15 Авг
adminБез рубрики гипогликемия, гормоны, резистентность
Причины возникновения и методики устранения этих видов резистентности различны. Для дифференцировки типов резистентности через 3-4 ч после инъекции инсулина до 100 ЕД определяют концентрацию сахара в крови. При содержании сахара выше 0,45 г/л будет резистентность к инсулину, ниже 0,4 г/л – резистентность к гипогликемии. Резистентность к гипогликемическому действию инсулина. Об этом виде резистентности следует говорить в тех случаях, когда после введения подкожно 100-120 ЕД инсулина концентрация сахара в крови остается через 3-4 ч выше 0,45 г/л. Формирование этого вида резистентности связывают с повышенной активностью антигипогликемических регуляторных механизмов: в основном усиленной продукцией различных гормонов, повышающих содержание сахара в крови (адреналина и кортикоидов надпочечниками, глюкогена поджелудочной железой, тироксина щитовидной железой и др.) и повышенным тонусом симпатической нервной системы, а также усиленной продукцией антагониста инсулина (соматотропного гормона гипофиза, препятствующего гипогликемическому действию инсулина). Указывают также, что резистентность к инсулину может быть следствием формирования антител к нему. Для преодоления резистентности к гипогликемическому действию инсулина применяют некоторые модификации инсулинотерапии. 1. Внутривенный способ введения инсулина прежде был распространен для преодоления резистентности к инсулину. Гипо-гликемическая картина при внутривенном введении в основном та же, что при подкожном, но развивается быстрее. Она начинает проявляться через 15-30 мин, а кома наступает через 40-60 мин после вливания инсулина. Течение гипогликемии в этих случаях чаще осложняется клоническими судорогами. 2. Зигзагообразный метод, применяется также в резистентных к инсулину случаях. Больному, у которого не возникает выраженной гипогликемии при сравнительно высокой дозе (100 ЕД и более) в течение 5-7 дней, дозу инсулина резко снижают до первоначальной или удвоенной первоначальной. На следующий день вновь вводят максимальную дозу, при которой больной не впадал в коматозное состояние.
Метки:
гипогликемия,
гормоны,
резистентность
01 Авг
adminБез рубрики гипогликемия, кома, экзогенный тип
Психотропные средства имеют особенность, отличающую их от остальных лекарственных средств: особый тропизм к нарушенным психическим функциям. Это дает основание сравнить некоторые общие зависимости клинического действия других биологических методов лечения психических заболеваний, давно зарекомендовавших себя в клинике как наиболее эффективные. Основой терапевтического действия инсулина являются гипо-гликемические состояния. Будучи различными по психопатологическим особенностям, эти состояния помраченного сознания тем не менее имеют характерное клиническое выражение, а также динамику синдромов с собственными закономерностями, обычно обозначаемыми как «клиническая картина инсулиновой (гипо-гликемической) комы». Эта клиническая картина собственно гипогликемической комы, искусственно привносимая в клинику психоза, существенно не зависит от характера и психопатологических особенностей самого патологического процесса у разных больных, а протекает с преобладанием симптоматики «экзогенного типа». При этом симптоматика психоза как бы перекрывается симптомами расстроенного сознания, являющимися следствием гипогликемии. После купирования комы и по мере прояснения сознания процессуальная психопатологическая симптоматика, как правило, вновь занимает ведущее положение в клинической картине состояния. Обратное развитие психопатологических шизофренических расстройств удается фиксировать в промежутках между гипогликемиями. Обратное развитие симптоматики психоза протекает более или менее равномерно, клиническая картина психоза регрессирует гармонично, повторяя в известной степени в обратном направлении развитие симптоматики психоза при его возникновении, в принципе так же, как при спонтанной ремиссии.
Метки:
гипогликемия,
кома,
экзогенный тип
04 Июл
adminБез рубрики гипогликемия, инсулин, криз
У некоторых больных наблюдаются симптомы двигательного торможения: все реакции замедлены, лицо маскообразно, взгляд неподвижный, стеклянный, движения скованы. Больной знает, что ему следует сделать, но не может (выполнить этого, например не в состоянии протянуть руку и взять кусок сахара. Могут появиться временные моно и гемиплегии. Иногда, наоборот, гипогликемия сопровождается состоянием возбуждения. Больной громко разговаривает, кричит, смеется, гримасничает. Появляются атетоидные и хореиформные движения, тонические и клонические судороги, иной раз симулирующие эпилепсию. В конце концов, наступает глубокая кома. Гипогликемическое состояние нередко сопровождается психическими реакциям и. Больной, хотя и понимает, что ему говорят, сам не может построить простую фразу. Иногда наступает резкое возбуждение, дезориентация. Такое состояние можно иной раз спутать с опьянением или с истерией. Подчас появляются настоящие галлюцинации, наступает полная потеря сознания или, чаще, ступор. Не всегда гипогликемические симптомы развиваются постепенно; иногда совершенно неожиданно наступает сопорозное состояние, судороги или тяжелые психотические явления. Гипогликемия сопровождается реакцией со стороны сердечно сосудистой системы. Артериальное давление в зависимости от стадии и тяжести гипогликемического состояния в одних случаях значительно падает, в других-несколько повышается. Пульс обычно учащается, но иногда становится более редким, часто появляется аритмия. На электрокардиограмме обнаруживается снижение зубца Т, нарушение проводимости, экстр асистолия. У больных коронарным склерозом резкое падение сахара крови иногда сопровождается приступами грудной жабы. Во время гипогликемии появляется небольшой лейкоцитоз с лимфоцитозом, а в некоторых случаях лейкопения. Чем ниже уровень сахара крови, тем чаще развиваются явления гипогликемии и тем резче они выражены. При сахаре крови ниже 70 мг% гипогликемические реакции наблюдаются часто, при 35-40 мг% обычно наступают уже более тяжелые явления гипогликемии с потерей сознания.
Метки:
гипогликемия,
инсулин,
криз
15 Июн
adminБез рубрики гипогликемия, кровь, сахар
Этот термин подразумевает низкое содержание сахара в крови. Гипогликемия – еще одна модная и сомнительная болезнь, которая сейчас, кажется, начинает терять популярность по мере того, как более модными становятся кандидоз и синдром хронической усталости. Очень нестабильное содержание сахара в крови, результатом которого бывают приступы дурноты, слабости, потливости и обморочного состояния, встречается редко. А редкость его объясняется главным образом тем, что поддержание уровня сахара необходимо для нормальной деятельности мозга, поскольку для мозга глюкоза является единственным топливом. Организм не может себе позволить зависеть от переменных, влияющих на равновесие мозга, и поэтому имеет много надежных механизмов, обеспечивающих постоянное содержание сахара независимо от того, что мы едим. Пока не появились более модные болезни, многим людям, жаловавшимся на усталость, нехватку энергии и депрессию, ставили диагноз гипогликемии, особенно после проб на переносимость глюкозы. Это исследование начинается с того, что пациенту дают выпить большое количество сладкой воды. В следующие несколько часов через установленные интервалы делаются анализы крови для определения содержания сахара. На мой взгляд, этот гест бесполезен, поскольку нарушает нормальную физиологию и дает много ложных результатов. Даже если гипогликемия фактически подтверждается, она является скорее симптомом нарушения деятельности нервной системы, чем самостоятельным заболеванием. Врачи, любящие ставить диагноз гипогликемии, обычно рекомендуют изменения в рационе, которые могут принести только вред, – например, свести до минимума потребление углеводов и питаться в основном белками.
Метки:
гипогликемия,
кровь,
сахар
