Лимфатические узлы

Верхние шейные лимфатические узлы припухают и становятся болезненными. К концу первого или на вто­рой день, а иногда в первые часы заболевания на коже шеи, груди и плечах появляется мелкоточечная сыпь, на несколько покрасневшей коже. Сыпь очень быстро распространяется по всему телу, спускается на живот, спину и конечности. Особенно она выделяется своей яркостью на животе и внутренних поверхностях рук и бедер, в паховых, локтевых и коленных сгибах. В тяжелых случаях сыпь на ягодицах и на конечностях может быть крупноточечной, даже пятнистой, иногда слегка экссудативной. Лицо у скарлатинозного больного имеет очень характерный вид: равномерно красные ще­ки и резко выделяющиеся белые подбородок и кожа верхней губы (скарлатинный белый треугольник). Вы­сыпание часто сопровождается зудом.В период разгара болезни (2-5-й день) тя­жесть состояния больного нарастает. Могут появиться симптомы поражения центральной нервной системы (воз­буждение, бред, затемнение сознания). Выраженность начальных симптомов (ангина, лимфаденит, припухание всех лимфатических узлов, сыпь и др.) нарастает. Пульс учащен (140-180 ударов), артериальное давление повы­шено, кожа суха – потоотделения нет. Во внутренних органах в этом периоде изменений не наблюдается. Количество мочи уменьшено. В крови отмечаются лейко­цитоз (до 20 ООО-30 ООО лейкоцитов и больше), нейтрофилез и палочкоядерный сдвиг. РОЭ ускорена (30-60 мм в час).
Функция кишечника обычно нормальна, иногда появ­ляется запор. К 4-5-му дню обложенный ранее язык очищается и приобретает характерный вид: становится красным и зернистым, как спелая малина («малиновый язык»).
Угасание симптомов в зависимости от тяжести забо­левания начинается с 3-6-го дня болезни: постепенно, неправильным лизисом снижается температура, блед­неет сыпь, очищается и бледнеет зев, улучшается само­чувствие. Если в дальнейшем не наступает осложнений,
to силы больного довольно быстро восстанавливаются. К концу первой или на второй неделе болезни может появиться шелушение (в легких случаях оно может отсутствовать). Шелушение настолько характерно, что часто само по себе позволяет диагностировать скарлатину задним числом. Необходимо иметь в виду, что шелуше­ние не ограничивается теми местами кожи, где имелась сыпь. На руках и ногах, где хорошо развит роговой слой, кожа иногда сходит пластами. На коже туловища поверхностный слой эпидермиса вздувается наподобие пузыря, верхушка пузыря отторгается, основание же остается в виде кольца (отрубевидное шелушение). Сте­пень шелушения часто параллельна выраженности сыпи, но небольшое шелушение может наблюдаться даже в тех случаях, когда скарлатина протекала без сыпи.

Метки: кожа, конечность, узел

Страницы: 1 2