Патогенез инфекционно-аллергической формы
В противоположность атопической бронхиальной астме, патогенез инфекционно-аллергической ее формы во многом остается неясным.Клиническая картина бронхиальной астмы у подростков. Весьма часто бронхиальная астма впервые возникает в период полового созревания. Тщательное выявление анамнестических данных нередко позволяет установить у больных бронхиальной астмой повышенную чувствительность к холоду, пищевым продуктам, некоторым видам пыли; связь возникновения приступов удушья с временем года, периодом цветения и др. Нужно также уделить внимание наследственной предрасположенности к заболеваниям из группы аллергических диатезов (вазомоторный ринит, экзема, крапивница, отек Квинке, мигрень), vav характерны для бронхиальной астмы острые приступы удушья, иногда без видимой связи с каким-либо внешним воздействием или при сырой погоде, простудных заболеваниях дыхательных путей или в явной связи с действием аллергена – через воздух, пищу, возникновение приступов возможно в определенные часы суток (нередко ночью от действия особых раздражителей – пуховой подушки и т. д. шли от преобладания парасимпатических влияний). Приступ может начаться с различных предвестников (ауры) у разных больных: изменение настроения, общая слабость, зуд в носу, по которым больной предсказывает развитие большого приступа. Классическое описание клиники бронхиальной астмы, данное С. П. Боткиным в 1886 г. в его клинических лекциях, справедливо и в настоящее время. Типичный приступ бронхиальной астмы чаще всего начинается с ощущения заложенности в носу и стеснения при дыхании. Больной вынужден производить затрудненные и глубокие вдохи, выдох делается все более затрудненным и мучительным, на этом этапе напрягаются мышцы брюшного пресса, а также лестничные, грудино-ключично-сосковые и грудные, которые довольно быстро становятся болезненными при дыхании. Дыхание шумное, с дистанционными хрипами (жужжащими и свистящими). Больной занимает вынужденное положение. Лицо бледное, иногда цианотичное, вены набухают. При перкуссии выявляется тимпанический и коробочный легочный звук, определяется острое расширение легких. При аускультации выявляется неравномерность вентиляции (местами дыхание резко ослаблено, местами – жесткое). Выслушиваются сухие свистящие, жужжащие хрипы. Приступ может закончиться быстрым отхождением вязкой, пенистой слизистой мокроты серого, а иногда серовато-желтоватого цвета (примесь эозинофилов и кристаллов Шарко – Лейдена). В других случаях постепенно, в течение нескольких часов, дыхание становится не таким свистящим и приступ проходит. Приступ бронхиальной астмы может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Длительный некупирующийся приступ называется астматическим статусом.
Метки: астма, патогенез, чувствительность
Страницы: 1 2