Пример болезни
Третьим больным с заболеванием такого типа является Ш. В., родившийся 14/1 1958 г., который был направлен в нашу клинику для уточнения диагноза из детской больницы в возрасте 14 лет. В тот период длина его тела была 159 см, а поверхность — 1,38 м2. Еще до госпитализации в клинику у него была проведена биопсия легких с помощью хирургической эксцизии легочной ткани. Биопсия показала наличие интерстициального фиброза легких, местами очень обширного, очагового, с большим содержанием лимфоцитов, со слущенным эпителием в просветах. Мальчик в возрасте 6 лет перенес корь, осложнившуюся двусторонней пневмонией. Позднее жалоб не предъявлял. При рентгенологическом контроле выпускных классов у него были обнаружены изменения в легких, поэтому он и был направлен в специализированную больницу с подозрением на туберкулез. В то время никаких жалоб на органы дыхания он не предъявлял, занимался спортом. Туберкулез был исключен.
При приеме в легких нормальное дыхание, шрам после торакотомии слева, нормальные данные исследования сердца. На рентгенограмме легких веретеновидное расширение средостения, главным образом справа, рисунок легких пятнистый с мелкими прояснениями. Гамма-глобулины в сыворотке 18,7%. Исследование статических объемов легких: снижение ЖЕЛ (жизненная емкость легких), ОЕЛ (общая емкость легких), нормальные значения ФОЕ (функциональная емкость легких) и ОО (остаточный объем). Показатель статической податливости легких снижен до 50 мл/см вод. ст., а показатель эластического сопротивления легких при максимальном выдохе снижен до 73 см вод. ст. Эти данные вне всяких сомнений указывают на склерозирующий процесс с повышением их ригидности, как это и бывает при фиброзе. Дыхательная петля «давление — объем» также имела типичный о показатель диффузионной способности легких был в пределах рм1.1 [21 мл/(мин-торр)]. Мальчик чувствует себя хорошо.
Страницы: 1 2