При правильном трудоустройстве трудоспособность больных как с начальными, так и с выраженными фазами развития процесса может быть длительно сохранена. Значительно реже по сравнению с хронической неспецифической пневмонией и бронхоэктатической болезнью у подростков наблюдаются астмоидные состояния (бронхиальная астма, хронический астмоидный бронхит).
Определение профессиональной пригодности подростков, страдающих хроническим астмоидным бронхитом пли бронхиальной астмой, носит всегда сугубо индивидуальный характер, поскольку наиболее часто все же в основе заболевания лежит инфекционно-аллергическое начало. Нередко приступы удушья, возникающие в начале заболевания, вызываются ограниченным числом веществ (запахом цветов, сена, красителей, духов и др.), в дальнейшем количество веществ, вызывающих приступ бронхиальной астмы, может увеличиться.
При решении вопроса о профессиональной пригодности подростку, больных бронхиальной астмой, необходимо учитывать длительность заболевания, частоту и длительность приступов удушья (бывают длительные астмоидные состояния), состояние легких и дыхательные функции вне приступов, чем и как быстро купируются приступ удушья.
Больным бронхиальной астмой противопоказаны те же факторы изводственной среды, что и для больных с бронхоэктатическо болезнью. Необходимо обращать особое внимание на возможность такта с веществами, могущими проявлять аллергическое действие формальдегид, металлические соединения хлора, котики, тальк, волосяная или древесная пыль, табак и др., с токай веществами бронхопульмонального действия. В связи с этим устройстве подростков, страдающих бронхиальной астмой, обязательное ознакомление подросткового терапевта с м подростка (путем посещения цеха или согласования с медврачем, промышленно-санитарным врачом или инженером по с целью уточнения санитарно-гигиенических труда как непосредственно на рабочем месте, так и на соседних местах и во всем цехе в целом.
Метки: Пневмония, сравнение, трудоспособность
Нередко к врачам различных специальностей обращаются болезнь жалобами на сильную головную боль и боль в области глаз во с работы. Невропатологи, терапевты и специалисты других профиле я таких случаях ставят диагноз мигрени. Но нередко лечение этих мог в ней бывает безуспешным. Правильный диагноз ставит в таких случаях офтальмолог после проверки клинической рефракции. Установлено что при возникновении различных видов зрительного утомления возможно развитие так называемых астенопии. Следует различать аккомодативную, мышечную, смешанную, нервную, симптоматическую и другие ф0п мы астенопии.Аккомодативная астенопия является наиболее широко распространенной формой зрительного утомления. Вследствие общих заболеваний, спазма аккомодации. Поскольку гипеметропам (дальнозорким) приходится аккомодировать сильнее, чем эмметропам, особенно для зрительной работы на близком расстоянии то среди них аккомодативная астенопия встречается чаще. У большинства гиперметропов устранить явления аккомодативной астенопии можно путем назначения соответствующей очковой коррекции зрения вдаль и вблизь.
Еще чаще возникает астенопия при астигматизме, поэтому точная коррекция астигматизма также обязательна для профилактики аккомодативной астенопии и повышения зрительной работоспособности.
Аккомодативная астенопия возникает и при ослаблении или парезе цилиарной мышцы; это бывает не только у лиц с аномалиями рефракции, но и при эмметропии. Основными причинами ослабления цилиарной мышцы в таких случаях являются общее переутомление организма, истощающие болезни, контузии, нервное перенапряжение. Парезы цилиарной мышцы могут быть обусловлены расстройством иннервации (центральной и периферической), а также различными инфекциями и интоксикациями и хроническими заболеваниями.
Мышечная астенопия может быть вызвана несоответствием между аккомодацией и конвергенцией при миопии. Неприятные ощущения исчезают, если закрыть один глаз, т. е. выключить конвергенцию. При значительном перенапряжении внутренних мышц и утомлении дело доходу до того, что один какой-либо глаз начинает отклоняться в сторону и рах вивается косоглазие.
Метки: боль, врач, профиль
Сон, по определению И. П. Павлова, представляет собой процесс торможения, распространяющийся на всю кору или по крайней мере на значительную ее область. Таким образом, процесс торможения (в форме сна), являясь результатом долгого возбуждения, служит охраной и источником последующей работоспособности мозга. Меньше всего поэтому на сон ребенка следует смотреть как на угасание жизни: именно во время сна происходят те процессы восстановления, которые необходимы для жизни и которые с избытком возмещают потери, понесенные хрупкой нервной организацией ребенка во время бодрствования. Сон подготовляет и организует силы для бодрствования. Он является первичным состоянием, по отношению к которому бодрствование можно рассматривать как производное.Не нужно представлять себе процессы возбуждения и торможения протекающими независимо и изолированно друг от друга. В то время как один участок мозга находится в состоянии повышенного возбуждения, другие заторможены, и обратно.
Любой участок мозга как в области коры, так и в подкорковой области в своей деятельности зависит не только от собственного своего состояния, большей или меньшей возбудимости и заторможенности, но и от воздействия на него других участков. Это воздействие, или индукция, может быть положительным, когда усиленная деятельность одного какого-либо центра стимулирует деятельность других, или отрицательным, когда оно влияет подавляющим образом на другие центры.
Доминантой А. А. Ухтомский назвал тот участок мозга, который, находясь в данный момент в состоянии повышенной возбудимости, привлекает к себе вступающие извне в мозг волны возбуждения, отвлекая их от других участков, которые остаются в состоянии временной заторможенности.
Этот принцип доминанты, который может быть распространен на всю нервную систему, чрезвычайно важен как рабочая гипотеза для понимания некоторых черт развития и поведения ребенка. Нам становится понятным, что неравномерность процесса созревания различных отделов нервной системы имеет решающее значение для жизненных проявлений ребенка не только потому, что одни центры, уже созревшие, могут проявить все свои возможности в более или менее совершенном виде, между тем как другие, еще незрелые, не в полной мере работоспособны, но и потому, что первые становятся очагами особенно яркого возбуждения и в качестве доминант на время оттесняют вторые на задний план.
Метки: область, образ, торможение
Указание на тесную взаимосвязь интеллекта и эмоций ребенка вполне правомерно. Однако при общей его справедливости не следует преувеличивать роль эмоциональной импульсивности в поведении ребенка. Сравнительно рано – при правильном воспитании – он приобретает умение преодолевать эмоциональные влечения, руководствуясь пониманием ситуации, в частности требований взрослых.Как показывают исследования, у дошкольников рано возникает хотя и своеобразная, но уже логика суждений, ориентирующая их на некоторые существенные свойства окружающего предметного мира. Благодаря этому ребенок 5-6 лет уже способен – в пределах имеющихся у него сведений о вещах – к относительно объективным суждениям, независимым от непосредственных эмоциональных впечатлений.
К сожалению, эта сторона проблемы в работах Е. А. Аркина не нашла должного освещения. Вместе с тем читатель найдет в них тонкие наблюдения над характером детских вопросов, над условиями, вызывающими появление этих вопросов. В частности, очень ценны замечания Е. А. Аркина о неправомерности прямой оценки уровня мышления на основе данных о богатстве речевой активности ребенка. Эти моменты не тождественны (справедливо также положение о том, что зачатки интеллекта возникают у малыша еще до появления развернутой речи).
Обсуждая материалы исследований выдающегося швейцарского психолога Ж. Пиаже, Е. А. Аркин, на наш взгляд с полным основанием, отвергает его положение о том, что речь и мышление маленького ребенка целиком эгоцентричны, т. е. удовлетворяют сугубо индивидуальные субъективные желания. Е. А. Аркин показывает, что неправомерно эту эгоцентричность считать, во-первых, первичным качеством ребенка, во-вторых, всеохватывающим. Дети рано приобретают желание и умение делиться своими мыслями со взрослыми и другими детьми. Разговоры же ребенка с самим собой – это безмолвный диалог в коллективе (стр. 155, 245). Критика некоторых лдей Ж. Пиаже, имеющаяся в работах Е. А. Аркина, сохраняет свою актуальность до сих пор.
Изучение психофизиологии детей-дошкольников Е. А. Аркин не отделял от целей и задач их воспитания как в семье, так и в школьных детских учреждениях. Нормальное телесное и духовное развитие ребенка предполагает разумную организацию его воспитания и обучения. В свою очередь, последние должны основываться на учете возможностей и условий, возникающих в процессе развития. Это неразрывно связанные стороны единого процесса становления ребенка как человека, как личности.
Метки: взаимосвязь, интеллект, эмоции
Вытяжная вентиляция – общая и местная. Общеобменная вытяжная вентиляция удаляет воздух из нижней или верхней зоны в зависимости от характера вредностей и особенности их выделения. Так, в цехах, где имеются источники тепловыделений, которые способствуют созданию мощных конвекционных потоков, или наличие легких паров и газов, воздух рекомендуется удалять из верхней зоны. Удаление воздуха из нижней зоны на расстояние 0,5 м и ниже от пола рекомендуется в тех цехах, в которых имеется наличие выброса тяжелых газов и паров летучих веществ, а также пыли. Если в цехе имеются и тяжелые газы и источники тепловыделений, создающие конвекционные потоки, тогда необходимо загрязненный воздух- удалять как из верхней, так и из нижней зоны.Общеобменная вытяжная вентиляция обычно применяется при. а) наличии незначительных утечек вредных газов и паров из закрытой аппаратуры именно там, где местные отсосы оборудовать невозможно, б) – влаго- и теплоизбытках, в) удалении пыли, когда воздушные потоки, создаваемые вентиляцией, препятствуют процессу осаждения пылевых частиц.
Местная вытяжная вентиляция применяется при удалении вредных веществ непосредственно на месте их образования. Она не только более экономична, но и наиболее эффективна.
1) Полузакрытые отсосы (лабораторные вытяжные шкафы с поднимающимися дверками камеры для пульверизационной окраски небольших предметов и т. д.) используются там, где рабочие операции Могут Производиться в замкнутом пространстве.
2) Закрытые отсосы, когда наблюдения проводятся через смотроке окна и весь производственный процесс проводится в закрытой камере (пескоструйные камеры для очистки мелких изделий).
3) Отсос непосредственно из внутренней полости аппарата без устройства каких-либо укрытий
Метки:
вытяжная,
летучие,
общая
Страдает эмоциональная сфера ребенка, то вследствие ее скудости и грубости, то от чрезмерной ее насыщенности.Таким образом здоровая эволюция эмоций, которой требует современная эпоха, становится невозможной, и вместе с ней становится невозможным развитие полноценной социальной личности.
Здесь уместно будет коснуться тех особых условий, в которых развивается нервная система единственного ребенка. Именно единственный ребенок чаще всего I стоит на одном из описанных полюсов во взаимоотношениях с окружающей средой.
Эмоциональная насыщенность окружающей его атмосферы, потворство всяким прихотям, сосредоточение всеобщего внимания – таковы неправильности воспитания, которые больше всего грозят единственному ребенку и создают условия для развития в нем беспомощности, повышенного представления о своей ценности, оторванности от реальности и т. д.
Нет сомнения, что эти опасности в ряде случаев существуют и при дальнейшем развитии в характере единственного ребенка образуются серьезные изъяны.
Однако мне представляется, что в научной литературе эти опасности преувеличиваются. Единственный ребенок является тем Макаром, на которого все шишки валятся. Из-за отрицательных условий развития единственного ребенка обычно недооцениваются имеющиеся, несомненно, и положительные стороны.
В Америке было произведено сравнительное обследование 107 единственных детей из общего числа 705. Результаты показали в значительном большинстве случаев – до 90% -совпадение различных черт характера, поведения и способностей у единственных и остальных детей. Даже в отношении щедрости и общительности – качеств, которые, по обычному мнению, у единственных детей слабо развиты – совпадение отмечено было в 90 % случаев. Число нервных детей среди единственных оказалось незначительным. Умственный уровень единственных детей в значительном большинстве случаев был выше среднего, равно как и средний умственный уровень всей группы единственных детей оказался выше среднего уровня других детей.
Автор исследования (Norman Fenton) вполне справедливо замечает, что единственные дети – не худшие дети, но что их воспитание требует внимательного учета тех исключительных условий, в которых они развиваются в семье, для того чтобы ослабить или совершенно уничтожить опасности, вытекающие из особенностей их положения 1.
Метки: грубость, эволюция, эпоха
Аспирационная биопсия позволяет изучить морфологические изменения слизистой оболочки желудка прижизненно, выявить гистологические и гистохимические сдвиги в структуре слизистой оболочки.У подростков с клиническими проявлениями хронического гастрита морфологические изменения в слизистой оболочке носят различный характер. Р. М. Филимоновым (1971) в зависимости от степени выраженности и характера морфологических изменений в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите у подростков выделено четыре группы.
Первая группа больных (22,2%) с начальными морфологическими изменениями характеризуется повышенной деятельностью секреторного аппарата желудка (гиперплазия обкладочных клеток, их вакуолизация, появление 2-3 ядерных обкладочных клеток, кистозное расширение желез), усиленным слизеобразованием, особенно при повышенной кислотообразующей функции, что, по-видимому, носит компенсаторно-защитный характер. Наряду с этими явлениями у ряда больных имеют место ризнаки некробиоза, так называемый феномен-дедифференцировки, что, о мнению Ю. М. Лазовского (1947), представляет одну из наиболее распространенных форм реакции железистых элементов слизистой оболочки лудка на какое-то патологическое воздействие. Вторую группу составляют больные (37,7%), у которых выявляется процесс различной степени выраженности. При не больно оспалительном процессе строма инфильтрирована преимущественных Матическими и лимфоидными клетками с примесью нейтрофиль оболочик. При Резко выраженном воспалении в строме слизистой традицией нелудка преобладают нейтрофилы с периваскулярной инфильмкопо тральные мукополисахариды выявляются, а кислые лисахариды обнаруживаются в больших количествах не только в добавочных клетках, но и в строме слизистой оболочки, в очага»! воспаления.
К третьей группе относятся больные (15,6%) с эрозивным поражением слизистой оболочки желудка. Эрозии отличаются различным диаметром, глубиной и течением. Нередко они носят множественный характер и обусловлены, по-видимому, альтернативным процессом выраженного экссудативно-инфильтративного воспаления или дистрофически-некро-биотическими процессами.
Метки: биопсия, оболочка, проявление
В яслях каждая группа состоит из 20-25 человек и имеет отдельное помещение: отдельный вход, приемную, детскую комнату, из расчета 2,5 м2 на ребенка, туалетную, бокс и веранду для проведения сна на воздухе.Ясли обслуживают не только здоровых, но и больных детей. Для детей, больных коклюшем, ветряной оспой, свинкой, организуются специализированные группы. В некоторых яслях для детей, больных хронической дизентерией, туберкулезом, организуются санаторные группы с особым режимом и питанием.
В штате яслей имеются сестры-воспитательницы со специальной подготовкой по воспитанию маленьких детей.
В яслях должны быть одежда, мебель и игрушки, соответствующие возрасту ребенка. Для детей, которые начинают ходить, должны быть манежи. Внимательное и ласковое обращение с детьми способствует развитию у них правильной речи. Правильная организация сна, бодрствования и кормления лежит в основе режима маленьких детей. Режим, установленный для каждой группы, должен точно соблюдаться. Даже незначительные нарушения в режиме – опоздание с кормлением, несвоевременное укладывание или раннее пробуждение от сна – отрицательно сказываются на общем состоянии ребенка, а в дальнейшем отражаются и на его физическом развитии.
Если у какого-либо ребенка обнаружены признаки заболевания, то его надо немедленно изолировать в отдельное, свободное помещение и вызвать врача или фельдшера. Детский сад обслуживает детей в возрасте от 3 до 7 лет. В каждой возрастной группе бывают дети только одного возраста: в младшей группе дети 3-4 лет, в средней – дети 4-5 лет, в старшей – дети 5-6 лет.
В детских садах осуществляется постоянный медицинский надзор за состоянием здоровья и физическим развитием детей. Медицинские работники проводят противоэпидемические и оздоровительные мероприятия, осуществляют контроль за питанием и санитарными условиями. С 1959 г. во многих городах происходит объединение яслей с детскими садами, организуется единое учреждение – детский комбинат. В яслях-саду воспитываются дети от 2 месяцев до 7 лет.
Метки: группа, дизентерия, туберкулез
Подросткам с заболеваниями подходят любые работы в закрытых отапливаемых помещениях, исключающие влияние шума и вибрации: станочного характера по металло и деревообработке, слесарные и слесарно-сборочные (кроме автослесаря), слесарно-электро-монтажные, радиомонтажные, чертежно-конструкторские, копировальные, граверно-градуировочные и др.Катаральные и адгезивные отиты также склонны к обострениям под влиянием переохлаждения, они часто сопровождаются понижением слуха, поэтому профессиональная пригодность подростков с такими отитами должна быть ограничена в основном в отношении воздействия неблагоприятного метеорологического фактора (в условиях, способствующих переохлаждению организма и при частых сменах температурного режима на производстве). Пригодность подростков с катаральными и адгезивными отитами к выполнению работ в условиях воздействия шума и вибрации определяется сохранностью слуховой функции, любая степень снижения которой должна служить противопоказанием к направлению на такие работы.
Наличие старых рубцов барабанной .перепонки без каких-либо признаков воспалительных изменений и без снижения слуховой функции не ограничивает профессиональной пригодности подростка.
Поражение внутреннего уха – лабиринтит, устанавливается специалистом на основании соответствующих жалоб и данных специальных учреждений, наблюдавших больного в период обострения болезни уха.
Такие заболевания являются абсолютным противопоказанием к работам не только в неблагоприятных метеорологических условиях, с воздействием шума и вибрации, но также к работам в вынужденном наклонном положении туловища и связанным с повышенной опасностью общего травматизма при возникновении острой лабиринтной атаки (на высоте, у движущихся механизмов, на транспорте и т. п.). Наиболее подходящими для таких больных являются работы счетно-канцелярские, профессии чертежников, швей индивидуального пошива, сборщиков мелкой электрорадиоаппаратуры, граверов, лаборантов.
Метки: вибрация, деревообработка, помещение
Живучесть впечатлений у ребенка гораздо большая и более наглядно-зрительная, чем у взрослых. С другой стороны, потребность высказывания, вследствие упомянутых особенностей функции детской речи, часто непреодолима. Вследствие этого необходимо позаботиться о том, чтобы сну предшествовал промежуток времени (20-30 минут) для спокойных, невозбуждающих занятий. Какому занятию оказать предпочтение – зависит от характера индивидуального реагирования ребенка и руководства педагога. Во всяком случае никакого нового материала, никаких новых тем не следует вводить в это время. Мы остановились подробно на организации времени сна и относительного покоя ребенка потому, что сон составляет большую часть жизни ребенка, и притом ту часть, от правильного течения которой зависит в значительной мере правильное течение остальной части его жизни.
Нам предстоит теперь рассмотреть с точки зрения гигиены нервной системы другую сторону жизни ребенка – состояние его бодрствования.
Мы видели, что основной чертой, характеризующей все разнообразные формы детской активности, является насыщенность их эмоциями. Но что представляет собой эмоция с точки зрения экономии сил?
Как показывает само название (emotion – возбуждение, волнение), эмоция – это состояние резко нарушенного равновесия; эмоция выбивает организм из колеи. Не без основания в обычной речи о человеке, находящемся в состоянии аффекта, т. е. в состоянии крайнего напряжения эмоции, мы говорим, что он «вне себя».
Если мы к этому прибавим иррадиирующий характер всех реакций ребенка, в том числе и эмоциональных, то понятно, что состояние равновесия очень редкое явление у ребенка, что он всегда почти находится за гранью уравновешенности.
Таким образом, аффективность ребенка в не меньшей степени, чем его возбудимость, грозит его нервной системе опасностью истощения.
Следует ли отсюда, что надо вести борьбу с эмоциями и по мере возможности заглушать их?
Высокая ценность эмоций для всего развития ребенка, которую мы выяснили в предыдущем изложении, говорит самым решительным образом против подобного вывода.
Метки: впечатления, время, характер
Страница 2 из 8«12345»...Последняя »
