, санитарные фильмы не нужны, скучны, в лучшем случае проходят мимо ушей ребенка, в худшем – вселяют в нем бессознательный страх. Воспитание в дошкольном возрасте должно строиться не на нотациях, не на объяснениях, а на силе чувств, впечатлений, на восприимчивости, подражательности ребенка, на рано пробуждающемся в нем стремлении стать лучше, красивее, чище. Поэтому средствами воспитания должно служить бодрое слово, радостная улыбка, веселая песенка, шутка, наглядный показ, пример, дружеская помощь.В ребенке следует воспитывать не страх перед грязью, а брезгливость и Отвращение к ней, не чувство постоянного опасения за здоровье и судьбу своего тела, а уважение к нему, к своей одежде, ко всей окружающей его обстановке. Это создается прежде всего повседневным личным примером и поведением взрослых, их отношением к своему телу, одежде, чистоте, аккуратностью, красотой и уютом во всех мелочах обстановки и быта. Такое воспитание требует прежде всего воспитания самого воспитателя; оно труднее, чем угрозы и запугивания, но кто когда-либо говорил, что воспитание – дело легкое? Итак, правильное физическое воспитание, укрепляющее и закаляющее силы ребенка, предполагает как важнейшую предпосылку, как необходимейшее условие здоровую атмосферу, в которой дышит и развивается ребенок, атмосферу, пропитанную бодростью, спокойной жизнерадостностью, хладнокровной выдержкой и мужеством. Создание такой атмосферы должно быть делом рук воспитателя, ответственного за физическое развитие детей; над ее созданием он должен неустанно трудиться, работая вместе с педагогическим коллективом, с техническим персоналом, с семьей, работая над самим собой. Я подробно остановился на могущественном влиянии психической атмосферы на физическое развитие ребенка, во-первых, потому, что в этом влиянии подтверждается правильность нашего материалистического учения о неразрывности и единстве душевных и телесных процессов в человеческом организме, и, во-вторых, потому, что ни в руководствах по физическому воспитанию, ни в жизни это влияние не находит должной оценки и к нему не привлекается в достаточной мере внимание воспитателей.
Метки: введение, клиника, принцип
15 мая
adminБез рубрики введение, клиника, принцип
При введении новых методов в клинику необходимо с клинической точки зрения соблюдать следующие три основных принципа:1) введению новых методов должна предшествовать как можно более серьезная и тщательная подготовка; экспериментатор (которым в данном случае является врач) должен подробно познакомиться с техникой в полном объеме (лучше всего, если он лично посетит медицинское учреждение, где такой метод уже апробирован) и учесть степень риска и все осложнения, которые могут возникнуть; 2) в клинике (отделении и т. п.) должны быть созданы оптимальные условия, что относится как к технической оснащенности, так и предварительной подготовке всего персонала, принимающего участие во введении нового метода; 3) вмешательство следует проводить как составную часть систематической программы, импровизированные и изолированные попытки, мотивированные стремлением «только попробовать и быть первым», с этической точки зрения непростительны. Здесь проявляется одна закономерность, на которую часто обращают внимание: любое введение нового метода сопровождается вначале высоким процентом неуспеха. Этого нельзя избежать. Только после достижения большого числа наблюдений (а тем самым и опыта) осложнения и смертность после вмешательства снижаются на приемлемую меру. Закономерность, о которой мы говорим, отчетливо отражена и в литературе. Так, например, смертность при правосторонней катетеризации сердца составляет 1 случай на 1000 обследований, при левосторонней-5 случаев на 1000 обследований. Известен факт, что в одной клинике было 15 случаев смертельного исхода после такого обследования. Можно привести пример и из терапии. В период модного увлечения трансплантацией сердца этот метод стали применять не менее 160 медицинских учреждений, причем с очень плохой результативностью. И только те из них, где программа трансплантации проводилась систематически, постепенно добились уменьшения смертельных исходов и располагают ныне результатами, которые можно считать приемлемыми. Принципы, разрешающие дилемму клинического эксперимента, можно свести к следующим положениям: 1. С помощью объективного анализа попытаться определить как вклад в науку нового метода, так и степень опасности, которой подвергнется больной. Ценность эксперимента будет доказана только этим. Нужно отвергнуть мнение, согласно которому определенная опасность, которой подвергается больной в настоящем, компенсируется или оправдана той пользой, которая возникнет для больных в будущем. Прогресс медицинской науки будущего не должен быть за счет нанесения вреда больным в настоящем.
Метки: введение, клиника, принцип