Состав клеточных инфильтратов оказывается различным, что в известной мере связано с особенностями тканевых реакций. Следует отметить, что околосуставные узелки при ревматизме и ревматоидном артрите могут быть очень сходными, причем возникают большие трудности в дифференциальной диагностике между этими двумя заболеваниями. Эти трудности еще более усиливаются, когда при ревматоидном артрите наряду с околосуставными узелками возникают процессы дезорганизации соединительной ткани в эндокарде или в миокарде. Точно так же возникают некоторые черты сходства системной дезорганизации соединительной ткани сердца и оболочек суставов при ревматизме и системной красной волчанке. В то же время ни при системной красной волчанке, ни при узелковом периартериите, а также при склеродермии никогда не возникают околосуставные гранулематозные образования.
Третьим больным с заболеванием такого типа является Ш. В., родившийся 14/1 1958 г., который был направлен в нашу клинику для уточнения диагноза из детской больницы в возрасте 14 лет. В тот период длина его тела была 159 см, а поверхность — 1,38 м2. Еще до госпитализации в клинику у него была проведена биопсия легких с помощью хирургической эксцизии легочной ткани. Биопсия показала наличие интерстициального фиброза легких, местами очень обширного, очагового, с большим содержанием лимфоцитов, со слущенным эпителием в просветах. Мальчик в возрасте 6 лет перенес корь, осложнившуюся двусторонней пневмонией. Позднее жалоб не предъявлял. При рентгенологическом контроле выпускных классов у него были обнаружены изменения в легких, поэтому он и был направлен в специализированную больницу с подозрением на туберкулез. В то время никаких жалоб на органы дыхания он не предъявлял, занимался спортом. Туберкулез был исключен.
КАВАСАКИ СИНДРОМ описан как ранее неизвестное слизисто-кожно-лимфоузловое заболевание. Позже случаи К. с. были зарегистрированы в США, Франции, Великобритании, Греции, Южной Корее. Этиология неизвестна, предполагается аутоиммунный генез синдрома. Поражается детский и юношеский возраст (от 6 до 18 лет), чаще до 10 лет. Основным клиническим проявление» К. с. является лихорадка в течение 5 дней и более, не снижающаяся под влиянием антибиотиков. Общее состояние больного при К. с. тяжелое, отмечаются двусторонняя гиперемия конъюнктивы глаз; изменения конечностей, включающие индуративный периферический отек, эритему, кистей и стоп с последующим пластинчатым шелушением кончиков пальцев; полиморфная сыпь; поражение слизистой полости рта; хейлит, фарингит, ринит.
Нарушенные топографо-анатомические взаимоотношения в малом тазу, вызванные предшествующей операцией, обусловившей рубцовые сращения между мочевым пузырем и культей шейки матки, затрудняют и отягощают радикальное выполнение хирургического вмешательства. В связи с имеющимся риском возникновения и тяжестью клинического течения рака на оставленной части шейки матки после надвлагалищной ампутации матки по поводу фибромиомы следует особенно тщательно обследовать больных с фибромиомами матки, подлежащих хирургическому вмешательству. В дооперационном периоде необходимо провести им кольпоскопию, цитологический метод исследования, по показаниям – биопсию, выскабливание цервикального канала и другие. В случае обнаружения при этом сопутствующих предопухолевых заболеваний шейки матки оптимальным объемом хирургического вмешательства должна быть экстирпация матки. Особенно это имеет отношение к женщинам, находящимся в климактерическом и менопаузальном периодах. Лечение рака культи шейки матки проводится лучевым и комбинированным методами. У больных начальыми формами рака в культе, несмотря на некоторые технические трудности, рационально использовать хирургическое лечение с применением облучения в пред- или послеоперационном периоде. В качестве предоперационного облучения может быть применена дистанционная рентгено- или гамма-терапия в режиме крупного фракционирования дозы методом статического или ротационного облучения. Суммарные дозы при этом не должны превышать 30-35 Гй.Лучевое лечение рака культи шейки матки должно проводиться по индивидуализированной программе и предусматривать применение расщепленного курса сочетанной лучевой терапии и ротационных способов облучения, Саркома шейки матки встречается редко и поражает женщин молодого возраста.
Для получения гистологического материала биопсию следует осуществлять целенаправленно, то есть под контролем детальной кольпоскопии. Биопсия должна производиться острым ножом достаточно глубоко и широко, чтобы захватить эпителий с подлежащей соседней тканью. При диагностике начальных форм рака и предраковых состояний шейки матки недопустимо использование конхотома, поскольку конхотомный способ взятия кусочка не позволяет получить патологический участок шейки с подлежащими тканями, без чего невозможно определить инвазивный рост опухоли. Конхотом можно применять для биопсии только в случаях клинически явного рака. При подозрительных на рак симптомах, но без клинически выраженного поражения влагалищной части шейки матки следует выполнять диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки, а в некоторых случаях осуществлять пункционную или конизационную биопсию. Отрицательные результаты гистологического исследования не должны успокаивать врача, если имеются соответствующие анамнестические данные. Ошибочный ответ может быть и следствием неправильно выбранного участка для биопсии, наличия некротических изменений в удаленном кусочке опухоли. Прокол брюшной полости производится чаще всего через задний влагалищный свод или переднюю брюшную стенку при подозрении на злокачественную опухоль яичников. Техника прокола через задний влагалищный свод предусматривает фиксацию шейки матки пулевыми щипцами и оттягивание ее кпереди (к симфизу). Используется обычный шприц с длинной иглой (12-16 см), имеющей достаточно широкий просвет. Больная при этом находится в положении для гинекологического исследования. Укол делается в центре заднего свода на глубину 1-2 см. Правила асептики и антисептики при этом должны выполняться неукоснительно. Полученный аспират подвергается цитологичёскому и лабораторному исследованию. Пункция брюшной полости через переднюю брюшную стенку чаще выполняется при наличии асцита.
Аспирационная биопсия позволяет изучить морфологические изменения слизистой оболочки желудка прижизненно, выявить гистологические и гистохимические сдвиги в структуре слизистой оболочки.У подростков с клиническими проявлениями хронического гастрита морфологические изменения в слизистой оболочке носят различный характер. Р. М. Филимоновым (1971) в зависимости от степени выраженности и характера морфологических изменений в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите у подростков выделено четыре группы.
Первая группа больных (22,2%) с начальными морфологическими изменениями характеризуется повышенной деятельностью секреторного аппарата желудка (гиперплазия обкладочных клеток, их вакуолизация, появление 2-3 ядерных обкладочных клеток, кистозное расширение желез), усиленным слизеобразованием, особенно при повышенной кислотообразующей функции, что, по-видимому, носит компенсаторно-защитный характер. Наряду с этими явлениями у ряда больных имеют место ризнаки некробиоза, так называемый феномен-дедифференцировки, что, о мнению Ю. М. Лазовского (1947), представляет одну из наиболее распространенных форм реакции железистых элементов слизистой оболочки лудка на какое-то патологическое воздействие. Вторую группу составляют больные (37,7%), у которых выявляется процесс различной степени выраженности. При не больно оспалительном процессе строма инфильтрирована преимущественных Матическими и лимфоидными клетками с примесью нейтрофиль оболочик. При Резко выраженном воспалении в строме слизистой традицией нелудка преобладают нейтрофилы с периваскулярной инфильмкопо тральные мукополисахариды выявляются, а кислые лисахариды обнаруживаются в больших количествах не только в добавочных клетках, но и в строме слизистой оболочки, в очага»! воспаления.
К третьей группе относятся больные (15,6%) с эрозивным поражением слизистой оболочки желудка. Эрозии отличаются различным диаметром, глубиной и течением. Нередко они носят множественный характер и обусловлены, по-видимому, альтернативным процессом выраженного экссудативно-инфильтративного воспаления или дистрофически-некро-биотическими процессами.
Третьим больным с заболеванием такого типа является Ш. В., родившийся 14/1 1958 г., который был направлен в нашу клинику для уточнения диагноза из детской больницы в возрасте 14 лет. В тот период длина его тела была 159 см, а поверхность — 1,38 м2. Еще до госпитализации в клинику у него была проведена биопсия легких с помощью хирургической эксцизии легочной ткани. Биопсия показала наличие интерстициального фиброза легких, местами очень обширного, очагового, с большим содержанием лимфоцитов, со слущенным эпителием в просветах. Мальчик в возрасте 6 лет перенес корь, осложнившуюся двусторонней пневмонией. Позднее жалоб не предъявлял. При рентгенологическом контроле выпускных классов у него были обнаружены изменения в легких, поэтому он и был направлен в специализированную больницу с подозрением на туберкулез. В то время никаких жалоб на органы дыхания он не предъявлял, занимался спортом. Туберкулез был исключен. 
Аспирационная биопсия позволяет изучить морфологические изменения слизистой оболочки желудка прижизненно, выявить гистологические и гистохимические сдвиги в структуре слизистой оболочки.У подростков с клиническими проявлениями хронического гастрита морфологические изменения в слизистой оболочке носят различный характер. Р. М. Филимоновым (1971) в зависимости от степени выраженности и характера морфологических изменений в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите у подростков выделено четыре группы.