Стоматит – воспаление слизистой оболочки десен и щек, вызываемое как микробной, так и грибковой флорой, может развиться у ребенка в любом возрасте и как самостоятельное заболевание, и как осложнение общих тяжелых болезней. Различают катаральный, афтозный, язвенный стоматит, обозначая этим степень и тяжесть поражения слизистых. При катаральном стоматите наблюдается резкая гиперемия слизистой оболочки десен, щек, твердого и мягкого неба, усиливается слюнотечение, хотя в ряде случаев бывает и сухость слизистых оболочек. Отмечается отечность их. Ребенок жалуется на неприятное ощущение, небольшую болезненность при приеме пищи, особенно твердой или очень горячей. Температура тела обычно не повышена. Причиной такого стоматита является чаще всего затяжная инфекция, в ряде случаев – раздражение химическими веществами. Частые полоскания щелочными растворами (2-3% раствор буры, соды), ограничение твердой пищи и раздражающих веществ в ней (кислого, соленого, острого) обычно вызывают быстрое улучшение.
Значительно тяжелее протекает стоматит афтозный. Возбудителем афтозного стоматита являются микробы, природа которых, по-видимому, разнообразна. Заболевание характеризуется появлением на слизистой оболочке щек, языка, десен округлых образований – афт (отсюда и название этой формы заболевания) величиной с чечевицу и больше, которые окружены беловатым ободком. Слизистая оболочка гиперемирована, прикосновение к ней и прием пищи болезненны. Наряду с местными явлениями наблюдается интоксикация: значительное повышение температуры тела, плохое самочувствие. Распознавание обычно не затруднено, особенно если учитывать наличие отдельных, не сливающихся между собой афт, которые отличают стоматит от сливающихся налетов при дифтерии. Течение обычно благоприятное.
Лечение: орошение слизистой оболочки слабыми растворами (1:2000) перманганата калия или раствором риванола (1:500 – чайную ложку на стакан воды), а также исключение твердой и горячей пищи в течение несколько дней дают обычно положительный результат.
Очень важно учитывать, что афтозный стоматит может распространяться на других детей через загрязненные игрушки, посуду. Кипячение всех предметов и посуды и выделение для заболевшего отдельных полотенец, салфеток, посуды, игрушек и тщательная дезинфекция их обязательны.
Метки:
воспаление,
десны,
слизистая
В противоположность атопической бронхиальной астме, патогенез инфекционно-аллергической ее формы во многом остается неясным.Клиническая картина бронхиальной астмы у подростков. Весьма часто бронхиальная астма впервые возникает в период полового созревания. Тщательное выявление анамнестических данных нередко позволяет установить у больных бронхиальной астмой повышенную чувствительность к холоду, пищевым продуктам, некоторым видам пыли; связь возникновения приступов удушья с временем года, периодом цветения и др. Нужно также уделить внимание наследственной предрасположенности к заболеваниям из группы аллергических диатезов (вазомоторный ринит, экзема, крапивница, отек Квинке, мигрень), vav характерны для бронхиальной астмы острые приступы удушья, иногда без видимой связи с каким-либо внешним воздействием или при сырой погоде, простудных заболеваниях дыхательных путей или в явной связи с действием аллергена – через воздух, пищу, возникновение приступов возможно в определенные часы суток (нередко ночью от действия особых раздражителей – пуховой подушки и т. д. шли от преобладания парасимпатических влияний). Приступ может начаться с различных предвестников (ауры) у разных больных: изменение настроения, общая слабость, зуд в носу, по которым больной предсказывает развитие большого приступа. Классическое описание клиники бронхиальной астмы, данное С. П. Боткиным в 1886 г. в его клинических лекциях, справедливо и в настоящее время. Типичный приступ бронхиальной астмы чаще всего начинается с ощущения заложенности в носу и стеснения при дыхании. Больной вынужден производить затрудненные и глубокие вдохи, выдох делается все более затрудненным и мучительным, на этом этапе напрягаются мышцы брюшного пресса, а также лестничные, грудино-ключично-сосковые и грудные, которые довольно быстро становятся болезненными при дыхании. Дыхание шумное, с дистанционными хрипами (жужжащими и свистящими). Больной занимает вынужденное положение. Лицо бледное, иногда цианотичное, вены набухают. При перкуссии выявляется тимпанический и коробочный легочный звук, определяется острое расширение легких. При аускультации выявляется неравномерность вентиляции (местами дыхание резко ослаблено, местами – жесткое). Выслушиваются сухие свистящие, жужжащие хрипы. Приступ может закончиться быстрым отхождением вязкой, пенистой слизистой мокроты серого, а иногда серовато-желтоватого цвета (примесь эозинофилов и кристаллов Шарко – Лейдена). В других случаях постепенно, в течение нескольких часов, дыхание становится не таким свистящим и приступ проходит. Приступ бронхиальной астмы может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Длительный некупирующийся приступ называется астматическим статусом.
Метки: астма, патогенез, чувствительность
В большинстве случаев отмечается сочетание различных этиологичеких факторов. При этом имеет определенное значение и соответствующая предрасположенность к заболеванию – наследственная отягощеность. По данным Р. М. Филимонова, семейная предрасположенность желудка а была отмечена у 25,5% подростков, страдающих коническим гастритом.Ко Ронический гастрит – полиэтиологическое заболевание, в развитии Стиго большая роль принадлежит нарушениям регуляции деятельно со стороны нервной и эндокринной систем, а также нарушетоген Местных механизмов регуляции пищеварительной системы. Па-3 заболевания сложен и, по-видимому, неодинаков для различных форм болезни. Одни причины действуют преимущественно мест но, повреждая слизистую оболочку, другие – преимущественно центрально или гуморально, вызывая вначале длительные функциональные! изменения секреторной и моторной функций, которые в свою очередь приводят к структурной перестройке слизистой оболочки желудка.
Различают первичные гастриты, когда гастрит выступает как основное, ведущее заболевание, и вторичные гастриты, сопутствующие другим заболеваниям пищеварительного тракта, которые развиваются в результате поражения других органов (холецистит, аппендицит, колит, гепатит и др.).
Хронический гастрит как одно из распространенных заболеваний I органов пищеварения особенно нуждается в классификации и дифференциации на отдельные формы. Предложено большое число различных классификаций. Нам представляется наиболее полной и удобной в работе классификация, предложенная И. С. Савощенко и А. М. Ногаллер (1966), в основу которой положены клинические признаки.
Рабочая классификация хронических гастритов
(по И, С. Савощенко u А. М. Ногаллер) I. По клинико-функциональному признаку:
1) гастрит с сохраненной секрецией, 2) гастрит с секреторной недостаточностью. П. По степени тяжести: легкая форма, средней тяжести,
3) тяжелая форма. III. По характеру течения: монотонное течение, рецидивирующее течение.
IV. По фазам заболевания: фаза ремиссии, фаза обострения
Дополнительная характеристика
Метки: значение, предрасположенность, фактор
С первых дней Великой Октябрьской социалистической революции охрана труда подростков являлась одной из важных забот Советского государства, что получило отражение в законодательстве по труду 1 вновь зафиксировано в Основах законодательства РОССИИ и союзных республик о труде в главе IX («О труде молодежи», утвержденных Верховным Советом РОССИИ 15 июля 1970 г.).
Метеорологический фактор. Метеорологический фактор оказывает постоянное воздействие на человека не только в виде климата, его жающего, но и микроклимата рабочих помещений и занимает среди факторов внешней среды ведущее место.
Метеорологические условия (тепло, холод, атмосферное давление) удерживают постоянство внутренней среды тела. Это постоянство оберачивается, в частности, процессами терморегуляции теплопродукцией теплоотдачей. При длительном воздействии одних и тех же в умеренных дозах, в частности тепла или холода, может возникновение адаптация, а затем и акклиматизация.
Равновесие человека, находящегося в полном покое, наступление при температуре воздуха 30-ЗГС и относительной влажности 85%, пае и температуре 40°С отмечаются первые признаки напряжения тер, регуляционных процессов.
В условиях производства мы встречаемся с динамическим микроклиматом, когда температура воздуха и сопутствующих ему компонентов влажность, движение воздуха) часто на протяжении рабочего дня измелются в широких пределах и требуют постоянного напряжения механизмов терморегуляции.
При физической терморегуляции теплоотдача осуществляется тремя способами: теплоизлучением, конвекцией и испарением. При этом всякие изменения окружающей среды могут изменять пути отдачи тепла организмом. При воздействии высоких температур воздуха организм теряет тепло преимущественно в результате испарения, а при низких – теплоизлучением и конвекцией. При химической терморегуляции происходит процесс изменения теплопродукции вследствие изменения основного обмена и освобождения при этом тепловой энергии. Однако химическая и физическая терморегуляция взаимосвязаны, что и обеспечивает слаженность процесса теплообмена между организмом и внешней средой.
Метки: микроклимат, рабочий, фактор
Фронтальный метод организации занятий. Преподаватель предлагает одно задание, которое выполняют все учащиеся одновременно или каждый по очереди. При совместном выполнении упражнения невозможно индивидуализировать нагрузку, а при раздельном выполнении по очереди (один делает – все смотрят) создается очень низкая двигательная плотность урока.Занятия со школьниками специальной медицинской группы организуются на основе методического письма Министерства просвещения РОССИИ и Министерства здравоохранения РОССИИ «Об организации занятий по физической культуре со школьниками, отнесенными по состоянию здоровья к специальной медицинской группе» (1970 г.), а также программы по физкультуре для данных групп школьников, утвержденной Министерством просвещения РОССИИ в 1976 г.
Занятия в группах по 15-20 человек проводят сверх учебной сетки (обязательно планируют при составлении расписания) 2 раза в неделю по 45 мин или 3 раза по 30 мин. Комплектование групп производится по заключению врача и оформляется приказом директора школы или ПТУ-Группы комплектуют по принципу объединения учащихся по классам (например, учащиеся 5-8-х, 9-10-х классов). Допускаются совместные занятия школьников, страдающих различными заболеваниями. Занятия в этих случаях должны проходить при строгой дифференцировке нагрузок с учетом индивидуальных особенностей подростка. В малокомплектных школах рекомендуется создавать кустовые группы из учеников близлежащих школ. Посещение занятий учениками специальной группы обязательное.
Важными задачами при физическом воспитании учащихся с отклонениями в состоянии здоровья являются: улучшение общего состояния здоровья, восстановление нарушенных функций организма, обучение рациональному дыханию и воспитание правильной осанки. Занятия со школьниками строятся на основе общих методических положений с добавлением особенностей, свойственных лечебной физкультуре.
Для проведения занятий в специальных группах привлекают учителей физкультуры, имеющих физкультурное образование и прошедших специальные семинары.
Метки: задание, метод, организация
В нормах для большинства производственных объектов предусматривается устройство аварийного освещения. Аварийное освещениедолжно устраиваться в производственных помещениях в следующих случаях: а) для продолжения работы или б) для эвакуации людей при внезапном отключении рабочего освещения. Аварийное освещение для эвакуации людей из помещения должно обеспечивать освещенность в помещении не менее 0,5 лк на полу по линии основных проходов и ступеней лестниц. Аварийное освещение для продолжения работ должно обеспечивать на рабочих поверхностях, требующих обслуживания при аварийном режиме, освещенность не менее 10% норм, установленных для рабочего освещения этих поверхностей при системе одного общего освещения. Это освещение следует устраивать в помещениях, где прекращение освещения недопустимо из-за возможности возникновения в темноте взрыва или пожара, длительного нарушения технологического процесса или нарушения питания целой группы потребителей. Соблюдение нормируемых высот подвеса и величин защитных углов обеспечивает в известной мере устранение слепящего действия ламп и создает благоприятные условия освещения. Экономичность светильника определяется его коэффициентом полезного действия, который равен отношению светового потока, излучаемого светильником, к световому потоку лампы. Коэффициент полезного действия зеркальных светильников – 0,75-0,85, эмалированных – 0,4-0,7 и светильников из молочного стекла – 0,5-0,75. Требования к окраске помещений и оборудования Цветовую отделку производственных помещений следует выбирать и осуществлять с учетом гигиенических требований к характеру зрительной работы, внутреннего режима в помещениях и эстетических потребностей рабочих. j Проекты окраски рабочих помещений, которые обычно создаются художниками, должны быть согласованы с санитарными организациями и соответствующими светотехническими учреждениями. При выборе окраски помещений и оборудования необходимо пользоваться выпущенными Госстроем РОССИИ «Указаниями по рациональной цветовой отделке поверхностей производственных помещений и технологического оборудования промышленных предприятий (СН-182-61). Цветовая отделка помещений и оборудования регулярно возобновляется: повторная окраска должна проводиться не менее 1 раза в 4 года масляными красками. В производственных помещениях с большим загрязнением воздуха рекомендуемые сроки периодической окраски сокращаются вдвое.
Метки: аварийное, отключение, цвет
Таким образом, подросткам с затухшими формами туберкулеза легких могут быть рекомендованы работы, связанные с легким или умеренным мышечным напряжением, выполняемые в благоприятных метеорологических условиях. Им доступны многие наиболее массовые профессии по механической обработке металлов, как, например, фрезеровщика, сверловщика, токаря, долбежника и др. при условии работы с деталями, во время обработки которых отходит стружка (алюминий, сталь и др.) с освобождением их от работы с деталями, при обработке которых образуется мелкая металлическая пыль (чугун, бронза и др.), а также многие профессии приборостроения, аппаратостроения, радиотехнической промышленности, часового производства, обувного, швейного, переплетного, картонажного и др.Больным активными или открытыми формами туберкулеза в соответствии с инструкцией Министерства здравоохранения РОССИИ от 28 апреля 1949 г. по противоэпидемическим соображениям запрещается работа на предприятиях пищевой промышленности, в продуктовой торговле(на базах, в магазинах), в сети общественного питания, в детских лечебно-профилактических учреждениях, в детских садах, яслях, детских домах, в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых (кроме работников, не связанных с питанием больных), в аптеках и на фармакологических заводах (работники, соприкасающиеся непосредственно с готов продукцией и расфасовкой лекарственных средств), в школах и ДРУ учебных заведениях, где воспитываются и обучаются дети и подросших в возрасте до 18 лет, в парикмахерских (парикмахерши, маникюр косметички), на предприятиях, изготовляющих детские игрушки, предприятиях транспорта (кондукторы и проводники пассажир поездов).
Учитывая, что подростки, больные туберкулезом легких, не все g должным вниманием относятся к состоянию своего здоровья и в ряде случаев при обострении процесса могут не обращаться к врачу, а правил личной гигиены (мытье рук, пользование посудой для еды, плевательницами и др.), не рекомендованы поменять труд подростков в перечисленных выше профессиях дуется при всех видах туберкулеза легких вне зависимости от активности.
Метки: напряжение, профессия, условие
После этих общих соображений мы можем перейти к рассмотрению проблемы опыта в сфере педагогики.Нет сомнения, что из различных видов человеческой деятельности педагогический процесс – процесс воспитательного воздействия – является одним из самых сложных. Проблема педагогического опыта требует поэтому с особенной настойчивостью теоретического, научного освещения.
К сожалению, приходится констатировать, что именно в педагогической литературе проблема опыта, его сбора, изучения и возможного обобщения не только не разрабатывалась, но и не освещалась. Может быть, указанные два обстоятельства – чрезвычайная сложность педагогического процесса и совершенная неразработанность проблемы педагогического опыта и путей его исследования – являются причиной того, что некоторые наши выдающиеся педагоги проявляют к педагогическому опыту излишнюю настороженность и готовы даже усомниться в возможности его использования.
Интересны высказывания Н. К. Крупской о педагогическом опыте. Решающую роль в педагогическом опыте и в его использовании она отводит личности педагога, его способности вдумчиво относиться к переживаниям ребенка, чутко их улавливать.
«Что такое, – спрашивает Надежда Константиновна,- педагогический опыт? Запас известных наблюдений над внутренней жизнью ребенка, обобщение этих наблюдений. Для того чтобы они имели цену, надо, чтобы педагог был чутким психологом, который умел бы видеть, умел бы подсмотреть, что делается в душе ребенка… При этом необходима полная объективность, а затем надо уметь делать из данных фактов надлежащий вывод»
Одного только теоретического знания недостаточно для правильного решения проблемы педагогического опыта. Теоретическое знание не только психологии, но и других наук – анатомии и физиологии ребенка, которые являются азбукой для понимания развития и правильного воспитания, гигиены, психоневрологии,- не гарантирует.
1 Н. К. Крупская. Народное образование, изд. 2. Берлин, Государственное издательство РСФСР, 1922.
Метки: деятельность, педагогика, проблема
Пороки развития мочеточников могут оставаться бессимптомными, чт0 нередко сочетаются с пиелонефритом. К ним относятся сужение, удовлетворение мочеточников (чаще одностороннее), частичное или полное, с расположением дополнительного устья где-либо в необычном месте, например в уретре, дистальнее сфинктера, что в свою очередь может явиться причиной недержания мочи, восходящей инфекции.Семейный юношеский нефронофтиз (Фанкони)-сравнительно редкая наследственная дегенеративная нефропатия, которая чаще обнаруживается у детей, чем у подростков. Болезнь проявляется жаждой, никтурией, полиурией. Гематурия отсутствует, протеинурия незначительна, возможна небольшая глюкозурия. Почечная недостаточность развивается исподволь, без предшествующей гипертонии и отеков.
Кистозная почка (как проявление кистозной болезни) иногда обнаруживается именно в подростковом возрасте (чаще в детском). Клинически и анатомически болезнь может протекать в разных вариантах. В большинстве случаев поражение двустороннее, часто семейное, поэтому обследование родителей и других близких родственников может иметь диагностическое значение. Гематурия и гипертония – непостоянные симптомы. Характерно раннее появление (до других клинических признаков) и медленное нарастание азотемии. У некоторых больных можно пальпировать увеличенные бугристые почки, реже пальпируется также бугристая печень, обнаруживаются кисты в легких. При пиелографии находят асимметрично деформированные растянутые почечные лоханки узкие и длинные чашечки (паукообразные лоханки). Изотопное скеннирование почек позволяет выявить крупные кнеты. Нередко присоединяется пиелонефрит.
Почечнокаменная болезнь может встречаться у подростков, чаще у мальчиков гиперстенической конституции. Характеризуется приступами почечной колики, гематурией, дизурическими расстройствами, но может протекать и бессимптомно. Диагноз уточняют при урологическом обследовании, главным образом при пиелографии.
Гидронефроз (одно- или двусторонний) чаще является следствием врожденных дефектов мочеточников, реже – почечнокаменной болезни и других причин. Гидронефроз проявляется спастическими болями в животе, которые в поздней стадии болезни прекращаются, пиурией, дизурическими явлениями, позднее – симптомами почечной недостаточности. Увеличенная почка иногда доступна пальпации. При внутривенной пиелографии обнаруживают значительное растяжение лоханки и чашечек. Разрыв гидронефротического мешка, например при падении или ударе, приводит к паранефриту. Если другая почка функционируй удовлетворительно, что устанавливают при радиоизотопной нефрогрфии, то возможно оперативное лечение.
Метки: инфекции, мочеточники, почка
Основной причиной возникновения статической формы плоскостопия является связочно-мышечная недостаточность, возникающая при длительной перегрузке. Значение имеет также ношение нерациональной обуви, в ряде случаев быстрое увеличение массы тела и в связи с этим относительная слабость связок и мышц стопы.Основные жалобы больных с плоскостопием сводятся к болям ноющего характера, быстрой утомляемости при ходьбе. Иногда боли распространяются на голени, бедра.
Широкий и невысокий каблук способствует лучшей опоре конечности сохраняет физиологический угол разгибания в голеностопном равный 127°.
С целью профилактики плоскостопия необходимо также привит ребенку гигиенических навыков. Рекомендуется также с целью профилактики хождение по песку, скошенной траве, а также лазание по ту, канату, хождение по буму, бег и др.
Лечение, как правило, консервативное: ножные теплые ванны, ко ригирующая гимнастика, массаж, ношение супинаторов. При резко раженных формах плоскостопия коррекция деформации достигаете только с помощью пластических операций на мышечном, связочном а костном аппарате стопы.
деформация опорно-двигательного аппарата после перенесенного полиомиелита
Полиомиелит (эпидемический детский паралич, вялый паралич, острый спинномозговой паралич) поражает преимущественно маленьких детей, иногда взрослых. Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус. В последние годы благодаря созданию эффективных вакцинных препаратов и введению обязательных профилактических прививок против полиомиелита в основном была решена проблема этого грозного своими последствиями заболевания, в результате чего свежие случаи полиомиелита в Советском Союзе стали единичными. Однако имеется значительное число детей, подростков и взрослых с последствиями полиомиелита в виде парезов и параличей.
Метки: недостаточность, перегрузка, плоскостопие
