Тренировочное расширение диеты при диабете
Тренировочное расширение диеты должно проводиться под ежедневным контролем мочи на содержание в ней сахара и при периодическом определении (в условиях стационара 1 раз в неделю, а в условиях поликлиники 1 раз в 10—14 дней) сахара крови натощак и повторных определениях его в течение суток при установленных нормах питания. Определение сахара в дробных порциях мочи в условиях стационара проводится ежедневно. В поликлинических условиях родители должны ежедневно производить определение сахара в отдельных порциях мочи.
Если во время расширения диеты появятся гипергликемия и глюкозурия, лечение одной диетой должно быть прекращено. Необходимо добавление инсулина или препаратов сульфонилмочевины (в зависимости от степени гипергликемии и глюкозурии). В случае появления гипергликемии и глюкозурии у больных, до этого длительно и хорошо компенсированных на одной диете, необходимо выяснить причину декомпенсации (нарушение диеты, инфекции, различные стрессовые ситуации) и решить вопрос о возможности дальнейшей компенсации только диетой пли о необходимости перехода на другое лечение.
Основанием для применения препаратов сульфонилмочевины при лечении детей, больных сахарным диабетом, являются их стимулирующий секрецию инсулина эффект и выраженное трофическое действие на р-клетки островкового аппарата поджелудочной железы. Показано, что препараты сульфонилмочевины вызывали у собак гиперплазию 6-клеток, которая сохранялась в течение нескольких недель после прекращения их приема [Loubatieres А., 1969; 1970]. Имеются данные о повышении секреции инсулина и выделении его во внеклеточное пространство путем эмиоци-тоза при приеме препаратов сульфонилмочевины ULacy P. et al., 1968]
Электронно-микроскопическими исследованиями выявлено, что на первых этапах применения сахаропонижающих сульфаниламидов отмечается дегрануляция р-клеток, однако при длительно продолжающемся введении этих препаратов в клетках происходят репаративные процессы с накоплением гранул [Orci L., 1969].
Страницы: 1 2