21 Июл
adminБез рубрики боль, конечность, поверхность
Крымская геморрагическая лихорадка характеризуется острым началом с подъемом температуры тела до 39 °С и выше, головной болью, тошнотой, болями в конечностях. На 2-й день появляется петехиальная сыпь (иногда розеолезно-папулезная) на боковых поверхностях груди и живота. Лихорадка снижается к 7-8-му дню. Омская (эндемическая) геморрагическая лихорадка также характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, инфекционным токсикозом, носовыми кровотечениями и появлением на 4-5-й день болезни петехиальной сыпи на конечностях. Целый ряд сосудистых заболеваний и заболеваний кроветворного аппарата (капилляротоксикоз, тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, гипопластическая анемия и др.) могут сопровождаться геморрагическими высыпаниями и лихорадкой. Последняя, однако, не может считаться патогномопичным симптомом для этих состояний, и поэтому мы не рассматриваем их в этом разделе. В этом разделе заслуживают упоминания еще несколько синдромов, встречающихся при различных заболеваниях, но включающих в себя два интересующих нас момента: лихорадку и геморрагическую сыпь. Синдром Уотерхауса – Фридериксена (синдром острого надпочечникового гипокортицизма) может возникать при различного рода тяжелых инфекциях, сопровождающихся интоксикацией (токсическая дифтерия, сепсис, тяжелая форма гриппа, кишечный токсикоз, цитомегалия), у новорожденных в результате асфиксии, родовой травмы, сопровождающихся кровоизлиянием в надпочечники; возможна жирогенная провокация синдрома при внезапной отмене длительно и в больших дозах назначавшихся гормональных препаратов. Клиническая картина проявляется во внезапном развитии коллаптоидного состояния на фоне лихорадки, сопровождавшей основное заболевание. Резко Падает артериальное давление, Пульс становится нитевидным, появляется мраморность кожи с нетехиальными высыпаниями. Кроме того, на теле наблюдаются экхимозы по типу «трупных пятен». Возникают также рвота, понос.
Метки: боль, конечность, поверхность
21 Июл
adminБез рубрики гиперостоз, конечность, плотность
При арахподактилип у больных бывают длинные тонкие конечности.Для детского кортикального гиперостоза (синдром Каффи – Силвермена) типично внезапное появление глубокого диффузного плотного, иногда деревянистой плотности, отека, не оставляющего после надавливания ямки над пораженными костями. Кожа над этим отеком блестящая, лоснящаяся, несколько истонченная. Появляется отечность лица, особенно над нижней челюстью. В патологический процесс вовлекаются ребра, ключицы, лопатки и трубчатые длинные кости, но кости стоп и кистей не поражаются. Острые проявления заболевания характеризуются лихорадкой.
Синдром Каффи – Силвермена наблюдается обычно у детей первых 6 мес жизни. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Подобные симптомы иногда отмечаются при гипервитаминозе А, однако они появляются, как правило, не в первые 6 мес жизни ребенка. При гппервптаминозе А отсутствует отечность лица и подбородка.
В первые 3 мес после рождения у детей могут появиться симптомы остеохондрита вследствие врожденного сифилиса. Обнаруживается болезненность при пассивных движениях конечностей, иногда признаки переломов костей и эпифизеолиз. В местах переломов и эпифизеолиза отмечаются отек мягких тканей, боль при надавливании и движениях. Произвольные движения конечностей затруднены, что создает видимость параличей (болезнь Парро).
Чаще поражаются верхние конечности.
У новорожденных иногда наблюдается травматический отрыв эпифиза, сопровождающийся местной припухлостью и уплотнением мягких тканей. Ребепок не делает никаких движений конечностью, а при пассивных движениях ею кричит. Если повреждается верхняя конечность, то ребенок держит ее в согнутом состоянии. Наиболее часто травматический отрыв эпифиза возникает в верхней части плечевой кости, но может происходить и в локтевых костях, в области запястий. Большую роль в диагностике играет рентгенологическое исследование.
Метки: гиперостоз, конечность, плотность
15 Июл
adminБез рубрики введение, гамма-глобулин, конечность
После выписки из стационара больная дважды находилась в санатории г. Пятигорска. Таким образом, несмотря на тяжелое течение заболевания исход был благоприятный, чему, вероятно, способствовало раннее введение специфического гамма-глобулина.При катамнестическом осмотре через 2, 3 и 5 лет – самочувствие хорошее, посещает школу, но сохраняются явления гиперрефлексии в нижних конечностях.
Наблюдение за развитием и течением болезни, а также очевидная связь заболевания с противооспенной вакцинацией позволяют считать, что у больной развился аллергический менингомиелит, по-видимому, вакцинального происхождения.
Выписка из истории болезни № 594/68 Бори С, Поступил в клинику прививочных реакций 28/1 1969 г. с диагнозом: парез правой нижней конечности.
Мальчик от первой нормальной беременности. Роды затяжные, родился в асфиксии. Развивался соответственно возрасту. Болел паротитом, менингитом, коклюшем. Страдает хроническим тонзиллитом с частыми обострениями, неоднократно болел простудными заболеваниями.
Первично был привит против оспы в возрасте 11 месяцев с положительным результатом. Ревакцинация в 4 года не проводилась. 24/XII 1968 г. была сделана ревакцинация оспы. На 4-й день появилась выраженная местная реакция, повысилась температура до 39° и держалась на таких цифрах в течение 12 дней, что расценивалось участковым врачом как грипп.
Метки: введение, гамма-глобулин, конечность
15 Июн
adminБез рубрики кожа, конечность, узел
Верхние шейные лимфатические узлы припухают и становятся болезненными. К концу первого или на второй день, а иногда в первые часы заболевания на коже шеи, груди и плечах появляется мелкоточечная сыпь, на несколько покрасневшей коже. Сыпь очень быстро распространяется по всему телу, спускается на живот, спину и конечности. Особенно она выделяется своей яркостью на животе и внутренних поверхностях рук и бедер, в паховых, локтевых и коленных сгибах. В тяжелых случаях сыпь на ягодицах и на конечностях может быть крупноточечной, даже пятнистой, иногда слегка экссудативной. Лицо у скарлатинозного больного имеет очень характерный вид: равномерно красные щеки и резко выделяющиеся белые подбородок и кожа верхней губы (скарлатинный белый треугольник). Высыпание часто сопровождается зудом.В период разгара болезни (2-5-й день) тяжесть состояния больного нарастает. Могут появиться симптомы поражения центральной нервной системы (возбуждение, бред, затемнение сознания). Выраженность начальных симптомов (ангина, лимфаденит, припухание всех лимфатических узлов, сыпь и др.) нарастает. Пульс учащен (140-180 ударов), артериальное давление повышено, кожа суха – потоотделения нет. Во внутренних органах в этом периоде изменений не наблюдается. Количество мочи уменьшено. В крови отмечаются лейкоцитоз (до 20 ООО-30 ООО лейкоцитов и больше), нейтрофилез и палочкоядерный сдвиг. РОЭ ускорена (30-60 мм в час).
Функция кишечника обычно нормальна, иногда появляется запор. К 4-5-му дню обложенный ранее язык очищается и приобретает характерный вид: становится красным и зернистым, как спелая малина («малиновый язык»).
Угасание симптомов в зависимости от тяжести заболевания начинается с 3-6-го дня болезни: постепенно, неправильным лизисом снижается температура, бледнеет сыпь, очищается и бледнеет зев, улучшается самочувствие. Если в дальнейшем не наступает осложнений,
to силы больного довольно быстро восстанавливаются. К концу первой или на второй неделе болезни может появиться шелушение (в легких случаях оно может отсутствовать). Шелушение настолько характерно, что часто само по себе позволяет диагностировать скарлатину задним числом. Необходимо иметь в виду, что шелушение не ограничивается теми местами кожи, где имелась сыпь. На руках и ногах, где хорошо развит роговой слой, кожа иногда сходит пластами. На коже туловища поверхностный слой эпидермиса вздувается наподобие пузыря, верхушка пузыря отторгается, основание же остается в виде кольца (отрубевидное шелушение). Степень шелушения часто параллельна выраженности сыпи, но небольшое шелушение может наблюдаться даже в тех случаях, когда скарлатина протекала без сыпи.
Метки: кожа, конечность, узел
13 Июн
adminБез рубрики восстановление, конечность, электромассаж
Чем раньше начинают движения, тем лучше идет восстановление пораженных мышц. Начать следует с массажа, а в дальнейшем перейти к лечебной физкультуре. Активные движения больного очень облегчаются в воде, поэтому лечебную физкультуру хорошо проводить в ваннах, а еще лучше в бассейнах. Движения в отдельных случаях можно вызвать при помощи электрических приборов электромассаж. Прежде чем отменить постельный режим необходимо телу и конечностям ребенка придать правильное положение. Для этого в зависимости от поражения той или иной группы мышц применяют корсеты, ортопедическую обувь, шины и пр. Без ортопедических, поддерживающих приборов детей с параличами или парезами ног опасно ставить преждевременно на ноги, так как могут развиваться тяжелые искривления конечностей. При параличе мышц спины и живота во избежание искривления позвоночника нельзя сажать ребенка без корсета.В восстановительный период болезни и период остаточных параличей применяют ортопедическое лечение, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, в некоторых случаях – хирургическое лечение. Весь восстановительный период, который может длиться несколько лет, ребенок должен находиться под наблюдением ортопеда и физиотерапевта.
При стойких дефектах, не поддающихся перечисленным методам лечения, приходится прибегать к хирургическим методам.
Дети, перенесшие полиомиелит и находящиеся дома, требуют особого внимания. В первую очередь необходимо щадить их психику, внушать надежду на выздоровление, не волновать, занимать посильным трудом (лепка, рисование, вышивание). Дети должны иметь правильный режим питания, сна, прогулок. Необходимо полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, рыбий жир. Следует помнить, что парализованные конечности очень зябки, поэтому детям нужно надевать теплую одежду и теплую обувь (шерстяные или меховые чулки, варежки).
Детей, перенесших полиомиелит, необходимо приспосабливать к труду и быту. Эти дети умственно полноценны и вполне способны к обучению в нормальной школе.
При санаториях и школах организуются мастерские, где дети, перенесшие полиомиелит, в зависимости от характера параличей обучаются тому или иному ремеслу; иногда это ремесло становится их профессией.
Метки: восстановление, конечность, электромассаж
13 Июн
adminИнформация выздоровление, конечность, разгибатель
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
13 Июн
adminИнформация выздоровление, конечность, разгибатель
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
13 Июн
adminБез рубрики выздоровление, конечность, разгибатель
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
13 Июн
adminИнформация выздоровление, конечность, разгибатель
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
25 мая
adminБез рубрики конечность, остеохондропатия, развитие
Остеохондропатии костей нижних конечностей – заболевания, склонные к обратному развитию по мере роста и развития организма. Однако, появляясь в подростковом возрасте, они длятся весь этот возрастной период, сопровождаются выраженными субъективными и объективными изменениями. Сроки обратного развития их могут нередко затягиваться на несколько лет, а поэтому трудоспособность подростков с подобными заболеваниями следует считать ограниченной для многих профессий. Подросткам с такими заболеваниями противопоказаны работы, связанные с усиленной нагрузкой на пораженную конечность,- Дл тельная работа стоя, длительные передвижения, подъем на высоту, нужденная неудобная рабочая поза (на корточках, коленях). Ра ° строительного, дорожно-строительного, судостроительного профиля, ночные работы по металло- и деревообработке, электромонтерские работы, профессии крупного слесарно-сборочного и ремонтного характер подросткам не подходят. Целесообразно рекомендовать им монтажного характера в электрорадиотехнической промышлен но швейные, граверно-градуировочные, копировально-чертежные, с канцелярские, работу лаборантов, операторов и др. Обучение в профиля им не противопоказано. Подростки с остеохондроми могут обучаться многим специальностям в вузах и техникума, металлургического, а также специальностей, связанные. Эксплуатацией транспорта костей конечности чаще всего имеют травма происхождение, но иногда могут возникать как проявление обекционно-септического системного заболевания в виде хронического гематогенных остеомиелитов, склонных к обострениям, возникновения; нередко влекущих за собой нарушение двигательной рению конечностей. Посттравматические остеомиелиты чаще местный локализованный процесс, ограничивающийся став ком травмированной кости. Таким подросткам противопоказаны участие связанные с повышенной опасностью повторной травматизации работа, промышленных предприятий, с подъемом на работах в труднодоступных местах), требующие вынужденной позы с необходимостью подъема и переноски тяжестей.
Метки: конечность, остеохондропатия, развитие
