21 Июл
adminБез рубрики псевдомиксомы, урография, флебография
Рентгенография органов малого таза в условиях пневмоперитонеума дает возможность уточнить исходную локализацию опухоли и дифференцировать новообразования яичников от поражений матки, маточных труб и других органов малого таза. С этой же целью применяется чрезматочная флебография. Она особенно целесообразна при спаечном процессе в брюшной полости, когда пневмопельвиография и лапароскопия невыполнимы. Комплексное применение ряда дополнительных диагностических методов (пневмопельвиографии и пневмотомопельвиографии, пневмопельвиографии и флебографии и других) значительно повышает информативность каждого из них. Важное значение в диагностике опухолей яичников имеют методы исследования, применяемые для уточнения состояния смежных органов и топографо анатомического взаиморасположения опухоли с мочеточником, сигмовидной кишкой и мочевым пузырем (ирригоскопия, экскреторная урография, изотопная ренография и другие). Среди дополнительных методов исследования обязательным является цитологическое исследование мазков из осадка асцитической и плевральной жидкости, а также смывов, полученных при пункции дугласова пространства. В ряде случаев эти исследования облегчают дифференциальную диагностику рака яичников, туберкулеза придатков матки и брюшины, доброкачественных новообразований, псевдомиксомы брюшины или мезотелиомы. Пункция самой опухоли яичника во избежание нарушения принципа абластики не показана. Определенное значение в распознавании опухолей яичников имеют кульдоскопия и лапароскопия. Они позволяют ответить на вопросы, связанные с уточнением топического диагноза, выяснением морфологического характера опухоли и степени ее распространения.
Метки:
псевдомиксомы,
урография,
флебография
19 Июл
adminБез рубрики биопсия, придатки, флебография
Для получения гистологического материала биопсию следует осуществлять целенаправленно, то есть под контролем детальной кольпоскопии. Биопсия должна производиться острым ножом достаточно глубоко и широко, чтобы захватить эпителий с подлежащей соседней тканью. При диагностике начальных форм рака и предраковых состояний шейки матки недопустимо использование конхотома, поскольку конхотомный способ взятия кусочка не позволяет получить патологический участок шейки с подлежащими тканями, без чего невозможно определить инвазивный рост опухоли. Конхотом можно применять для биопсии только в случаях клинически явного рака. При подозрительных на рак симптомах, но без клинически выраженного поражения влагалищной части шейки матки следует выполнять диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и полости матки, а в некоторых случаях осуществлять пункционную или конизационную биопсию. Отрицательные результаты гистологического исследования не должны успокаивать врача, если имеются соответствующие анамнестические данные. Ошибочный ответ может быть и следствием неправильно выбранного участка для биопсии, наличия некротических изменений в удаленном кусочке опухоли. Прокол брюшной полости производится чаще всего через задний влагалищный свод или переднюю брюшную стенку при подозрении на злокачественную опухоль яичников. Техника прокола через задний влагалищный свод предусматривает фиксацию шейки матки пулевыми щипцами и оттягивание ее кпереди (к симфизу). Используется обычный шприц с длинной иглой (12-16 см), имеющей достаточно широкий просвет. Больная при этом находится в положении для гинекологического исследования. Укол делается в центре заднего свода на глубину 1-2 см. Правила асептики и антисептики при этом должны выполняться неукоснительно. Полученный аспират подвергается цитологичёскому и лабораторному исследованию. Пункция брюшной полости через переднюю брюшную стенку чаще выполняется при наличии асцита.
Метки:
биопсия,
придатки,
флебография
