Клинические симптомы
В одних случаях болезнь, начавшись с выраженных острых явлений, затягивается дольше обычного, клинические симптомы то стихают, то снова усиливаются (волнообразное течение), полное затухание процесса при таком течении обычно наступает в более поздние сроки. В других случаях с самого начала ревматизм протекает подострой. Суставные явления слабо выражены или только проявляются в виде артралгий. Слабее выражен также и сердечный синдром – некоторая приглушенность тонов сердца, небольшой мягкий систолический шум у верхушки, умеренная тахикардия. Лишь постепенно выявляется более отчетливая симптоматика кардита. Температурная реакция может быть умеренной и быстропереходящей. Изменения со стороны крови незначительные.Не менее частый вариант начала болезни у подростков – это вялое или даже латентное (бессимптомное) течение ревматизма, проявления аллергической реактивности отсутствуют или выражены чрезвычайно слабо. Эта форма наиболее трудная для диагностики, поскольку заболевание вначале ничем не проявляется или сопровождается нерезко выраженными, неспецифическими общими расстройствами, не дающими повода заподозрить ревматизм. Изменение самочувствия, недомогание, носовые кровотечения, иногда неприятные ощущения в области сердца могут быть первыми симптомами такой формы болезни. В таких случаях наличие хронического тонзиллита и несколько повышенная СОЭ дают повод к постановке ошибочного диагноза тонзиллокардиального синдрома. Кардиальная симптоматика мало помогает правильной диагностике. Эти вялые («амбулаторные») формы ревматизма, так же как и выраженные атаки его, могут в дальнейшем приводить к тяжелым поражениям сердца, которые значительно позднее выявляются случайно при профилактических осмотрах подростков или при рецидивах болезни, которые иногда протекают с более выраженной клинической симптоматикой. Нередки случаи, когда диагноз ревматизма ставят с большим запозданием, только на основании выявленного порока сердца.Ревматический кардит занимает центральное место среди всех форм висцеральной патологии при данном заболевании.
Метки: болезнь, течении, явление
Страницы: 1 2