Диагностика острого живота

В вопросе о диагностике «острого живота» не все благополучно. Заболевание иногда не распознают или правильный диагноз ставят слишком поздно. Болезнь нередко диагностируют как пищевую интоксикацию, острый гастрит, копростаз, и еще не изжиты случаи, когда больному с острым аппендицитом или перитонитом дают слабительное, совершая ошибку, которая может иметь роковые последствия. Поучительны данные по больнице имени С. П. Боткина. Как видно из годовых отчетов, любезно предоставленных нам руководством больницы, количество случаев с просмотренным диагнозом острого аппендицита (когда врач на дому не диагностировал аппендицит) составляло около 3% ко всем случаям острого аппендицита в больнице. Из 62 больных аппендицитом, не диагностированным внебольничными врачами, лишь 20 больных было направлено в  больницу с диагнозом другого брюшного заболевания, требующего срочного хирургического вмешательства  (внематочная беременность, прободная язва желудка). В части случаев аппендицит был принят за дизентерию и брюшной тиф, в нескольких случаях – за пищевую токсикоинфекцию или пищевое отравление. Ошибки последнего рода представляют особую опасность, так как некоторым больным производили промывание желудка, ставили клизму, часть больных госпитализировали   запущенным процессом. Значительно выше  процент случаев, когда ошибочно ставится диагноз острого хирургического заболевания брюшной полости при отсутствии этого заболевания. При условии своевременной госпитализации такого рода диагностические ошибки имеют для больного лишь второстепенное значение. Причиной поздней госпитализации чаще всего является поздняя обращаемость больных за врачебной помощью, но нередко имеет место несвоевременное распознавание острого заболевания органов брюшной полости внебольничными врачами. Помимо общей симптоматологии, необходимо знать симптомы хотя бы основных заболеваний, протекающих с картиной «острого живота».

Метки: брюшина, диагноз, лейкоциты

Страницы: 1 2