28 мая
adminБез рубрики инфекции, мочеточники, почка
Пороки развития мочеточников могут оставаться бессимптомными, чт0 нередко сочетаются с пиелонефритом. К ним относятся сужение, удовлетворение мочеточников (чаще одностороннее), частичное или полное, с расположением дополнительного устья где-либо в необычном месте, например в уретре, дистальнее сфинктера, что в свою очередь может явиться причиной недержания мочи, восходящей инфекции.Семейный юношеский нефронофтиз (Фанкони)-сравнительно редкая наследственная дегенеративная нефропатия, которая чаще обнаруживается у детей, чем у подростков. Болезнь проявляется жаждой, никтурией, полиурией. Гематурия отсутствует, протеинурия незначительна, возможна небольшая глюкозурия. Почечная недостаточность развивается исподволь, без предшествующей гипертонии и отеков.
Кистозная почка (как проявление кистозной болезни) иногда обнаруживается именно в подростковом возрасте (чаще в детском). Клинически и анатомически болезнь может протекать в разных вариантах. В большинстве случаев поражение двустороннее, часто семейное, поэтому обследование родителей и других близких родственников может иметь диагностическое значение. Гематурия и гипертония – непостоянные симптомы. Характерно раннее появление (до других клинических признаков) и медленное нарастание азотемии. У некоторых больных можно пальпировать увеличенные бугристые почки, реже пальпируется также бугристая печень, обнаруживаются кисты в легких. При пиелографии находят асимметрично деформированные растянутые почечные лоханки узкие и длинные чашечки (паукообразные лоханки). Изотопное скеннирование почек позволяет выявить крупные кнеты. Нередко присоединяется пиелонефрит.
Почечнокаменная болезнь может встречаться у подростков, чаще у мальчиков гиперстенической конституции. Характеризуется приступами почечной колики, гематурией, дизурическими расстройствами, но может протекать и бессимптомно. Диагноз уточняют при урологическом обследовании, главным образом при пиелографии.
Гидронефроз (одно- или двусторонний) чаще является следствием врожденных дефектов мочеточников, реже – почечнокаменной болезни и других причин. Гидронефроз проявляется спастическими болями в животе, которые в поздней стадии болезни прекращаются, пиурией, дизурическими явлениями, позднее – симптомами почечной недостаточности. Увеличенная почка иногда доступна пальпации. При внутривенной пиелографии обнаруживают значительное растяжение лоханки и чашечек. Разрыв гидронефротического мешка, например при падении или ударе, приводит к паранефриту. Если другая почка функционируй удовлетворительно, что устанавливают при радиоизотопной нефрогрфии, то возможно оперативное лечение.
Метки: инфекции, мочеточники, почка
22 мая
adminБез рубрики доброкачественная, почка, протеинурия
Заболевания почек. Доброкачественная протеинурия. Под так называемой доброкачественной протеинурией подразумевается или, реже, стойкая, обычно небольшая протеинурия при отсутствии доказанного заболевания почек. Подобная протеинурия часто (около 5%) наблюдается у подростков, особенно у быстро выросших и вегетативно-лабильных лиц с наклонностью к ортостатическим обморокам, недостаточно тренированных физически, и, вероятно, может рассматриваться как симптом вегетативной дисфункции. Иногда выявляется и у спортсменов.
Протеинурия у подростков может провоцироваться или усиливаться при статических или динамических нагрузках, иногда просто при переходе из горизонтального положения в вертикальное, под влиянием лихорадки, нервного напряжения или возбуждения (экзамены), охлаждения и др. В осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры, реже -небольшое количество эритроцитов. Других патологических изменений мочи не обнаруживается, как нет и признаков существенного нарушения функции почек. Артериальное давление остается нормальным. Характерным является исчезновение или уменьшение протеинурии в состоянии полного покоя или после устранения провоцирующего фактора, отсутствие изменений в утренней моче.
Практически очень трудно отличить доброкачественную протеинурию от протеинурии при латентно протекающем хроническом нефрите, тем более что и при нефрите возможно ортостатическое увеличение протеинурии. Во всяком случае малая величина протеинурии и ее нестойкость не могут быть достаточным критерием для исключения нефрита. Больных с неясной протеинурией надо обследовать в стационаре. При возможности и отсутствии противопоказаний существенную диагностическую помощь может оказать гистологическое исследование почечной ткани, полученной посредством пункционной биопсии, позволяющее с большей вероятностью исключить органическое заболевание почек. Однако и при этом иногда обнаруживаются небольшие морфологические изменения, которые трудно толковать.
Двустороннее воспалительное поражение клубочков, это считать- инфекционно-аллергического характера. Заболевание неоднородно по этиологии, патогенезу и морфологическим
проявлениям. В большинстве случаев, особенно у подростков, процесс первоначально обусловлен присутствием гемолитического стрептококка который обычно можно обнаружить в носоглотке. В ответ на присутствие стрептококка в организме, при определенном уровне реактивности возникают сложные иммунологические изменения, конечным эффектор которых является, в частности, повреждение клубочков почек. Именно выраженность иммунологических сдвигов (а не острота инфекции) в основном определяет дальнейшее течение болезни. Помимо стрептококка нефрит может быть связан с введением чужеродного белка (вакцина сыворотка, и др.).
Метки: доброкачественная, почка, протеинурия
