Осторожность при проведении ЭДС
С целью исключения повреждающего действия тока на миокард были исследованы 20 сердец больных, умерших внезапно в результате острого инфаркта миокардии. Больным при жизни проводилась неоднократная дефибрилляция сердца по поводу частых рецидивов аритмий и аритмического шока. Причем, одной из них 80 лет дефибрилля ция проводилась в течение 3 дней 38 раз. На аутопсии на месте наложения активного электрода макроскопически эпикард был гладким, без следов кровоизлияний. Гистологиче ское исследовние этого участка указывало на умеренное пол нокровие мелких (типа капиллярных и артериол) сосудов. Эти изменения носят чисто функциональный характер. Другой больной Ш., 60 лет умер в результате разрыва межжелудочковой перегородки. При жизни ему 8 раз проводилась ЭДС в течение 4-х дней по поводу аритмического коллапса на фоне трепетания предсердий.
Что касается р-адреноблокаторов, то начальное их применение целесообразнее у молодых людей с учащением пульса, усилением сердечных сокращении, фазовым синдромом гипердинамии. Средняя эффективная доза пропранолола (анаприлина) при таком «раннем» гиперадренергическом варианте ГБ составляет, по нашим наблюдениям, около 120 мг/сут, но некоторые больные довольствуются и более низкими дозами (40—60—80 мг/сут). Вполне уместно назначение р-адреноблокаторов лицам с гипокалиемией и гиперурикемией. Если же гипертензии сопутствуют бронхолегочные заболевания, ожирение, вазоспастические реакции (отсутствие пульса на конечностях, зябкость, синдром Рейно и др.), то явное предпочтение отдается диуретикам по сравнению с Р-адреноблокаторами.При наличии противопоказаний к назначению диуретиков и р-адреноблокаторов на первой ступени противогипертензивной терапии используют иные средства. 
Макроскопически эндокринные железы не представляют особых изменений. При гистологическом исследовании отмечается выраженное разрастание соединительной ткани с гиалинозом и сдавленней железистой паренхимы. В ряде случаев железистая паренхима оказывается в рубцовых гиалинизированных гнездах соединительнотканной стромы с наличием описанных, характерных для системной красной волчанки клеточных элементов. В щитовидной железе межфолликулярные перегородки атрофированы, с разрывом, на месте их обнаруживаются «шпоры». Видны огромные «озера» коллоида, занимающие обширные поля паренхимы железы. В таких фолликулах эпителий уплощен, с пикноморфными ядрами, местами ядра отсутствуют, и содержимое фолликулов непосредственно соприкасается с гиалинизированной стромой. 
У здоровых девочек [Morrison J. et al., 1977] в возрасте от 6 до 10 лет наблюдается более высокий средний уровень холестерина и триглицеридов плазмы, чем в другие возрастные периоды. Холестерин плазмы начинает понижаться в возрасте 11—12 лет, причем это понижение продолжается до 16-летнего возраста, а затем в 17-летнем возрасте повышается вновь. Основное повышение уровня триглицеридов отмечается между 11 и 12 годами, совпадая по времени с понижением уровня холестерина. У мальчиков средний уровень триглицеридов продолжает повышаться от 11 лет до 17-летнего возраста. 
Неровности поверхности эпителия представляют собой значительное механическое препятствие току слизи, а группы тесно расположенных ресничек еще больше затрудняют этот процесс. В наших опытах мы показали задержку ингалированных веществ в изгибах слизистой оболочки (Konradova, 1968). Неровности на поверхности эпителия мы обнаружили уже через 2 ч после экспериментальной ингаляции инородных веществ; они появлялись и в регенерирующем эпителии. Dalhamn их описал в трахеальном эпителии крыс, которых содержали 3 нед в атмосфере STO? в концентрации, которая по действующим международным нормам может еще присутствовать в воздухе на рабочих местах (Dalhamn, 1956). Обычно неровности поверхности эпителия образуются вследствие отека подслизистого слоя и собственно слизистой оболочки. В регенерирующем эпителии, очевидно, особую роль играет быстрая регенерация клеток. 
Подобно тому как ночью мы можем воспользоваться спичкой, чтобы прочесть необходимое, но не станем читать при ее свете газету, лечение тетраэтиламмонием, хотя оно изредка и практикуется, нецелесообразно и небезопасно. Если доза недостаточна, эффект наблюдается при психотерапии; если же дозы эффективны, то это совершенно ненужное воздействие на вегетативную систему. Более эффективные ганглиоблокаторы получены за счет усложнения структуры. Благодаря этому увеличился срок действия, и, что не менее важно, эффективность наблюдается не только при внутривенном вливании, как у ТЭА, но и при приеме внутрь. Примером таких препаратов является бензогексоний (гексоний Б) или гекса-метоний. Действие бензогексония длится 6-8 часов. При приеме внутрь действие менее надежно и некоторыми врачами оспаривается. Еще более длительное действие имеет, по-видимому, пентамин, эффективный только при парентеральном введении.