Гипогликемический криз

04 Июл

adminБез рубрики гипогликемия, инсулин, криз Комментариев нет

У некоторых больных наблюдаются симптомы двигательного торможения: все реакции замедлены, лицо маскообразно, взгляд неподвижный, стеклянный, движения скованы. Больной знает, что ему следует сделать, но не может (выполнить этого, например не в состоянии протянуть руку и взять кусок сахара. Могут появиться временные моно  и гемиплегии. Иногда, наоборот, гипогликемия сопровождается состоянием возбуждения. Больной громко разговаривает, кричит, смеется, гримасничает. Появляются атетоидные и хореиформные движения, тонические и клонические судороги, иной раз симулирующие эпилепсию. В конце концов, наступает  глубокая кома. Гипогликемическое состояние нередко сопровождается психическими реакциям и. Больной, хотя и понимает, что ему говорят, сам не может построить простую фразу. Иногда наступает резкое возбуждение, дезориентация. Такое состояние можно иной раз спутать с опьянением или с истерией. Подчас появляются настоящие галлюцинации, наступает полная потеря сознания или, чаще, ступор. Не всегда гипогликемические симптомы развиваются постепенно; иногда совершенно неожиданно наступает сопорозное состояние, судороги или тяжелые психотические явления. Гипогликемия сопровождается реакцией со стороны сердечно сосудистой системы. Артериальное давление в зависимости от стадии и тяжести гипогликемического состояния в одних случаях значительно падает, в других-несколько повышается. Пульс обычно учащается, но иногда становится более редким, часто появляется аритмия. На электрокардиограмме обнаруживается снижение зубца Т, нарушение проводимости, экстр асистолия. У больных коронарным склерозом резкое падение сахара крови иногда сопровождается приступами грудной жабы. Во время гипогликемии появляется небольшой лейкоцитоз с лимфоцитозом, а в некоторых случаях лейкопения. Чем ниже уровень сахара крови, тем чаще развиваются явления гипогликемии и тем резче они выражены. При сахаре крови ниже 70 мг% гипогликемические реакции наблюдаются часто, при 35-40 мг% обычно наступают уже более тяжелые явления гипогликемии с потерей сознания.

Коматозное состояние

11 Июн

adminБез рубрики глюкоза, инсулин, средство Комментариев нет

Больным в коматозном состоянии следует немедлен­но ввести глюкозу с инсулином и аскорбиновую кисло­ту, дать кислород, а при судорогах – хлоралгидрат в клизме, произвести люмбальную пункцию.Во время болезни и в течение года после выздоров­ления детям нельзя назначать глистогонных средств, в случае необходимости применяют кислород. В остром периоде болезни противопоказано применение атофана, салицилатов, биомицина, ПАСК, сульфаниламидных препаратов, фтивазида и большинства наркотиков.
В течение 6 месяцев из диеты ребенка, перенесшего болезнь Боткина, исключаются жирные сорта мяса (свинина, баранина, гусь, утка, мясные и рыбные суры, жареные блюда), сало, копчености, консервы, шоколад, какао, торты и т. п. Рекомендуются молочные продукты, овощи, говядина, телятина, куры, свежая рыба, верми­шель, макароны, крупы, фрукты, варенье, мед. Мясо и рыба даются в отварном виде. Питание ребенка должно проводиться регулярно, в определенные, точно установ­ленные часы дня.
Ребенок, переболевший эпидемическим гепатитом, при выписке из больницы должен находиться на дис­пансерном наблюдении в связи с возможностью реци­дива и развития цирроза печени. Профилактические прививки детям, перенесшим гепатит, в течение 1 – 1′/г лет противопоказаны.
Профилактика. Профилактика эпидемического гепатита проводится в соответствии с принципами, кото­рые лежат в основе борьбы с кишечными инфекциями.
Больные подлежат обязательной госпитали­зации. Перевозка больного эпидемическим гепатитом в лечебное учреждение осуществляется транспортом для инфекционных больных. Больные эпидемическим гепа­титом госпитализируются не менее чем на 1 – Р/г месяца от начала желтухи и допускаются в детский коллектив через месяц после полного клинического выздоровления. Взрослые, переболевшие эпидемическим гепатитом и ра­ботающие в пищевых и детских учреждениях, допуска­ются к работе через месяц после полного клинического выздоровления. Лица, бывшие в контакте с больным гепатитом, находятся под наблюдением в течение 40 дней от последнего контакта. В эпидемиче­ском очаге до госпитализации больного производится текущая дезинфекция, а после его изоляции – заключи­тельная дезинфекция. До производства дезинфекции необходимо истребить всех мух.

Метки: глюкоза, инсулин, средство

Гормональные препараты

31 мая

adminБез рубрики благоприятный, инсулин, эффект Комментариев нет

Из гормональных препаратов рекомендуется девочкам-подросткам фолликулин 1 мл (1000 единиц) либо эстрол внутрь по 1 таблетке (0,001 г) ежедневно в течение месяца. При тяжелой и средней форме тиреотоксикоза назначают инсулин по 5 единиц один раз перед едой в течение месяца. Несомненный благоприятный эффект дают теплые хвойные ванны (35-36°). Купание в море или реке при соответствующей температуре воздуха и воды запрещать нет оснований.
С 1956 г. применяют новый препарат мерказолил (за рубежом метотирин), выпускаемый Украинским институтом экспериментальной эндокринологии. Доза для взрослых – по 0,01 г (в таблетках) 1-2 раза в день; для детей дозы уменьшают соответственно возрасту. Весьма осторожным должно быть применение рентгенотерапии, равно как метилтиоурацила или мерказолила. Вопрос о хирургическом вмешательстве может возникнуть лишь при безуспешном консервативном лечении.
Несахарный диабет является одной из клинических форм поражения задней доли гипофиза, что подтверждается обнаружением в ней изменений при патоморфологическом исследовании умерших больных, а также эффектом от применения питуитрина – препарата задней доли гипофиза.
Как этиологические факторы следует учитывать: травму черепа, сифилис, туберкулез, опухоли (метастазы), некоторые острые инфекции – грипп, энцефалит. Основными клиническими симптомами его являются: неутолимая жажда (ребенок за сутки может выпить до 10 л воды), полидипсия и полиурия – повышенное мочевыделение. Удельный вес мочи низкий (до 1001). Общее состояние больных обычно не очень страдает. Наблюдаются жалобы на сухость во рту.
Течение болезни может быть длительным. Прогноз зависит от основного заболевания и ухудшается при повреждении диэнцефально-гипофизарной системы.
При несахарном диабете эффективно вдыхание через нос порошка адиурекрина – препарата из гормона задней доли гипофиза – по 0,02 г 2 раза в день детям дошкольного возраста и по 0,03-0,05 г школьникам.
Уже через несколько часов уменьшаются жажда, мочеиспускание. Но это – средство заместительной терапии, поэтому применять его нужно постоянно. При катаральном состоянии слизистой оболочки носа лечебный эффект уменьшается вследствие пониженного всасывания. Питуитрин подкожно применяется по 0,5-1 мл 2-3 раза в день. Пересадка гипофиза в подкожную клетчатку эффективна лишь на 2-3 недели.