Предвестники коматоза
При отсутствии выраженной желтухи легко установить такие признаки заболевания печени, как наличие в моче желчных пигментов и уробилина. Уробилин урля как показатель нарушения функции печени обнаруживается и при отсутствии желтухи. Чувствительным показателем присутствия даже самых незначительных количеств желчных пигментов в моче является желтая окраска лейкоцитов и эпителиальных клеток в осадке. Особенно большое значение имеет раннее распознавание перехода течения болезни в злокачественное. Этот переход может происходить незаметно, в некоторых случаях внезапно в период кажущегося выздоровления. Нужно всегда быть настороже, если заболевание тянется долго и желтуха упорна, если у больного в прошлом было заболевание и печени или если болеет беременная женщина. Небольшие геморрагические симптомы уже указывают на тяжесть течения болезни. Появление асцита и отеков свидетельствует об особенно тяжелом течении, угрожающем в любой момент развитием коматозного состояния. Для злокачественного течения характерна нарастающая анемизация, повышение температуры в течение всего желтушного периода вследствие распада печеночной ткани и «место обычной лейкопении значительный лейкоцитоз. Иногда наблюдаются сдвиги в формуле кропи и ускорение РОЭ. Если Самочувствие больного, страдающего печеночным заболеванием, ухудшается, появляется слабость, адинамия, апатия-эти симптомы следует рассматривать уже как предвестники коматозного состояния. Важнейшим признаком является смена брадикардии тахикардией. Большое значение для диагностики приближающейся комы имеет неожиданная перемена в поведении больного. Облик его меняется: он становится возбудимым, раздражительным, придирчивым к окружающим. Усиление желтухи, довольно быстрое уменьшение печени при видимом ухудшении состояния больного – это уже прямые симптомы злокачественного гепатита -дистрофии печени. Вслед за ним развиваются тяжелые нервно мозговые нарушения с явлениями угнетения или возбуждения центральной нервной системы и, наконец, полная кома.
Метки: апатия, поведение, тахикардияСтраницы: 1 2