Поведение при психофармакотерапии онейроидных состояний

18 Авг

adminБез рубрики аффективные наушения, поведение, развитие приступа Комментариев нет

Упорядочение поведения при психофармакотерапии онейроидных состояний часто опережает изменения других сторон психопатологической картины, когда внешне упорядоченные (хотя еще несколько заторможенные или немного растерянные) больные обнаруживают при углубленном исследовании сохраняющиеся сновидные фантастические переживания. Вначале такая динамика считалась характерной для действия аминазина, затем она еще более отчетливо обнаружилась при применении левомепромазина (тизерцина), трифтазина, галоперидола и других препаратов. Раннее и затянувшееся упорядочение поведения дает основание ошибочно считать приступ окончившимся и прекратить лечение. В ряде таких случаев это приводит к ухудшению состояния и восстановлению психотических явлений. Наиболее достоверным признаком истинного окончания приступа является способность воспроизвести онейроидные переживания с их критической оценкой, что нередко наступает спустя довольно продолжительное время. Таким образом, первый, наиболее благоприятный регредиентный вариант реагирования больных онейроидной кататонией на нсихофармакотерапию отличается главным образом темпами и сроками наступления ремиссии. Больные с менее благоприятным прогнозом и реагированием на лечение склонны к затяжному течению приступа. Чаще это бывает при достаточной длительности заболевания, но возможно и при первом приступе. При этом отмечается более постепенное развитие приступа, меньшая его острота, что проявляется в стертости аффективных нарушений, менее выраженном возбуждении и калейдоскопических изменениях состояния, преобладании депрессивных явлений над растерянностью. Чаще это бывают больные, уже леченные нейролептиками не только во время предыдущих приступов, но и в межприступном периоде. После наступающего на 1-2-й неделе от начала лечения нейролептиками успокоения больных и кажущегося упорядочения их поведения дальнейшее улучшение, особенно при применении аминазина,

Препараты метаболического действия (ноотропы)

15 Авг

adminБез рубрики нейролептика, ноотропы, поведение Комментариев нет

К числу последних достижений современной медикаментозной терапии нервных и психических заболеваний следует отнести создание и внедрение в практику препаратов метаболической терапии (ноотропов). Появление и внедрение в психиатрическую практику этой группы веществ, по-видимому, не является случайностью и связано с несколькими обстоятельствами. Наряду с несомненными успехами в терапии эндогенных психозов, пограничных состояний, аффективных нарушений, благодаря массовому применению нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, имеется также прогресс в лечении психических нарушений при органических, инфекционных, интоксикационных заболеваниях центральной нервной системы. Однако, здесь ограничиваются в основном симптоматическим применением психотропных средств. Уже давно выявились не только ограниченные возможности, но часто и противопоказания к применению, например, нейролептических средств при психозах органической природы в связи с быстрым развитием побочных явлений. В этих случаях происходит как «блокирование» терапевтического эффекта нейролептика, так и ухудшение состояния. Длительное и массовое применение нейролептиков, особенно у больных с органической недостаточностью центральной нервной системы, не только усиливает риск хронических экстрапирамидных и других осложнений со стороны центральной нервной системы, но и создает своеобразный «органический фон», который усугубляет течение основного заболевания и зачастую препятствует терапевтическому действию психотропных средств. Не случайно в последние годы чаще стали писать о «фармакогениом дефекте», возникающем при неадекватном применении не только нейролептиков у лиц с органической недостаточностью, но и даже таких «безобидных» препаратов, как соли лития («автоматизированное поведение»). К препаратам метаболического действия принято относить такие лекарственные средства, которые, будучи различными но структуре, точкам приложения и механизму действия, обладают общей способностью нормализующе влиять на процессы тканевого метаболизма в центральной нервной системе.

Инсулинокоматозная терапия

10 Авг

adminБез рубрики инсулин, коматоз, поведение Комментариев нет

После широкого распространения психотропных средств инсулинокоматозная терапия заняла более скромное место в лечении эндогенных и других психозов. Если прежде диагноз шизофрении практически отождествлялся с показанием к инсулинотерапии, то в настоящее время удельный вес инсулинокоматозной терапии значительно уменьшился, но показания к ее проведению стали более очерченными. Ограничению показаний к инсулинокоматозной терапии способствовал ряд обстоятельств, из которых наиболее существенны следующие. При введении психотропных средств можно достигнуть более быстрого редуцирования психопатологических расстройств, уменьшения и купирования психомоторного возбуждения со сравнительно быстрой нормализацией поведения больного. При инсулинотерапии поведение нормализуется лишь по истечении сравнительно большого срока, когда на фоне обычно глубоких гипогли-кемических состояний, а чаще после нескольких инсулиновых ком, наблюдается терапевтическое действие в отношении психотических расстройств. Отсутствие выраженного непосредственного терапевтического эффекта, свойственного психофармакотерапии, заставляет предпочесть лечение психотропными средствами инсулинокоматозной терапии. Инсулинотерапию психических заболеваний ограничивает ее сравнительная слояшость и трудность как для врача, так и для среднего медицинского персонала. Проведение инсулинокоматозной терапии требует определенных навыков у врача и медицинских сестер, выделения так называемой инсулиновой палаты. Больные нуждаются в неотлучном наблюдении в течение нескольких часов. Риск тяжелых осложнений при инсулинокоматозной терапии значительно выше, чем при лечении психотропными средствами. Многие осложнения требуют временного перерыва в инсулинокоматозной терапии, что затягивает лечение и нередко обусловливает переход от инсулинового лечения к психофармакологическому. Если к сказанному добавить возможность

Условнорефлекторный механизм

10 Авг

adminБез рубрики павловские лаборатории, поведение, условнорефлекторный механизм Комментариев нет

Таким образом, можно говорить об условнорефлекторных механизмах различной степени сложности, но нет повода рассматривать сложное поведение, основанное на образном мышлении, как нерефлекторное. Напротив, фактический материал павловских лабораторий убедительно говорит об условнорефлекторной природе самого феномена — сенсорных образов, а также и вызываемых ими реакций.
В отношении физиологических механизмов второй сигнальной системы И. П. Павлов мог высказать лишь соображения самого общего характера: он указывал, что это есть работа все той же нервной ткани, и закономерности, открытые для первой сигналь-пой системы, должны быть действительны и для второй. Это положение И. П. Павлова не было обосновано фактическими данными, поскольку при его жизни механизмы деятельности второй сигнальной системы еще не изучались, имелись лишь описания внешних ее проявлений. Оно вызывает до сих пор наиболее ожесточенные споры, так как признание рефлекторной природы второй сигнальной системы есть по сути дела признание того, что в основе реализации высших психических функций лежит рефлекторный принцип. Для многих исследователей, стоящих на недостаточно последовательных материалистических позициях, такая точка зрения неприемлема.
По мнению И. П. Павлова, наиболее важные черты второй сигнальной системы — способность к высоким степеням обобщения и абстрагированию от конкретных образов — имеют свои предпосылки в высшей нервной деятельности животных. Еще в исследованиях павловских лабораторий было показано, что непосредственные раздражители способны обеспечить значительную степень обобщения и отвлечения. У животных условные рефлексы могут быть получены не только на конкретные свойства раздражителей, но и на отношения свойств раздражителей. Например, можно получить условный рефлекс не только на тон определенной высоты, но и па тон более высокий или более низкий сравнительно с другими; не только на ритм мелькания света такой-то частоты, но и на ритм более частый или более медленный по сравнению с другими. И. П. Павлов определял такие условные флексы как проявление «группированного представительства» аздражителей в коре больших полушарий и оценивал их как своего рода прообразы общих понятий, но развивающиеся без участия слова (Павловские среды, 1949в, с. 8).

Культтерапия

01 Авг

adminБез рубрики адаптация, поведение, ресоциализация Комментариев нет

Это разновидность социореабилитационной терапии, имеющая непосредственное отношение к терапии средой и терапии занятостью. Культтерапией обозначают психотерапевтически ориентированное воздействие развлекательно-познавательными мероприятиями. Как справедливо указывает М. М. Кабанов, самостоятельность этого вида социотерапии можно оспорить, сославшись на то, что библиотечное развлечение или так называемая библиотерапия, музыкальные занятия (музыкотерапия), занятия изобразительным искусством (арттерапия), литературные беседы, вечера отдыха, танцы, с таким же успехом можно отнести к групповой психотерапии   или к самостоятельным видам психосоциальных воздействий, имеющим довольно сложную структуру и механизм лечебного действия. Все указанные формы социореабилитационного воздействия обязательно должны быть психотерапевтически ориентированы, их основное назначение – ресоциализация больного. Указанные мероприятия могут приносить успех только при их индивидуализации с учетом особенностей личности и психического состояния больного. В противном случае эти мероприятия превращаются в элементарное «затейничество», не дающее нужного реабилитационного эффекта и дискредитирующее эту работу. Эти мероприятия можно индивидуализировать организовав группы больных, сходных по поведению, с учетом активности. Выделяют следующие 4 группы: 1-я группа – безынициативные больные, не вовлекающиеся в трудовые процессы, утратившие элементарные навыки самообслуживания и личной гигиены; 2-я группа – больные со сниженной инициативой, пассивно вовлекающиеся в трудовые процессы, с выраженными явлениями госпитализма; 3-я группа – больные с недостаточной или патологической адаптацией во внебольничных условиях; 4-я группа – больные с незначительными изменениями личности и поведения, возвращающиеся после выписки в прежние бытовые и производственные условия.

Активность и положение тела

13 Июл

adminБез рубрики активность, поведение, положение Комментариев нет

Активность и положение тела. Активное поведение и хорошее настроение ребенка во время заболевания свидетельствуют о том, что оно протекает легко и не вызывает тяжелых патологических изменений во внутренних органах, несмотря на имеющуюся ино­гда высокую лихорадку. Улучшение настроения, появление улыбки, интереса к окружающей обстановке, предметам, игруш­кам на фоне тяжелого заболевания свидетельствуют о благо­приятном развитии и исходе его, о начале периода выздоровле­ния, хотя выраженность патологических симптомов сохраняется. Особенно большое прогностическое значение имеют изменение настроения и появление некоторой активности у ребенка при острых интоксикациях, например при энтеральном токсикозе, токсическом гриппе.Обычной позой ребенка первых месяцев жизни является по­ложение на спине со слегка согнутыми в коленных и тазобедрен­ных суставах ногами, в локтевых суставах – руками. Руки обычно прижаты к туловищу. Более старшие дети в покое в положении лежа занимают непринужденную позу. При некоторых патологи­ческих состояниях дети принимают вынужденное положение тела, облегчающее их состояние. В некоторых случаях это поло­жение тела является достаточно специфичным для того или иного заболевания.
Апатичность ребенка, безразличие к окружающей обстановке, общая вялость, вытянутые ноги и вдоль туловища – руки наблю­дают при сепсисе.
Характерное положение тела ребенка наблюдают при менин­гитах (при эпидемическом цереброспинальном менингококковом менингите – обычно на боку с запрокинутой назад головой, нан­ряжением шейных мышц; при туберкулезном менингите – поло­жение на боку с поджатыми к животу ногами, с рукой или двумя руками между ногами, с легко запрокинутой назад головой).
При остром перитоните ребенок чаще лежит неподвижно на спине с согнутыми ногами, каждое движение вызывает болезнен­ные ощущения в животе. При наблюдении за движениями перед­ней брюшной стенки выявляют отсутствие днафрагмального ды­хания.

Метки: активность, поведение, положение

Предвестники коматоза

06 Июл

adminБез рубрики апатия, поведение, тахикардия Комментариев нет

При отсутствии выраженной желтухи легко установить такие признаки заболевания печени, как наличие в моче желчных пигментов и уробилина. Уробилин урля как показатель нарушения функции печени обнаруживается и при отсутствии желтухи. Чувствительным показателем присутствия даже самых незначительных количеств желчных пигментов в   моче является желтая окраска лейкоцитов и эпителиальных клеток в осадке. Особенно большое значение имеет раннее распознавание перехода течения болезни в злокачественное. Этот переход может происходить незаметно, в некоторых случаях внезапно в период кажущегося выздоровления. Нужно всегда быть настороже, если заболевание тянется долго и желтуха упорна, если у больного в прошлом было заболевание и печени   или если болеет беременная женщина. Небольшие геморрагические симптомы уже указывают на тяжесть течения болезни. Появление асцита и отеков свидетельствует об особенно тяжелом течении, угрожающем в любой   момент развитием коматозного состояния. Для злокачественного течения характерна нарастающая анемизация, повышение температуры в течение всего желтушного периода   вследствие распада печеночной ткани и «место обычной лейкопении значительный лейкоцитоз. Иногда наблюдаются сдвиги в формуле кропи и ускорение РОЭ. Если   Самочувствие больного, страдающего печеночным заболеванием, ухудшается, появляется слабость, адинамия, апатия-эти симптомы следует рассматривать уже  как предвестники коматозного   состояния. Важнейшим признаком является смена брадикардии  тахикардией. Большое значение для диагностики приближающейся комы имеет неожиданная перемена в поведении больного. Облик его меняется: он становится возбудимым, раздражительным, придирчивым к окружающим. Усиление желтухи, довольно быстрое уменьшение печени при видимом ухудшении состояния больного – это уже прямые симптомы   злокачественного гепатита -дистрофии печени. Вслед   за   ним развиваются тяжелые нервно  мозговые нарушения с явлениями угнетения или возбуждения центральной нервной системы и, наконец, полная кома.

Виды деятельности

16 Июн

adminБез рубрики поведение, психология, физическая активность Комментариев нет

Дети и подростки развиваются в процессе организованной, разнообразной по форме и продолжительности деятельности. Дозируемая с учетом их сил и возможностей, она стимулирует развитие нервной системы, речи, анализаторов, усиливает энергетические процессы в организме, способствующие нормальному росту и развитию. Но активность ребенка не беспредельна: она сменяется физиологическим состоянием утомления, наступающим вследствие функционального истощения корковых клеток.

Метки: поведение, психология, физическая активность

Условные и безусловные рефексы у детей

16 Июн

adminПолезные статьи поведение, рефлексы, речь Комментариев нет

В корковой динамике процессы иррадиации преобладают над процессами концентрации, и тем сильнее, чем моложе ребенок. Это приводит к тому, что при появлении очага возбуждения в каком-нибудь центре, например в пищевом, возникает общая реакция возбуждения: ребенок становится беспокойным, двигательно активным, кричит. И, наоборот, тормозной процесс, возникший в одном очаге, быстро распространяется по всей коре и вызывает сон. Вследствие преобладания процессов иррадиации движения у детей отличаются неточностью, они мало координированы.

Метки: поведение, рефлексы, речь

Эмоциональная сфера

09 Июн

adminБез рубрики поведение, сфера, удивление Комментариев нет

Огромную роль в этом отношении играет эмоциональная сфера. Эмоции являются в раннем детстве не только организаторами поведения, но и могущественными стимулами развития. На одном совещании воспитательница рассказала следующий случай из ее опыта работы по развитию речи: среди детей ее группы было несколько «молчальников», у которых, несмотря на все меры, речь оставалась очень скудной. Но вот однажды она показала им алоскоп, и, к ее великому удивлению, «молчальники» заговорили. Понятно, что одного возбуждения непреодолимой потребности речи мало: необходимо еще создать наиболее благоприятные условия для удовлетворения этой потребности. И здесь на первом месте следует поставить два момента: культуру речи педагога и интимный контакт его с ребенком. Что касается интимного контакта, то под ним следует разуметь установление таких отношений, при кото­рых ребенок видел бы во взрослом лицо, которое глубоко интересуется им, в котором его (ребенка) переживания находят искренний, живой отклик.Подобного рода контакт является для воспитателя тем ключом, который даже самые дурные привычки и черты характера ребенка делает доступными воспита­тельному воздействию. Только при таком контакте по­требность ребенка выразить в слове свои чувства, свои горести, радости превратится в непреодолимое стремле­ние, которое найдет свободный выход в живой речи.
Труд и дисциплина неразрывно связаны друг с дру­гом. Не может быть разумного труда без дисциплины, т. е. без умения владеть собою, без умения направлять все свои силы к достижению намеченной цели. И, с дру­гой стороны, ничто так не способствует росту дисциплины, как разумный, целеустремленный труд. Если игра в дошкольном возрасте является незаменимой для раз­вития воображения ребенка и для роста его творческих сил, то вовлечение детей в трудовую жизнь является столь же незаменимым средством для развития воли и дисциплинированности, чувства долга и ответственности. Приобретения в познании окружающего мира, которые ребенок делает в игре, находят свое прочное закрепле­ние в практической работе, и обратно, трудовые навыки (овладевание инструментами и др.), которые ребенок усваивает в различных формах труда, оказывают ему огромную помощь в осуществлении его творческих замыс­лов в играх. Таким образом, глубоко неправы те, кто в жизни ребенка-дошкольника противопоставляет игру и труд. Сам ребенок не отделяет их резкой гранью: для него игра – серьезный труд, а реальный труд он пре­вращает в игру.

Метки: поведение, сфера, удивление