Экскретируемые катехоламины
14 Ноя
Здоровье детей Комментариев нет
Экскретируемые катехоламины определяли как в суточном количестве мочи, так и в отдельных порциях, собранных в определенные интервалы в течение суток, что давало возможность составить представление о суточном ритме их экскреции. Мы исходили при этом из большого значения, которое имеют так называемые биологические ритмы (в данном случае суточные, циркадные), ритмы функционирования различных физиологических систем в норме и патологии, рассчитывая, таким образом, дать более полную характеристику симпатико-адреналовой системы у здоровых и больных первичной артериальной гипертонией подростков. Первую порцию мочи собирали с 8 до 12 ч, вторую — с 12 до 16 ч, третью — с 16 до 20 ч и четвертую (ночную) — с 20 до 8 ч следующего дня. Кроме того, экскрецию катехоламинов изучали под влиянием функциональных нагрузок — физических упражнений и введения инсулина.
Тренировочное расширение диеты должно проводиться под ежедневным контролем мочи на содержание в ней сахара и при периодическом определении (в условиях стационара 1 раз в неделю, а в условиях поликлиники 1 раз в 10—14 дней) сахара крови натощак и повторных определениях его в течение суток при установленных нормах питания. Определение сахара в дробных порциях мочи в условиях стационара проводится ежедневно. В поликлинических условиях родители должны ежедневно производить определение сахара в отдельных порциях мочи.
Гормоны — антагонисты инсулина имеют большое значение в процессах гомеостаза, обеспечивая в условиях инсулинной недостаточности координированное с запросами организма состояние обмена веществ. Большое компенсаторное значение гормона роста, глюкагона, кортизола, катехоламинов объясняется их липолитической активностью и способностью повышать неоглюкогенез. Гормоны-антагонисты приводят к усиленному освобождению СЖК из триглицеридов в жировой ткани и их поступлению в кровеносное русло. СЖК являются источником питания инсулиноза-висимых тканей (мышечной, жировой и др.) в условиях недостаточности инсулина и невозможности достаточного использования глюкозы. 
Больным в течение месяца назначались сердечные гликозиды с кумулятивным действием (дигоксин, изоланид). При показаниях назначались мочегонные, предпочтение отдавалось препаратам калийсберегающего действия (спиронолактоны, триампур, триамтерен), венодилататоры (нитросорбид по 30-40 мг в день, реже – сустак, нитронг). Подготовительное лечение больных алкогольной кардио-миопатией также включало четко отработанные мероприятия: дезинтоксикационная терапия (унитиол, по показаниям – гемодез), витамины гр. В, антиальдостеронные препараты, аскорбиновая кислота. Если заболевание сочеталось с жировой дистрофией печени, то назначались метионии, легалон, рибоксин, Лив-52, эссенциале. На приеме перед больным ставилась конкретная задача: категорическое исключение алкоголя. 
После стойкого устранения сахара из одной или двух порций мочи и наличии сахара в остальных порциях следует пересмотреть распределение продуктов, богатых углеводами, или добавить инсулин, действующий преимущественно в часы появления глюкозурии.
Любая, даже самая легкая, инфекция, интоксикация, физическая и психическая травмы, операция, сопровождающаяся продукцией большого количества гормональных антагонистов инсулина, утяжеляют инсулинную недостаточность. Если родители не обучены и не могут изменить дозу инсулина в домашних условиях в соответствии с изменением состояния ребенка, появлением глюкозурии и т. д., то инсулинная недостаточность может прогрессировать вплоть до развития кетоацидоза и даже диабетической комы. Этим же механизмом можно объяснить и частое выявление сахарного диабета у детей во время или после перенесенной инфекции или различных стрессовых ситуаций. 
После широкого распространения психотропных средств инсулинокоматозная терапия заняла более скромное место в лечении эндогенных и других психозов. Если прежде диагноз шизофрении практически отождествлялся с показанием к инсулинотерапии, то в настоящее время удельный вес инсулинокоматозной терапии значительно уменьшился, но показания к ее проведению стали более очерченными. Ограничению показаний к инсулинокоматозной терапии способствовал ряд обстоятельств, из которых наиболее существенны следующие. При введении психотропных средств можно достигнуть более быстрого редуцирования психопатологических расстройств, уменьшения и купирования психомоторного возбуждения со сравнительно быстрой нормализацией поведения больного. При инсулинотерапии поведение нормализуется лишь по истечении сравнительно большого срока, когда на фоне обычно глубоких гипогли-кемических состояний, а чаще после нескольких инсулиновых ком, наблюдается терапевтическое действие в отношении психотических расстройств. Отсутствие выраженного непосредственного терапевтического эффекта, свойственного психофармакотерапии, заставляет предпочесть лечение психотропными средствами инсулинокоматозной терапии. Инсулинотерапию психических заболеваний ограничивает ее сравнительная слояшость и трудность как для врача, так и для среднего медицинского персонала. Проведение инсулинокоматозной терапии требует определенных навыков у врача и медицинских сестер, выделения так называемой инсулиновой палаты. Больные нуждаются в неотлучном наблюдении в течение нескольких часов. Риск тяжелых осложнений при инсулинокоматозной терапии значительно выше, чем при лечении психотропными средствами. Многие осложнения требуют временного перерыва в инсулинокоматозной терапии, что затягивает лечение и нередко обусловливает переход от инсулинового лечения к психофармакологическому. Если к сказанному добавить возможность
После же родов, если немедленно не ввести матери инсулин, у нее может наступить резкое ухудшение состояния здоровья, вплоть до диабетической комы. Бактерии при нормальной здоровой плаценте не проникают из крови матери в кровь плода. Переход бактерий возможен только при патологических изменениях в плаценте, при нарушении целости ворсины. Так, можно указать на передачу сифилиса от матери плоду. Болезнетворное действие циркулирующих в крови межворсинчатых пространств ведет к разрушению ворсины, в результате чего спирохеты, как и другие бактерии, могут проникнуть в кровь плода и заразить его. В плаценте болеющих малярией женщин нередко обнаруживаются микроинфаркты, тромбозы, некротические участки, нарушение целости плацентарных ворсин с отложением в них малярийного пигмента. При этом возможен переход плазмодиев из крови матери в кровь плода, что иногда приводит к заболеванию плода малярией, к преждевременному прерыванию беременности, к внутриутробной смерти плода. Не исключается подобная возможность проникновения бактерий из крови матери в кровь плода и при других заболеваниях (пневмония, туберкулез, сепсис). Антитоксины, вирусная инфекции, как полагают, могут проникать и через неповрежденную пенку ворсины и оказывать свое влияние на состояние плода. Вирус таких заболеваний, как грипп, оспа, может передаваться через плаценту плоду. В свое время, когда еще оспопрививание не было обязательным, при заболевании женщины во время беременности оспой наблюдались случаи рождения детей со следами перенесенной ими внутриутробной оспы. Пагубное влияние гриппа истечение беременности и на развитие плода сказывается в том, что в большом проценте случаев грипп ведет к прерыванию беременности и к внутриутробной смерти плода.