Психогенный ревматизм

Комментарии отключены

Устойчивый комплекс в основном субъективных расстройств, типичный для ревматических заболеваний (ревматизм, ревматоидный артрит и т. д.) при реальном отсутствии этих заболеваний, вызванный патологическими особенностями личности. Наиболее ярко синдром Р. п. проявляется у лиц с нераспознанными эндогенными психозами; он весьма характерен также для больных психастенией и неврозами. У лиц с психоневротической предрасположенностью определенное значение имеет наличие сопутствующих минимальных изменений локомоторного аппарата, не вызывающих у большинства людей заметных расстройств и не отражающихся на профессиональной деятельности. Однако эти же симптомы (например, начальные проявления остеоартроза) у больного с психастенией или неврозом могут явиться базой для развития Р. п., так как такой больной концентрирует свое внимание даже на малейших неприятных ощущениях.

Метки: , ,

ИБС

Комментариев нет

ИБС При ИБС увеличивается группа больных, выполняющих умственную и административно-хозяйственную работу. Кроме того, увеличен процент лиц, занимающихся значительным физическим напряжением, что объясняется спецификой группы (наличие больных с алкогольной кардио-миопатией). Но отмечается статистически значимое по сравнению с предыдущей группой уменьшение числа инвалидов Л группы, что связано с меньшими функциональными нарушениями миокарда при ИБС и вторичных кардиомиопатиях. Нарастание процента пенсионеров объясняется длительным периодом наблюдения, что привело к выходу на инвалидность 15 % больных и более старшего возраста в момент возникновения мерцательной аритмии. В результате при длительном наблюдении выход на инвалидность составляет более 16,%. Вместе с тем состояние трудоспособности не ухудшается, напротив, имеется тенденция к уменьшению числа нетрудоспособных в этой группе, т. е. ЭДС также создает условия для трудовой реабилитации.

Метки: ,

Наследственность болезней

Комментариев нет

Наследственность заключается в определенной направленности высших вегетативных центров, в преобладании симпатических реакций над парасимпатическими. Однако мы не рассматриваем наследственность с классических позиций вейсманизма и морганизма, как Мойру («соматический фатум» – обреченность человека) . Чрезвычайно интересно, что в период расцвета учения о наследственности А. А. Остроумов, излагая его студентам, как полагалось по тогдашним представлениям, но заменяя иностранные термины русскими названиями (рецессивный – возвратный, доминантный – главенствующий), счел необходимым указать на огромное влияние окружающей среды на факторы наследственности. Это влияние отражено в ряде работ  отечественных специалистов, особенно работ из Института терапии России. Роль окружающей среды имеет огромное значение, и мы надеемся, что недалеко то время, когда семье, наследственно отягощенной гипертонией, врачи будут советовать, какую профессию выбрать для ребенка. В учении о неврозах была намечена эмоциональная сторона. Она очень важна у человека.

Метки: , ,

Левомепромазин

Комментариев нет

Малая токсичность препарата позволяет более широко использовать его у больных с соматическими противопоказаниями к аминазинотерапии, при соматогенных и экзогенно-органических психозах, в детской и геронтологической практике. Левомепромазин (тизерцин, нозинан и др.) был третьим психофармакологическим средством, при создании которого предполагалось избежать вызываемых аминазином побочных явлений и виде депрессии. Действительно, при сравнении собственно психотронных свойств обоих препаратов выявляются как общие групповые, так и индивидуальные особенности. В действии левомеиромазина так-же преобладают тормозные компоненты. Как и при лечении аминазином, но значительно интенсивнее и быстрее выявляются заторможенность, медлительность, однообразность движений, мимики, речи, эмоциональная индифферентность. Однако при лечении левомепромазином обычно отсутствует неприятный, тягостный оттенок этих ощущений, «давление в голове» и т. п. Больные чаще жалуются на слабость, мышечную расслабленность, наиболее отчетливо выраженные в первые дни лечения, но в той или иной мере сохраняющиеся на всем протяжении терапии. Существенным отличием, особенно четко выступающим при сравнении собственно психотропных свойств в первой фазе действия обоих препаратов, является значительно большее сомно-лентное действие левомеиромазина. Возникающее чаще, чем при применении аминазина и других нейролептиков, чувство мышечной слабости в нижних конечностях в утренние часы после просыпания больных можно считать рудиментом мышечной релаксации, свойственной некоторым фазам физиологического сна, на что обратил внимание С. Г. Жислин.

Метки: , ,

Отрицательные эмоции

Комментариев нет

В наших наблюдениях постоянно отмечались факты развития отрицательных эмоциональных реакций у детей 2—4 лет при выработке у них даже грубых дифференцировок, т. е. при сравнительно легкой задаче. При попытке получить более тонкие дифференцировки или запаздывательное торможение регистрировались агрессивные реакции, направленные на тормозной сигнал (иногда и на экспериментатора).
Нами получены факты, свидетельствующие и об обратных влияниях, — с эмоциональной сферы на условнорефлекторную деятельность. Если ребенок перед экспериментом поссорился с кем-то из приятелей или был наказан, то этот отрицательный эмоциональный фон сказывается неблагоприятно на протекании работы: напротив, если ребенок был в спокойном, веселом настроении, то условнорефлекторная деятельность отличалась четкостью и адекватностью реакций. Были случаи, когда что-нибудь в лабораторной обстановке тревожило ребенка, и это тоже мешало работе. Например, Сережа Г., 4 лет, упорно давал в лаборатории пассивно-оборонительную реакцию, хотя были приняты все меры, чтобы погасить ее. Во время опытов мальчик оставался напряженным, пугался подаваемых раздражителей. Наконец выясняюсь, что он боялся висевшей на стене картинки с изображением волка: «А вдруг волк живой? Он меня глазками пугает!». Картинку убрали, оборонительная реакция ребенка исчезла, и его условнорефлекторная деятельность наладилась. Дальнейший специальный анализ показал, что неудовлетворительные результаты Ври изучении условнорефлекторной деятельности детей в большом проценте случаев связаны с отрицательным эмоциональным фоном.
1есная взаимосвязь эмоциональной сферы и реакций первой сигнальной системы объясняется, по-видимому, близостью локализации рейдирующих эмоции вегетативных центров и центров безусловных рефлексов: реакции первой сигнальной системы вырабатываются по преимуществу на безусловном подкреплении и испытывают на себе очень сильные влияния эмоциональной сферы.

Метки: , ,

Атарактические средства

Комментариев нет

Атарактические средства, или малые транквилизаторы, – вещества, обладающие более слабым антипсихотическим действием и более выраженным эффектом при состояниях страха, тревоги и напряженности (мепротан, амизил, либриум, триоксазин). Этим группам угнетающих препаратов можно противопоставить группу возбуждающих психоаналепти-ческих препаратов, которые можно разделить на стимуляторы (например, фенамин, пиридрол), или психотонизирующие средства, и антидепрессанты, или тимолепти-ческие средства, с эйфоризирующим действием (например, ингибиторы моноаминооксидазы, имизин). Многие из этих средств применяются и при неврозах. Особенно широкое распространение за рубежом получили «малые» транквилизаторы, или, по другой терминологии, «атарактические» средства (от слова «атараксия»- благодушие), или «антифобические» средства (т. е. действующие против страха). Известно, что в патогенезе огромного числа неврозов важную роль играет страх. В зарубежной психоаналитической, психиатрической литературе описываются всякого рода страхи и различные его оттенки. Страх перед коммунизмом, страх потери места, имущества, приобретаемого в рассрочку, и т. д. пропагандируется и кинофильмами, и телевизионными передачами, и литературой. В связи с этим понятно распространение средств типа транквилизаторов, не влияющих на кору мозга, не изменяющих мышления, но резко отграничивающих эмоции. Одна из фирм за 3 года продала 30 млрд. «успокоительных» таблеток. Из 8500   больных,   поступивших в одну из психиатрических клиник США на протяжений 5 лет, 7500 больных до поступления уже лечились сами всякого рода атарактическими средствами и транквилизаторами, которые там широко рекламируются и свободно продаются.

Метки: , ,

Наследственность

Комментариев нет

Чрезвычайно интересно, что в период расцвета учения о наследственности, излагая его студентам, как полагалось по тогдашним представлениям, но заменяя иностранные термины русскими названиями (рецессивный – возвратный, доминантный – главенствующий), счел необходимым указать на огромное влияние окружающей среды на факторы наследственности. Роль окружающей среды имеет огромное значение, и мы надеемся, что недалеко то время, когда семье, наследственно отягощенной гипертонией, врачи будут советовать, какую профессию выбрать для ребенка. В учении о неврозах была намечена эмоциональная сторона. Она очень важна у человека. Запоминается, например, лучше то, что эмоционально окрашено. «Подпирание» коры подкоркой в настоящее время получило в нейрофизиологии новый фундамент, который объясняет различие в реакции людей на тот или иной раздражитель. Ретикулярная формация – образование, расположенное в стволе мозга, касаясь «головой» гипоталамуса, «хвостом» уходит в спинной мозг. Она «подпирает» кору головного мозга. Без нее кора спит. Поддержание тонуса коры, бодрствование – функция   ретикулярной  формации. Внимание, восприятие, тонус высшей нервной деятельности, способности, активность человека, разность темпераментов – все это функции не только коры, но и ретикулярной формации. Повреждения ее вызывают необратимые коматозные состояния. Вентральная часть регулирует не только поведение коры, но и более низкие уровни. Это релейная станция, которая оказывает влияние вверх- на кору и вниз – на всю нервную систему (анимальную и вегетативную). Головная часть, которая воздействует на гипоталамическую область, в значительной части обусловливает интенсивность эмоций. Эмоциональная часть тесно связана и с другими центрами вегетативной нервной системы, в том числе с сосудистым. Возможно, что ретикулярная формация поможет объяснить, почему у одних индивидуумов преобладает симпатический, а у других – парасимпатический тонус.

Метки: , ,

Истерики

Комментариев нет

Поэтому истерика можно рассматривать как в известной степени хронически загипнотизированного. Торможением определенных областей, проявлением частичного, локального сна объясняют врачи исторические параличи и расстройства чувствительности, сумеречные состояния и фантазирование истериков. В основе характерных для истерии фиксации болезненных симптомов, «бегства в болезнь» так же лежит слабосилие мозговой коры, как и в основе повышенной эмотивности и внушаемости. Повышенная эмоциональность часто приводит к эгоцентризму. Ребенок путем выраженных эмоциональных реакций настаивает на выполнении любых своих желаний. Он скоро научается пользоваться своим природным недостатком и занимает в семье центральное место. В тот период, когда у ребенка складываются начальные представления об окружающем его мире, в центре его он видит себя. Так воспитывается преувеличенное мнение о собственной личности, развивается эгоцентризм. Вопросы правильного воспитания приобретают особо важное значение у детей с повышенной эмоциональностью. Для возникновения и частоты истерических неврозов огромное значение имеют социальные условия Чем больше при определенных общественных отношениях угнетается развитие человеческой личности, тем сильнее и чаще проявляется истерия. Этим объясняется большая частота заболеваний истерией и крайние формы ее проявления в средние века, частота истерического «бегства в болезнь» в капиталистическом обществе. В условиях социалистического общества нет благоприятной почвы для развития истерии. Клиническая картина истерии отличается большим многообразием. Сюда относятся истерические припадки, истерические параличи, контрактуры и гиперкинезы, разнообразные расстройства анализаторных функций, истерические расстройства речи (мутизм, афония, заикание), расстройства походки и другие нарушения. Истерический припадок развивается внезапно, часто в непосредственной связи с неприятными психическими переживаниями, обидой, волнением и др. Начальные явления, которыми в легких случаях может все ограничиться, состоят в подкатывании клубка к горлу (globus hystericus), хотя это явление свойственно и здоровым людям при эмоциональных реакциях значительной степени. Затем следует плач, быстро переходящий в рыдания и хохот.

Метки: , ,

Активность младшего дошкольника

Комментариев нет

Активность младшего дошкольникаПредметы не просто воспринимаются маленьким ре­бенком, а ярко переживаются им. Для маленького ре­бенка предмет не оторван от его личности. Активность младшего дошкольника выливается в дви­жениях, значительная роль в поведении ребенка при­надлежит эмоциям. Эти сильные стороны ребенок пускает в ход и для удовлетворения своих потребно­стей, и для утверждения своей личности. Побуждаемый взрослыми, находясь в постоянном движении, ребенок сталкивается и знакомится с предметами и явлениями. Эмоциональная насыщенность восприятий трех-четырех-летнего ребенка вызывает его горячую заинтересованность окружающим, порождает его пытливость и любознатель­ность, проявляющиеся в нескончаемых вопросах. В этих вопросах и в разумных ответах на них взрослых мышле­ние ребенка находит пищу для дальнейшего развития. Реальные свойства предметов ощущаются ребенком, оставляют след в его опыте, в его сознании. В своих иг­рах дети вместе с тем охотно наделяют предметы теми свойствами, какими они должны обладать по ходу игры, что характеризует активную работу детского воображе­ния. Расширение опыта, накопление запаса представле­ний являются необходимым условием для дальнейшего развития. С расширением опыта отмечается также обо­гащение и усовершенствование речи ребенка.
Этот прогресс речи является следствием развития мы­шления и в очень большой мере определяет его. Умственное развитие трех-четырехлетнего ребенка проявляется в пределах его жизненного опыта в более непосредственной форме (в его высказываниях, вопро­сах, действиях, творчестве, играх) и в виде зачатков на­стоящего причинного мышления, некоторых первона­чальных простых обобщений, острой наблюдательности, правильного использования слова. Это бывает чаще всего тогда, когда условия жизни (в игре, в спорах, при занятиях с материалами) ставят перед ребенком задачу или препятствие, которые он не в состоянии решить или преодолеть обычными, испытанными средствами эмоцио­нального воздействия (плачем, улыбкой, лаской, криком).

Метки: , ,

Эмоции детей

Комментариев нет

Эмоции детейУ ребенка в занимающий нас период его жизни ни этого дифференцирования, ни подчинения еще нет.Эмоции занимают командные высоты: они господствуют над всеми другими сторонами жизни ребенка, придавая им свою окраску и выразительность, они руководят всем его поведением. Но эта почти безраздельная власть эфе­мерна и быстротечна. Высшие отделы мозга не обладают еще сдерживающей силой, и эмоциональная реакция про­рывается со стихийной неудержимостью. Иногда дети сами сознают свое бессилие предупредить или приоста­новить этот прорыв.
Н. (обращаясь к отцу). Когда ты что-либо теряешь, например галстук или книгу, ты плачешь?
О. Нет, я ищу и стараюсь найти.
Н. А я плачу.
О. Разве это помогает найти?
Н. Нет, но слезки сами выскакивают.
Доводы и убеждения – плохие орудия в борьбе с дет­скими эмоциями. Эмоции можно побороть только другими эмоциями, которым открыт столь же легкий доступ и к которым столь же мгновенно и безраздельно переходит власть.
Таким образом, чувства и настроения ребенка, как искры, быстро и ярко вспыхивают и столь же быстро гас­нут; радость и бурное веселье сменяются подавленностью, громкий смех – жалобным плачем. Эта неудержимость, не знающая преград, и вместе с тем непрочность, безраз­дельность власти и крайняя неустойчивость придают все­му поведению ребенка ту непосредственность, яркость и свежесть, которые роднят его с художниками и ко­торые так часто беспокоят взрослых, но и часто их пле­няют. Всем известно, с какой легкостью и безболезненностью ребенок 2-4 лет переживает утрату самого близкого лица, к которому он проявлял горячую нежность.

Метки: , ,