Лечение психопатий

17 Авг

adminБез рубрики аффективные разряды, грубость, лекарства Комментариев нет

Важно найти правильную грань между отношением к психопатии как к патологическому состоянию со стороны врача и окружающих и нежелательной выработкой у больного и его близких установок на болезнь, избавляющих его от ответственности за патологическое поведение. Этим же принципам подчиняется психофармакологическое воздействие, которое должно быть также направлено на коррекцию аффективно-волевых нарушений. Эта комплексная терапевтическая тактика вырабатывается в рамках разных клинических типов психопатий. Астенические психопатии с пониженной самооценкой, большой ранимостью, впечатлительностью, легкой раздражительностью, истощаемостыо, невыносливостыо больных к длительным умственным и физическим нагрузкам, резким внешним воздействиям, ипохондричностью, по преимуществу сниженному настроению требуют правильной профориентации и тщательного подбора вида и условий труда, режима дня, иногда щадящих условий, правильной организации отдыха, устранения неблагоприятно действующих психотравмирующих ситуаций. Лекарственная терапия основывается на принципах лечении астенических состояний. Транквилизаторы целесообразно сочетать с психостимуляторами, большую роль играют препараты метаболического действия (аминалон, ацефен, пирацетам) и общеукрепляющие средства. При декомпенсациях, чаще протекающих по неврастеническо му типу, показана та же терапия, что и при неврастении. Возбудимые лица со вспыльчивостью, неуживчивостью, грубостью, придирчивостью, гневливостью, быстрыми эксплозивными аффективными реакциями по незначительному поводу, нередко с агрессией или дисфорией со злобно-напряженным аффектом нуждаются в иной терапевтической тактике. В социально-коррекционном плане это прежде всего жесткость, противодействие аффективным разрядам. У больного нужно выработать правильное поведение путём систематического отпора патологическим проявлениям со стороны окружающих. Показаны правильная терапия средой, использование методов аутогенной тренировки, внушение и другие психотерапевтические воздействия. Из лекарственных средств наиболее эффективен неулептил в индивидуально подобранных дозах (в отдельных случаях до 20- 30 мг в день) при длительном лечении.

Эмоциональная сфера ребенка

29 мая

adminБез рубрики грубость, эволюция, эпоха Комментариев нет

Стра­дает эмоциональная сфера ребенка, то вследствие ее ску­дости и грубости, то от чрезмерной ее насыщенности.Таким образом здоровая эволюция эмоций, которой требует современная эпоха, становится невозможной, и вместе с ней становится невозможным развитие полноцен­ной социальной личности.
Здесь уместно будет коснуться тех особых условий, в которых развивается нервная система единственного ребенка. Именно единственный ребенок чаще всего I стоит на одном из описанных полюсов во взаимоотношениях с окружающей средой.
Эмоциональная насыщенность окружающей его атмос­феры, потворство всяким прихотям, сосредоточение все­общего внимания – таковы неправильности воспитания, которые больше всего грозят единственному ребенку и создают условия для развития в нем беспомощности, по­вышенного представления о своей ценности, оторванности от реальности и т. д.
Нет сомнения, что эти опасности в ряде случаев суще­ствуют и при дальнейшем развитии в характере един­ственного ребенка образуются серьезные изъяны.
Однако мне представляется, что в научной литературе эти опасности преувеличиваются. Единственный ребенок является тем Макаром, на которого все шишки валятся. Из-за отрицательных условий развития единственного ре­бенка обычно недооцениваются имеющиеся, несомненно, и положительные стороны.
В Америке было произведено сравнительное обследо­вание 107 единственных детей из общего числа 705. Ре­зультаты показали в значительном большинстве случаев – до 90% -совпадение различных черт характера, поведе­ния и способностей у единственных и остальных детей. Даже в отношении щедрости и общительности – качеств, которые, по обычному мнению, у единственных детей слабо развиты – совпадение отмечено было в 90 % случаев. Число нервных детей среди единственных оказалось не­значительным. Умственный уровень единственных детей в значительном большинстве случаев был выше среднего, равно как и средний умственный уровень всей группы единственных детей оказался выше среднего уровня дру­гих детей.
Автор исследования (Norman Fenton) вполне справед­ливо замечает, что единственные дети – не худшие дети, но что их воспитание требует внимательного учета тех исключительных условий, в которых они развиваются в семье, для того чтобы ослабить или совершенно уничто­жить опасности, вытекающие из особенностей их поло­жения 1.

Метки: грубость, эволюция, эпоха

Соматические болезни

12 мая

adminБез рубрики болезнь, грубость, изменение Комментариев нет

Существенное значение могут иметь тяжелые соматические болезни, особенно если они пере­несены в раннем детстве. Приведем некоторые факты из работы И. М. Палея. Так, например, Алек­сандр В. в раннем детстве перенес тяжелый колит и демоколит. До заболевания, по словам родителей, он отличался спокойным и бодрым настроением и вполне уравновешенным поведением. После заболевания на­блюдалось замедление физического развития и резкое изменение в поведении — нервозность, повышенная воз­будимость, в подростковом возрасте резкость, раздражи­тельность, грубость. Эти проявления наблюдались в са­мых различных ситуациях семейной и школьной жизни, при различных мотивах и отношениях личности. Следо­вательно, это показатель изменений свойств темпера­мента. В — лет поведение снова приобрело уравно­вешенный характер.
Соматические болезни, перенесенные в подростковом возрасте, также могут вызвать значительные изменения темперамента. Так, например, Ефим Ф. перенес сердеч­но – суставной ревматизм в подростковом возрасте. До болезни по всем анамнестическим показателям он характеризовался как сангвиник и, в частности, отличался эмоциональной уравновешенностью. После болезни стал раздражительным, вспыльчивым, и притом в различных ситуациях и при различных мотивах и отношениях.
Сходные факты мы находим и у Готчальда. Он ука­зывает, что у некоторых однояйцевых близнецов значи­тельное возрастание различий индивидуальных психи­ческих особенностей в процессе жизни объясняется пере­несенными тяжелыми заболеваниями, понизившими об­щий вегетативный биотонус. Он указывает также на большое значение в этом отношении недостатка питания с дистрофическими явлениями.
Некоторые изменения темперамента наблюдаются и при прямо противоположном условии — в результате оздоровительных мероприятий. Приведем случай из нашей совместной работы с Н. К. Кустарнико­вой В. С. Мерлин. Ученик VI класса Виктор М. по лабораторным испытаниям и анамнестическим дан­ным относится к слабому типу и меланхолическому тем­пераменту. Это худенький мальчик, маленького роста, с бледным лицом и общим астеническим статусом. По отношению к нему был применен ряд оздоровительных мероприятий — упорядочение режима труда и отдыха, активное участие в физкультуре и спорте, продолжитель­ное пребывание на свежем воздухе. В результате наблю­дались заметные сдвиги в поведении. Ребенок стал ме­нее плаксив, повысился уровень его притязаний в учеб­ной работе. Он стал более уверенным в себе. Плохие от­метки не вызывали столь острых депрессивных реакций, как раньше. Все эти сдвиги были прослежены на протя­жении около l’/г лет и, следовательно, имели длитель­ный и устойчивый характер.

Мораль

05 мая

adminБез рубрики грубость, поведение, форма Комментариев нет

Следует заметить, что как вежливость, так и грубость могут быть наносными, скорее внешними формами поведения, но они нередко также выражают более внутренние черты человека, его мораль. Вежливость бывает выражением чуткости и гуманности в обращении с людьми, а внешняя грубость — неуважения к лю­дям и недостатка самоконтроля.
В общественной направленности человека чаще всего выра­жаются те черты коммунистической идейности и принципиаль­ности, о которых говорилось выше.
Социалистический гуманизм проявляется в чуткости со­ветского человека. Это внимательное и тактичное отношение к людям, готовность жить их радостями и печалями, уважение к человеку, сочетаемое с требовательностью к нему. Такая чут­кость, принимающая иногда формы душевной мягкости и ласки (например, в отношении к детям), не имеет ничего общего с бес­принципной снисходительностью, с либеральным отношением к отрицательным поступкам людей.
Чуткость всегда сочетается с тактичностью. В романе М. Шо­лохова «Они сражались за Родину» есть такой эпизод. Звягин­цев начал разговор о семейной неурядице своего друга Николая Стрельцова. «Взглянув внимательно на затененное каской лицо Николая, Звягинцев понял, что дальше вести этот разговор не следует. С тактом, присущим простым и добрым людям, он за­молчал, вздыхая и неловко переминаясь с ноги на ногу. А потом ему стало жаль этого большого и сильного человека, товарища, рядом с которым вот уже два месяца он воюет и делит горькую солдатскую нужду, захотелось его утешить и рассказать о себе, и он присел рядом и заговорил».
Чуткость к товарищам, к трудящимся у советского человека сочетается с ненавистью к врагу, которая неразрывно связана с советским патриотизмом. Маяковский писал о Ленине:
«Он к товарищу милел
людскою лаской.
Он
к врагу
вставал
железа тверже».