Применение р-адреноблокаторов

Что касается р-адреноблокаторов, то начальное их применение целесообразнее у молодых людей с учащением пульса, усилением сердечных сокращении, фазовым синдромом гипердинамии. Средняя эффективная доза пропранолола (анаприлина) при таком «раннем» гиперадренергическом варианте ГБ составляет, по нашим наблюдениям, около 120 мг/сут, но некоторые больные довольствуются и более низкими дозами (40—60—80 мг/сут). Вполне уместно назначение р-адреноблокаторов лицам с гипокалиемией и гиперурикемией. Если же гипертензии сопутствуют бронхолегочные заболевания, ожирение, вазоспастические реакции (отсутствие пульса на конечностях, зябкость, синдром Рейно и др.), то явное предпочтение отдается диуретикам по сравнению с Р-адреноблокаторами.При наличии противопоказаний к назначению диуретиков и р-адреноблокаторов на первой ступени противогипертензивной терапии используют иные средства. Например, альдомет или катапресан можно назначать больным с гиперкалиемией и сахарным диабетом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, гиперурикемией и подагрой, повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам. Конечно, не следует забывать о способности альдомета и других симпатолитиков задерживать натрий и воду: необходимо периодически добавлять к схеме лечения диуретик. Вторая ступень противогипертензивной терапии предназначается больным со средней по тяжести течения ГБ (II стадия) или тем лицам, у которых монотерапия диуретиком (Р-адреноблокатором) оказалась неэффективной. С самого начала лечение проводят двумя препаратами: а) диуретик + р-адреноблокатор, б) диуретик + альдомет, в) диуретик + резерпин, г) диуретик + катапресан. Благодаря такой сочетанной терапии удается снизить дозы лекарств.

Метки: аллергии, катапресан, ринит

Страницы: 1 2