Осторожность при проведении ЭДС
10 Ноя
Новости клиники Комментариев нет
С целью исключения повреждающего действия тока на миокард были исследованы 20 сердец больных, умерших внезапно в результате острого инфаркта миокардии. Больным при жизни проводилась неоднократная дефибрилляция сердца по поводу частых рецидивов аритмий и аритмического шока. Причем, одной из них 80 лет дефибрилля ция проводилась в течение 3 дней 38 раз. На аутопсии на месте наложения активного электрода макроскопически эпикард был гладким, без следов кровоизлияний. Гистологиче ское исследовние этого участка указывало на умеренное пол нокровие мелких (типа капиллярных и артериол) сосудов. Эти изменения носят чисто функциональный характер. Другой больной Ш., 60 лет умер в результате разрыва межжелудочковой перегородки. При жизни ему 8 раз проводилась ЭДС в течение 4-х дней по поводу аритмического коллапса на фоне трепетания предсердий.
Двухслойное строение оболочки нарушено. Оболочка представлена толстым гиалинизированным слоем коллагеновых пучков с очагами мукоидного и фибриноидного набухания. Отмечается выраженный периваскулярный склероз с наличием периваскулярно расположенных гистиоцитарных и плазмоклеточных инфильтратов. Коленный сустав. Ворсинчатых структур нет. Синовиальная оболочка вместе с капсулой образует толстый плотный слой гомогенизированного коллагена, в котором обнаруживаются большие очаги фибриноидного набухания. На свободной суставной поверхности фиброзные тяжи, почти везде сосуды окружены плазматическими клетками и гистиоцитами. Периваскулярно в виде отдельных конгломератов встречаются большие ядерные скопления, очень много клеток со светлым ядром, слабо окрашивающихся по Фельгену.