Ребёнок в среде детского коллектива

Ребенок в среде детского коллектива не только воспитывается, но и воспитывает других.Нервный ребенок с его непоседливостью, неугомонной подвижностью, быстрой сменяемостью настроений дейст­вует возбуждающим образом на окружающую детскую среду и, сам быстро утомляясь, утомляет других.
Следует ли отсюда, что мы должны выделить всех нерв­ных детей из детского коллектива или образовать между ними и остальной детской средой искусственный барьер? Если нервозность ребенка не переходит известных границ, если она не проявляется в болезненных аффектах и в ка­ких-либо тяжелых изменениях характера, требующих спе­циальных лечебно-педагогических мероприятий, то нерв­ный ребенок может и должен оставаться в нормальной детской среде.
Но для того чтобы эта среда была полезна для его раз­вития и для того чтобы она могла в свою очередь извлечь
из многочисленных примеров, встречавшихся мне в моей практике.
Мальчик 27s лет, нормально развивающийся как в физиче­ском, так и в умственном отношении, в течение последнего меся­ца стал беспокойно спать и часто среди сна вскрикивать в ка­ком-то страхе.
Иногда приходилось в течение получаса сидеть около него, держать его за руку, пока он не успокоится и не заснет. Со сто­роны наследственности никаких особых уклонений не обнаруже­но. Общее состояние здоровья было нормально; ни глистов, ни глистных яиц в испражнениях не обнаружено.
Подробный расспрос о домашней жизни ребенка сразу вы­явил источник ночных страхов.
Между родителями происходили в присутствии ребенка час­тые конфликты, причем мать, считая, что ребенок ничего не по­нимает, в исступлении грозила отцу, что она его бросит вместе с ребенком и уйдет куда глаза глядят.

Метки: коллектив, ребенок, среда

Сепсис новорожденных

СЕПСИС НОВОРОЖДЕННОГО

Сепсис новорожденных, несмотря на значительное снижение заболеваемости среди детей раннего возраста, еще имеет место и поэтому ему уделяется большое вни­мание.
По данным отечественных и зарубежных авторов в настоящее время отмечается увеличение заболеваемо­сти и летальности от сепсиса среди новорожденных, что объясняется в основном нарастанием числа микробов, устойчивых к антибиотикам. К таким возбудителям от­носятся золотистый и белый стафилококк, энтеропатогенные штаммы кишечной палочки и др.
Рост удельного веса микробов, устойчивых к действию антибиотиков, приводит к тому, что течение септическо­го процесса в современных условиях в отличие от преж­них лет приобрело своеобразные черты, не является од­нозначным и, как будет показано, подтверждается не­сколькими клиническими вариантами.
На современном уровне знаний сепсис следует рас­сматривать как состояние измененной реактивности ор­ганизма в результате воздействия микробов, токсинов и белковых тел, возникающих вследствие местного вос­паления и распада клеточных элементов, являющихся антигенами. В результате развивается аллергия, но об­разуется недостаточный иммунитет, особенно у детей раннего возраста с низким уровнем иммунитета и недо­статочностью защитных механизмов.
Понятие «сепсис» является клиническим. М. С. Маслов указывает, что сепсис характеризуется длительной и интенсивной бактериемией, когда поступление микро­организмов из очага инфекции в кровяное русло проис­ходит повторно и организм ребенка не в состоянии обез­вреживать их и когда в организме создаются благопри­ятные условия для их оседания и размножения. При пониженной сопротивляемости организма создаются предпосылки для возникновения большинства симптомов, сочетание которых можно объединить понятием «сепсис».
Сепсис возникает лишь при возможности инвазии микробов, размножении возбудителя и усилении его па­тогенных свойств. Сепсис относится к полимикроб­ным заболеваниям. Стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, гонококк, диплококки, синегнойная палочка и др. могут обусловить развитие сепсиса у новорожденных. Однако роль различных воз­будителей в возникновении этого заболевания неодина­кова. Исследования микробной флоры из очагов пора­жения и крови как по литературным данным (Ю. Ф. Домбровская, А. Ф. Тур, Г. Н. Полякова, Л. Г. Квасная), так и по нашим наблюдениям показа­ли, что почти в 90% случаев, а иногда и чаще высева­ется патогенный золотистый или белый стафилококк. Следовательно, в настоящее время стафилококк являет­ся наиболее частым возбудителем септических заболе­ваний у детей первых месяцев после рождения. Ребенок рождается обычно стерильным, а в процессе родового акта и в первые минуты после рождения начинается за­селение его кожных покровов и слизистых оболочек мик­рофлорой, которая, как правило, превращается в физио­логический симбиоз или вызывает гнойно-воспалительное заболевание.

Метки: новорожденный, плод, сепсис

Влияние непосредственного действия солнечных лучей

Влияние непосредственного действия солнечных лу­чей на организм чрезвычайно благотворно и разнооб­разно.Давно уже было известно, что солнечные лучи убива­ют туберкулезные бациллы. Солнечный свет усиливает об­мен веществ; действуя непосредственно на кожу, он вы­зывает прилив к ней крови, улучшает ее питание и .усиливает ее дыхательную функцию.
Особенное значение имеет оживляющее и бодрящее влияние солнечного света на психику ребенка. Причина этого заключается не только в яркости впечатлений, кото­рые ребенок получает при свете солнца, по и в общем под­нятии жизненного тонуса, которое вызывается действием солнечных лучей.
Есть факты, указывающие на то, что действие солнеч­ных лучей в виде солнечных ванн увеличивает сопротив­ляемость организма к заболеваниям. Rollier, которому нау­ка многим обязана в смысле пропаганды светолечения, сравнивает роль образующегося при загаре пигмента с за­щитным действием лейкоцитов. Однако необходимо отмс­тить, что погоня за загаром, превращающаяся у некоторых в спорт, очень чревата опасностями, так как в результате могут получиться ожоги и тяжелые болезненные изме­нения в организме.
Итак, солнечная энергия как средство закаливания и оздоровления организма должна по праву занять в физи­ческом воспитании уже с ранних лет одно из первых мест.
Площадку для солнечных ванн можно устроить везде, во всякой деревне и в любом городе на сухом, открытом, защищенном от ветра и обращенном на юг месте; никаких особых приспособлений для этого почти никогда не тре­буется.
Стремление современной архитектуры заменить наши наклонные крыши плоскими с точки зрения гигиены надо приветствовать, так как на таких крышах легко устроить так называемые солярии, т. е. площадки для солнеч­ных ванн, открытые для прямого действия солнечных лучей.

Метки: влияние, действие, организм

Лечебно-профилактические учреждения

Типовым лечебно-профилактическим учреждением, обслуживающим детей стационарной и поликлинической помощью является детская больница, состоящая из стационара и поликлиники.Существуют специальные детские больницы и дет­ские отделения при общих больницах. Детская поликли­ника может быть объединена как с детской больницей, так и с детскими отделениями общих больниц. Основное место в лечебно-профилактической помощи детям зани­мает поликлиника. Работа в поликлинике проводится по принципу участковости и осуществляется участковым педиатром. В поликлинике ведется прием здоровых и больных неинфекционными заболеваниями. К остролихорадящим детям, больным острыми инфекциями, врач вызывается на дом. При входе в поликлинику имеется фильтр-бокс, где медицинская сестра после опроса матери и осмотра ребенка (зев, кожа) измеряет ребенку температуру и направляет его на прием к участковому педиатру. При подозрении на инфекционное заболевание сестра должна поместить ребенка в изолятор и вызвать туда врача. Из изолятора по установлении диагноза больного направляют в больницу или домой. После по­сещения инфекционным больным фильтра-бокса или кабинета врача обязательно проводится дезинфекция или проветривание и влажная уборка, а также смена халатов персонала.
В ожидальном зале поликлиники среди матерей про­водится санитарно-просветительная работа, организу­ются выставки, фотовитрины, выпускается стенная газе­та, проводятся беседы и лекции, демонстрируются ко­роткометражные кинофильмы, даются советы родителям, как организовать правильный режим и питание ребенка, как проводить закаливание. В поликлиниках произво­дятся профилактические прививки. Дети, обращающиеся в поликлинику по поводу профилактических прививок, физиотерапевтических процедур и медицинских осмот­ров перед поступлением в детские учреждения и в шко­лу, должны быть обособлены от больных детей.
Больные дети должны обслуживаться на дому. Обя­зательному обслуживанию на дому подлежат первично заболевшие дети, особенно лихорадящие больные. На дому нужно проводить лечение всех больных «гриппоз­ной инфекцией» и наблюдение за детьми, находившими­ся в контакте с инфекционными больными. Участковый врач регулярно посещает больного ребенка, не дожи­даясь вызова родителей. Наблюдение за больным, про­ведение необходимых лечебных манипуляций и проце­дур, а в случае необходимости и дежурств у постели больного осуществляются патронажной медицинской сестрой.

Метки: больница, помощь, профилактика

Клиническая симптоматика заболевания

Клиническая симптоматика заболевания у подростков не столь вы­ражена по сравнению со взрослыми, у них реже отмечаются изменения со стороны кишечника, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.Особое место среди хронических гастритов занимают антральные и опухолевидные гастриты. Они редко встречаются у подростков, таких больных следует консультировать с онкологом.
Лечение. При лечении хронического гастрита необходимо учитывать фазу заболевания, а также характер кислото- и ферментообразующей функции. Лечение должно быть комплексным, длительным и строго диф­ференцированным, лечение заболевания строится на патогенетической основе, воздействует на нарушенные функции органа и морфологические изменения его с учетом изменений со стороны других органов и систем организма.
Ведущее место в лечении хронического гастрита принадлежит диете. Для правильного назначения диетического режима чрезвычайно важно учесть характер секреторной функции желудка, степень возбудимое рецепторного аппарата и фазы болезни.
При обострении хронического гастрита с сохранить ценной секреторной функцией и особенно в случаях, сопровождающихся повышенной кислотно-ферментативной активностью, лечение основывается на тех же принципах, что и лечение язвенной болезни ние обострения. При этом назначают механически, химически и щадящую диету (стол № 1а, 16, 1) сроком на 2-3 мес. Ляквидадии воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка особствует витамин А. Для этой цели также назначают обволакиваю­щие адсорбирующие, ощелачивающие и вяжущие средства (активиро-анный уголь, соли магнезии, висмута, гидроокись алюминия, алмагель, викалин, викаир и др.). При выраженном болевом синдроме показано назначение холинолитических препаратов (подкожно по 0,5-1 мл 0,1% раствора платифиллина или прием его внутрь по 10 капель, а также в виде таблеток по 0,005 г в комбинации с папаверином по 0,02 г или с белладонной по 0,015 г). Хороший болеутоляющий эффект и благоприят­ные сдвиги в двигательной деятельности желудка оказывает лечение ганглиоблокаторами. Они снимают также рефлекторные патологические импульсы с других органов, улучшают общее самочувствие больных, уменьшают диспептические расстройства. Показано назначение бензогексония, арпенала, ганлерона, кватерона. Применение последних, по мнению Ц. Г. Масевича (1961), особенно оправдано при эндогенных хро­нических гастритах, когда патологические изменения желудка связаны, с патологическими рефлекторными влияниями со стороны других орга­нов. В. В. Трусов (1966) считает, что кватерон дает реже побочные реак­ции, чем другие ганглиоблокаторы. Для нормализации деятельности нервной системы при хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией рекомендуется назначать транквилизаторы, седативные сред­ства.

Метки: железа, онколог, симптоматика

Техническая устойчивость

При выраженных отолитовых реакциях II и III степени противопоказаны работы, предъявляющие повышенные требования к остаток по технической устойчивости: на высоте, у движущихся механизмов в, Не устоичивах плоскостях.Подростки с такими заболеваниями не могут работать по станочника в металлообрабатывающей промышленности, на сто тельных и судостроительных работах, во многих профессиях (монтеры связи, линейные надсмотрщики, радиомонтеры), энергетик ми, водителями водного и наземного транспорта. Этим подросткам пол ходят различные слесарные, слесарно-сборочные работы, монтаж мелких и средних приборов и аппаратов, профессии механика счетно-ана­литических, счетио-перфоративных машин, профессии полиграфической швейной, обувной промышленности и др.
Состояние кожи и вопросы профессиональной пригодности.
Частота отклонений и заболеваний кожи в подростковом и юношеском возрасте, с одной стороны, и значительная распространенность различ­ных химических веществ в промышленности, могущих оказать вредное влияние на кожу,- с другой, определяют важность правильного реше­ния вопросов профессиональной пригодности подростков, страдающих кожными заболеваниями.
Кожа, как известно, является не только наружным защитным по­кровом тела, ей свойственны многообразные, важные для жизнедея­тельности организма функции. Кожа играет важнейшую роль в термо­регуляции, принимает активное участие в обмене веществ благодаря огромной поверхности и сложным биохимическим процессам, происхо­дящим в ее слоях, способствующим удалению или задержке продуктов тканевого и общего обмена. Кожа является сложной рефлексогенной системой, анализатором, снабженным многочисленными перифериче­скими рецепторами температурной, болевой, различных видов тактилвной чувствительности, осуществляющими ее связь с центральной нерв­ной системой.

Метки: плоскость, промышленность, устойчивость

Внимание воспитателя

Проводя наблюдения над детьми, воспитатель не дол­жен обязательно стремиться к тому, чтобы его внимание распределялось равномерно на всех детей и чтобы деятельность всех детей отразилась в записи. Всегда на­ходятся дети, которые в силу своих индивидуальных осо­беностей или в силу особенностей данного педагогического опыта должны представлять преимущественный инеоес и поведение которых должно быть подробно прослежено и описано. Само собой разумеется, что и вся остальная группа детей должна постоянно оставаться в поле наблюдения воспитателя. Во всяком случае, какой бы метод наблюдения ни был выбран, он не должен причинить ущерба всей педагогической работе.Вопрос о выборе объектов для наблюдений очень слож­ный и интересный. Он здесь не разрешается, а затраги­вается и выясняется лишь для того, чтобы показать, что он требует внимательного к себе отношения, вдумчивого обсуждения.
Перехожу к рассмотрению следующего важного для всякого педагогического опыта момента – к записи опыта.
3. Запись опыта. Фиксирование опыта должно на­чинаться с первого его этапа, с самого зарождения. При­ходится сожалеть, что в большинстве отчетов, дневников, записей лучших воспитателей картина зарождения опыта или совершенно отсутствует или очень тускло освещена. А между тем интересно проследить, из каких реальных потребностей возникла идея данного опыта, как она, вначале смутная, неопределенная, все более прояснялась, как цель опыта, сначала расплывчатая, общая, приобрета­ла все большую конкретность.
По отношению к технике или методу записи я позво­лю себе некоторые практические, далеко, конечно, не ис­черпывающие указания. Я советую завести две тетради: одну – основную, в которой ведутся записи, или дневник, другую – дополнительную, в которую педагог заносит пришедшие ему в голову связанные с опытами мысли, случайные предположения, воспоминания, цитаты. В за­писях надо каким-либо способом выделять существенное, имеющее непосредственное отношение к данному опыту; не связанное же с опытом, но представляющее в каком-либо отношении интерес доляшо отмечаться отдельно (например, на полях).

Метки: воспитатель, наблюдение, особеность

Предельно допустимые концентрации

Фармакологи также в настоящее время выдвигают на первое место принцип теоретический в изыскании новых лекарственных веществ, по­скольку эмпирический путь, которым они шли до сих пор, требовал для синтезирования одного лечебного препарата иногда до 10 000 соедине­ний. Так, например, на основе теоретических положений и расчетных формул Фармакопея РОССИИ установила следующую дозировку лекарственных веществ для подросткового возраста: для подростков в 18 лет – дозы взрослого, для подростков 14 лет – часть дозы взрослого. Естественно, механически переносить эти положения и расчет  формулы из фармакологии в токсикологию нельзя, но учитывать и: основе исследований в гигиене труда подростков следует. Необходимо искать пути для обобщенных решений, положив при этом в основу материал: а) о степени чувствительности подросткового организма к действиям факторов производственной среды, в частности к химическим действиям, б) о характере развития адаптационных механизмов у волосков при воздействии факторов внешней среды. При этом следующий опираться на существующие предельно допустимые концентрации взрослых, помня, что «запас пригодности» этих норм недостаточен обеспечении здоровых условий труда для подростков.  Учитывая, что степень чувствительности подросткового организма к веществам по сравнению со взрослыми колеблется в значительных пределах (в 2, 3 раза, а по отношению к отдельным веществам возможно, больше), следует полностью исключить работу их с особо токсичными веществами. Надо иметь в виду, что для большинства сических веществ нет единой зависимости между концентрацией и той степенью действия, но все же должна быть использована возможность  учитывать специфику подросткового организма при воздейст­вии на него химических веществ.
Предлагается использовать поправочный коэффициент к существую­щим предельно допустимым концентрациям на основе учета чувстви­тельности подросткового организма к воздействиям химических веществ.
Коэффициент различий чувствительности определяется в виде коли­чественного отношения порогов концентрации химических веществ мо­лодого организма к пороговой концентрации для взрослых, принятой за единицу. Так, например, безопасная концентрация сероуглерода в цехах, где проводится производственное обучение подростков, должна быть в 3,75 раза меньше предельно допустимой концентрации (10 мг/м3).
Поправочные коэффициенты к действующим предельно допустимым концентрациям, учитывающие различия чувствительности подростково­го возраста по отношению к взрослым, нужны:

Метки: класс, концентрация, фармаколог

Клинические симптомы

В одних случаях болезнь, начавшись с выраженных острых явле­ний, затягивается дольше обычного, клинические симптомы то стихают, то снова усиливаются (волнообразное течение), полное затухание про­цесса при таком течении обычно наступает в более поздние сроки. В других случаях с самого начала ревматизм протекает подострой. Суставные явления слабо выражены или только проявляются в виде артралгий. Слабее выражен также и сердечный синдром – некоторая приглушенность тонов сердца, небольшой мягкий систолический шум у верхушки, умеренная тахикардия. Лишь постепенно выявляется бо­лее отчетливая симптоматика кардита. Температурная реакция может быть умеренной и быстропереходящей. Изменения со стороны крови незначительные.Не менее частый вариант начала болезни у подростков – это вялое или даже латентное (бессимптомное) течение ревматизма, проявления аллергической реактивности отсутствуют или выражены чрезвычайно слабо. Эта форма наиболее трудная для диагностики, поскольку забо­левание вначале ничем не проявляется или сопровождается нерезко выраженными, неспецифическими общими расстройствами, не дающи­ми повода заподозрить ревматизм. Изменение самочувствия, недомо­гание, носовые кровотечения, иногда неприятные ощущения в области сердца могут быть первыми симптомами такой формы болезни. В та­ких случаях наличие хронического тонзиллита и несколько повышен­ная СОЭ дают повод к постановке ошибочного диагноза тонзиллокардиального синдрома. Кардиальная симптоматика мало помогает пра­вильной диагностике. Эти вялые («амбулаторные») формы ревматиз­ма, так же как и выраженные атаки его, могут в дальнейшем приво­дить к тяжелым поражениям сердца, которые значительно позднее выявляются случайно при профилактических осмотрах подростков или при рецидивах болезни, которые иногда протекают с более выражен­ной клинической симптоматикой. Нередки случаи, когда диагноз ревматизма ставят с большим за­позданием, только на основании выявленного порока сердца.Ревматический кардит занимает центральное место среди всех форм вис­церальной патологии при данном заболевании.

Метки: болезнь, течении, явление

Закаливание подростков

Задачами профессионально-прикладной физической подготовки под­ростков для данной группы профессий являются: развитие силы мышц плечевого пояса, туловища и стопы, совершенствование устойчивости стояния в вертикальной позе, развитие выносливости к длительному удер­жанию вертикальной позы, развитие координации движений рук, совер­шенствование функции внимания. Средствами для решения указанных задач служат: обще-развивающие упражнения (ходьба, бег, прыжки, по­вороты, прогибание и др.), а также специальные упражнения на гимна­стических снарядах (ходьба по наклонной скамейке, балансировка с гру­зом на голове, удержание равновесия и др.).Особое значение придается спортивным занятиям во внеучебное вре­мя. Вид спорта подбирают с учетом формирования нужных для данной профессии физиологических функций, двигательных навыков и физичес­ких качеств.
Для иллюстрации можно провести сопоставление преимущественной направленности в развитии физиологических функций и физических качеств при профессиональном обучении и спортивной подготовке.
Такое сопоставление дает возможность определить вид спорта, имеющий наибольшую профессиональную подготовке подростков к условиям производства юность.
Под закаливанием понимается система мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к разнообразным воздействиям окру­жающей среды.
Термин «закаливание» заимствован из техники, где он обозначает способ обработки металла для получения новых качеств и большей прочности.
Закаливание организма является важным элементом физического воспитания. Проблема закаливания приобрела особую актуальность в современных условиях, когда научно-технический прогресс, создавая комфорт, ограждает подростка от длительного контакта с природой, с ее естественными факторами (воздух, вода, солнечная радиация).

Метки: закаливание, комфорт, контакт