Известно, что уже в дошкольном возрасте у детей проявляется различие в интересах. Весь строй советского детского сада, в который широко и свободно вливаются волны текущей общественной жизни, способствует богатству и разнообразию интересов и таким образом открывает перед ребенком большие возможности для индивидуального проявления. Нет нужды доказывать, в какой мере важно изучение детских индивидуальных интересов и возможное их удовлетворение, в какой мере правильная индивидуализация воспитания находится в прямой зависимости от умения воспитателя вскрыть индивидуальные интересы ребенка и создать условия, благоприятные для их реализации.В каждом ребенке имеются не только в связи с возрастом, но и в связи со своеобразием его личности сильные и слабые стороны. Одна из задач родителей и воспитателей заключается в умении терпеливо искать и находить, в чем сила и в чем слабость данного ребенка.
В воспитании следует главным образом опираться на сильные стороны психофизической организации данного ребенка, чтобы не только их упражнять и совершенствовать, но и для того, чтобы при их посредстве осторожно развивать и укреплять слабые стороны.
Сила ребенка часто проявляется в характере и силе его индивидуальных интересов. Но, удовлетворяя эти интересы, используя их для воспитательных целей, всегда надо помнить об опасности одностороннего развития. Вскрывая и питая индивидуальные интересы ребенка, необходимо заботиться также о пробуждении и создании новых интересов, в особенности интересов общих с коллективом, побуждающих к сотрудничеству, к участию в коллективной жизни. Пластичность детской организации открывает перед воспитателем в этом направлении широкие возможности.
Два слова о своеобразии одаренности ребенка.
Общая одаренность, под которой я разумею высокий уровень умственного развития, равно как и различные формы специальной одаренности (музыкальные способности, чувство ритма, рисование, двигательная умелость, богатство речи), проявляется иногда уже в ранние годы жизни (в 4-5 лет). Поведение взрослых по отношению к детям, проявляющим раннюю одаренность, часто бывает ошибочным в двух противоположных направлениях.
Метки: богатство, интерес, различие
Одежда и частая перемена положения ребенка. Одежда не должна стеснять дыхание больного ребенка, она должна быть свободной. Детей раннего возраста ни в коем случае нельзя пеленать, покрывать тяжелым одеялом, так как это очень сильно затрудняет дыхание. Необходимо периодически менять положение больного. Ребенок с воспалением легких и другими заболеваниями дыхательных путей должен лежать в кровати в приподнятом положении – такое положение облегчает работу вспомогательных мышц при дыхании. Время от времени необходимо брать больного ребенка на руки и прогуливаться с ним по комнате – встречный воздух раздражает слизистые носа и способствует более глубокому дыханию. При этом нельзя больного сильно прижимать к груди, чтобы не сдавливать его грудную клетку и не затруднять дыхание.При наличии полостей в легких (абсцессы или бронхоэктазы) ребенок должен лежать в таком положении, при котором лучше отходит мокрота. При локализации бронхоэктазов в левом легком мокрота лучше отходит при лежании на правом боку, и наоборот. При наличии бронхоэктазов в нижних долях легких поднимают ножной конец кровати на 20-30 см на 2-3 часа ежедневно. Перемена положения способствует тому, что отделяемое в бронхах и легких незадерживается и не застаивается.
Особенности питания больных. Питание больного должно быть правильно организовано с первых же дней лечения. Кормление детей с заболеваниями дыхательных путей и особенно воспалением легких представляет известную трудность, которая обусловлена несколькими причинами: во-первых, значительным снижением аппетита; во-вторых, затруднением дыхания при кормлении, что очень утомляет больного. Дети грудного возраста с воспалением легких, особенно если у них при этом имеется и насморк, сосать грудь не могут и поэтому их лучше кормить с ложечки. Особую осторожность надо проявлять при кашле. Если во время еды ребенок закашляется, то пока кашель не успокоится, пищу давать нельзя, так как вслед за кашлевыми толчками больной глубоко вдыхает воздух и вместе с воздухом может вдохнуть пищу, а это приведет к резкому ухудшению состояния.
Метки: перемена, положение, ребенк
Спонтанный пиопневмоторакс проявляется бурной клинической картиной, иногда напоминает тяжелый плевропульмональный шок. Через некоторое время после прекращения накопления воздуха и гноя в плевральной полости состояние ребенка, оставаясь тяжелым, несколько стабилизируется.Характерными симптомами напряженного пиопневмоторакса является: прогрессирующий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, резкое беспокойство ребенка, выражающееся в упорном крике, навязчивом кашле. Одышка достигает 80-100 дыханий в минуту. В акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура. Пульс частый, слабого наполнения, трудно сосчитывается, иногда пальпируется только на крупных сосудах. При осмотре грудной клетки отмечается выбухание и неподвижность одной ее половины, сглаженность межреберных промежутков, отставание при дыхании больной стороны.
В легких на пораженной стороне дыхание не проводится, перкуторный звук с тимпаническим оттенком. Левосторонний экссудативный плеврит со смещением органов средостения.
Дыхание на здоровой стороне несколько ослабленное в связи со сдавленней легкого смещенным средостением. Живот вздут вследствие пареза кишечника.
При рентгенологическом исследовании спонтанного пневмоторакса отмечается просветление легочного поля на больной стороне за счет наличия воздуха. Легкое коллабировано и смещено к корню. При пиопневмо-тораксе дополнительно в нижнелатеральном отделе определяется выпот, ребра расположены горизонтально, межреберья расширены, диафрагма смещена книзу и имеет слабую подвижность.
Конечно, нужно учитывать, что гнойный плеврит, спонтанный пиопневмоторакс могут наблюдаться при пневмониях и другой этиологии, но наиболее часто в настоящее время они встречаются при стафилококковой пневмонии, а воздушные полости представляют собой специфическое проявление именно только этой пневмонии. Доказать стафилококковую этиологию пневмоний необходимо путем обнаружения патогенных стафилококков в секрете из носа, зева, мокроте, гное, крови и кале.
Пневмонии у новорожденных протекают своеобразно, обычно в тяжелой форме и находятся на одном из первых мест среди причин смертельных исходов у этих детей. Это объясняется анатомо-физиологическими и иммунобиологическими особенностями новорожденного, незрелостью его некоторых органов и систем, в частности дыхательной и нервной. Несовершенство защитных механизмов и легкость нарушения тканевых барьеров у новорожденных сопровождается тем, что его организм реагирует обширными генерализованными реакциями на воздействия вредно действующего агента с вовлечением в патологический процесс многих систем и органов. Это в свою очередь приводит к тому, что у новорожденных значительно чаще, чем у детей другого возраста, наблюдаются токсические и септические формы пневмоний.
В возникновении пневмоний у новорожденных, помимо вирусно-бактериальной инфекции и простейших, большое значение имеют все факторы, способствующие нарушению крайне лабильных иммунологических процессов в организме: охлаждение, недокорм, скученность, внутриутробная асфиксия, внутричерепные травмы, затянувшиеся роды, послеродовые заболевания и др.
Метки: кашель, спонтанный, удар
В комплексную терапию гемолитической болезни входит и назначение витаминов (Вб, В12), метионина, антианемина. Витамин Bi2 назначают по 50 мкг доношенному, 30 мкг недоношенному ребенку через день; витамин В6 – в виде 2,5% раствора по 0,5 мл; на курс лечения 8-10 инъекций каждого витамина. Антианемин вводят по 0,5 мл через день, всего 8-10 инъекций. Витамин В12 и антианемин чередуют. Оба эти препарата не только оказывают влияние на функцию печени, но и регулируют кроветворную функцию костного мозга. Метионин назначают по 0,1-0,15 г 2-3 раза в день в течение 2-3 нед. При наличии синдрома сгущения желчи следует вводить 20–25% раствор сульфата магния по 1 чайной ложке 2-3 раза в день в течение 6-10 дней, рекомендуется грелка на область печени, массаж (только поглаживание) области правого подреберья.Заслуживает внимания уже достаточно испытанный метод консервативной терапии – фотохимический. Применение этого метода основано на том, что под действием света билирубин подвергается фотоокиелению и превращается в биливердин и другие промежуточные продукты, которые лишены токсических свойств и выделяются из организма легче, чем билирубин. Установлено, что непрямой билирубин в 2-3 раза более чувствителен к свету, чем прямой билирубин. Снижение его содержания более выраженное, если исходный уровень выше и экспозиция более длительная. Проводится облучение лампами дневного света, начиная с 1-2-го дня после рождения, в течение 2-6 дней по 10-14 ч в сутки.
Клиническими наблюдениями установлено, что в случаях нарастания билирубина в крови с умеренной интенсивностью (легкие формы и формы средней тяжести) фотохимический метод является эффективным. При тяжелой желтушной форме гемолитической болезни этот метод должен применяться наряду с обменным переливанием крови, что, возможно, уменьшит потребность в повторных обменных переливаниях крови. Дети с этим заболеванием нуждаются в правильном и тщательном уходе.
Вопрос о вскармливании детей с гемолитической болезнью решается конкретно в каждом отдельном случае в зависимости от титра антител в сыворотке крови матери, тяжести течения заболевания, состояния кроветворного аппарата ребенка и метода лечения. Учитывая наличие резус-антител в молоке матери большинство авторов не рекомендуют кормить детей молоком матери в течение 2-3 нед, т. е. до тех пор, пока не исчезнут резус-антитела. Ребенка в это время вскармливают донорским женским молоком. Если ребенку с гемолитической болезнью сделано обменное переливание крови, то кормление молоком матери можно начать в более ранние сроки (с 10-12-го дня после рождения).
Метки: аппарат, донор, терапия
За изложением развития речи, согласно нашему плану, должно следовать рассмотрение особенностей развития детского мышления.Хотя судьбы мышления и речи тесно связаны друг с другом, но они отнюдь не сливаются друг с другом. Взаимоотношения мышления и речи гораздо сложнее, чем обычно их представляют.
Если речь рассматривать не формально, как совокупность слов, а как систему знаков, то уже у низших животных, у пчел, как показал Фриш, имеются формы поведения, которые выполняют эту функцию речи. Но даже звуковая, словесно речь не составляет исключительной особенности человека. \ У обезьян, которые подверглись в этом отношении биоголетнему наблюдению, удалось констатировать настоящий язык из 32 элементов речи и слов.
Во всех этих случаях речь, понимаемая как система знаков, в форме жестов, мимики, тактильных сигналов или зачатков слов служит целям выражения эмоций или оповещения, сигнализации, т. е. тем же целям, которым служат крики, лепет и даже первые слова ребенка. На этой стадии развития речь никоим образом не предполагает наличия мышления. Но если на определенных стадиях возможна речь без мышления, то в такой же мере возможно мышление без речи. Поведение ребенка дает нам ясное доказательство существования доречевого мышления не только в его простейших, но и в более сложных формах умственной деятельности. Обычная недооценка интеллектуальной деятельности ребенка находит себе, по-моему, объяснение в том, что речь сливают и отождествляют с мышлением и отсутствие речи считают доказательством совершенного отсутствия интеллекта. Опыты Келера, показавшие, что в известных условиях обезьяна обнаруживает способность не только применять, но и создавать орудия,- способность, которая считалась обычно исключительным свойством человеческого ума, – . эти опыты дали толчок к тому, чтобы и ребенка, не достигшего еще года и не владеющего речью, поставить, по крайней мере по степени интеллекта, на одну ступень с шимпанзе (Бюлер).
Метки: взаимоотношение, мышление, особенность
Сочетание ревматических поражений тех или других органов и систем складывается у каждого заболевшего ревматизмом в своеобразную и строго индивидуальную картину болезни. У одних ревматизм начинается остро и протекает бурно, у других процесс носит торпидный характер и многие месяцы протекает скрыто. Одним больным свойственно неуклонное прогрессирующее течение заболевания, у других оно имеет волнообразный характер с хорошо выраженными ремиссиями, у третьйх после первой атаки может наступить полное Стихание процесса на многие годы.
Следовательно, единый по своей сути ревматизм протекает удивительно разнообразно. Многообразие форм проявления и вариантов течения ревматизма отражено в рабочей классификации, принятой в 1956 г. В 1964 г. по предложению А. И. Нестерова внесены дополнения в эту классификацию, касающиеся дифференцированной оценки активности ревматического процесса.
У детей, как правило, происходит первичное внедрение ревматической инфекции, когда на своеобразную реактивность организма еще не смогли оказать решающего влияния другие инфекции и интоксикации.
Особая предрасположенность к поражению сердечно-сосудистой системы при ревматизме заставляет в первую очередь рассмотреть этот вид заболевания. В современных условиях из всех оболочек сердца наиболее часто вовлекается в патологический процесс сердечная мышца.
Приведем пример.
Володя В., 11 лет, поступил с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца.
Из анамнеза известно, что мальчик от здоровых родителей, рос и развивался соответственно возрасту. В раннем возрасте перенес корь, осложненную воспалением легких; 1-2 раза в год переносит острую респираторную инфекцию. С 9-летиего возраста страдает ангинами, преимущественно катаральными, которые протекают сравнительно легко. Последний раз переболел ангиной месяц назад, к врачу не обращались, принимал таблетки пенициллина. Пробыл дома 2 дня, пошел в школу, но не чувствовал себя здоровым. При подъеме на лестницу стал ощущать одышку, иногда сердцебиения, периодически стала появляться головная боль, затем присоединилась общая слабость, с трудом и напряжением готовил уроки, иногда по вечерам температура повышалась до 37,2-37,4 °С. В связи с нарастающим ухудшением общего состояния мальчик был направлен на стационарное лечение.
Метки: болезнь, орган, поражение
Уметь готовить из небольшого количества продуктов разнообразные блюда – большое искусство. Этому искусству надо учиться, так как тот, кто владеет им, владеет ключом к здоровому питанию.Самое важное о питании мною сказано. Но прежде чем покончить с ним, мне хотелось бы еще коснуться некоторых заблуждений, своего рода предрассудков, имеющихся в области питания. Так, например, обычно чрезмерно оценивают питательность бульона или супа. Считается, что с бульоном вливаются силы в организм. В действительности питательность бульона ничтожна, а питательность супа зависит исключительно от крупы, масла или сметаны, которые прибавлены. Следует ли отсюда, что бульон или суп не нужны? Никоим образом. Надо лишь правильно понять их значение. Оно заключается не в их питательности, а в том, что они действуют оживляющим образом на нервную систему, возбуждают аппетит, способствуют более энергичному выделению пищеварительного сока. Ясно, что нет, смысла давать бульон или суп в больших количествах. Лучше V2 чашки вкусного бульона, чем 2 чашки невкусного. Преувеличивают также питательность молока. Молоко один из самых ценных пищевых продуктов: молоко должно всегда присутствовать в питании ребенка. Но ценность молока заключается не в его высокой питательности: стакан молока (200 г ) по питательности равноценен приблизительно 50-55 г хлеба или 2 яйцам. Ценность молока в его легкой перевариваемое и в полной усваиваемости всех находящихся в нем питательных веществ. Надо помнить, что почти 90% молока составляет вода. Молоко – ценнейший продукт, и необходимо давать его детям, но надо соблюдать меру – ежедневно 3 стакана для младших, 2 стакана для старших вполне достаточно.
Несколько слов о сливочном масле. Его питательность, наоборот, недооценивается. Часто его склонны рассматривать как продукт, не оправдывающий затрат. Упускают из вида, что сливочное масло, помимо того что богато ценными витаминами, оно (при одном и том же количестве) в 12 раз питательнее молока, картофеля и в 8 раз питательнее мяса.
Метки: блюдо, искусство, продукт
Уметь готовить из небольшого количества продуктов разнообразные блюда – большое искусство. Этому искусству надо учиться, так как тот, кто владеет им, владеет ключом к здоровому питанию.Самое важное о питании мною сказано. Но прежде чем покончить с ним, мне хотелось бы еще коснуться некоторых заблуждений, своего рода предрассудков, имеющихся в области питания. Так, например, обычно чрезмерно оценивают питательность бульона или супа. Считается, что с бульоном вливаются силы в организм. В действительности питательность бульона ничтожна, а питательность супа зависит исключительно от крупы, масла или сметаны, которые прибавлены. Следует ли отсюда, что бульон или суп не нужны? Никоим образом. Надо лишь правильно понять их значение. Оно заключается не в их питательности, а в том, что они действуют оживляющим образом на нервную систему, возбуждают аппетит, способствуют более энергичному выделению пищеварительного сока. Ясно, что нет, смысла давать бульон или суп в больших количествах. Лучше V2 чашки вкусного бульона, чем 2 чашки невкусного. Преувеличивают также питательность молока. Молоко один из самых ценных пищевых продуктов: молоко должно всегда присутствовать в питании ребенка. Но ценность молока заключается не в его высокой питательности: стакан молока (200 г ) по питательности равноценен приблизительно 50-55 г хлеба или 2 яйцам. Ценность молока в его легкой перевариваемое и в полной усваиваемости всех находящихся в нем питательных веществ. Надо помнить, что почти 90% молока составляет вода. Молоко – ценнейший продукт, и необходимо давать его детям, но надо соблюдать меру – ежедневно 3 стакана для младших, 2 стакана для старших вполне достаточно.
Несколько слов о сливочном масле. Его питательность, наоборот, недооценивается. Часто его склонны рассматривать как продукт, не оправдывающий затрат. Упускают из вида, что сливочное масло, помимо того что богато ценными витаминами, оно (при одном и том же количестве) в 12 раз питательнее молока, картофеля и в 8 раз питательнее мяса.
Метки: блюдо, искусство, продукт
К моменту рождения ребенка лимфатическая система еще не сформирована, полное развитие лимфатических узлов заканчивается к 12-13 годам, после чего их рост приостанавливается, а затем они частично или полностью подвергаются обратному развитию. Лимфатическая система в детском организме играет большую роль. Она принимает участие в образовании лимфоцитов и является как бы защитным барьером по отношению к ин-фекции. При различных острых и хронических инфекциях попадающие в организм микробы и вредные вещества с током лимфы заносятся в лимфатический узел; там они задерживаются и не проникают дальше в организм. При этом в лимфатическом узле может возникнуть воспалительный процесс, тогда он увеличивается, уплотняется, становится болезненным и его можно прощупать. Лимфатические узлы могут увеличиваться не только при инфекциях, но и при заболеваниях кожи, слизистых оболочек, зубов.
Лимфатическая система на первом году жизни развита еще недостаточно, она не может полностью обезвредить организм от микробов, иногда они проникают в кровь и вызывают тяжелое общее заболевание – сепсис.
Различают пять групп периферических лимфатических. которые доступны исследованию включает все шейные лимфатические узлы. Из них подчелюстные собирают лимфу из полостйрта и зева. Эти» узлы, как правили, увеличиваются при заболеваниях полости рта и зева. Подбородочный лимфатический узел собирает лимфу с кожи, верхней и нижней губы. Задние шейных узлы припухают при заболеваниях, шеи, околоушной слюнной железы, слизистых оболочек носа, зева и частично рта. К этой же группе относятся надключичные лимфатические узлы, которые собирают лимфу с кожи верхней части грудной клетки, а также с плевры верхушек легких. Затылочные лимфатические узлы увеличиваются при поражении кожи головы и задней поверхности шеи. Вторую группу ходят подмышечные лимфатические узлы! Они увеличив. Заболеваниях верхних конечностей. Группусоставляют локтевые лимфатические,»которые собирают лимфу внутреннего края кисти и предплечья. К Четвертой группер относятся грудные (торакальные) лимфатические узлы, которые собирают лимфу с кожи грудной клетки, грудных желез, плевры и легких. Группе входят паховые лимфатические узлы, реагирующие при заболеваниях кожи нижних конечностей, половых органов и заднего прохода, нижней части живота, ягодиц, промежности.
Метки: развитие, узел, участие
Нервно-артритический диатез. Нервно-артритический диатез характеризуется своеобразным состоянием центральной нервной системы, что обусловлено нарушением обмена веществ (особенно пуринового). Нервно-артритический диатез наиболее ярко проявляется в дошкольном и школьном возрасте. Дети, страдающие этой формой диатеза, всегда отличаются повышенной нервной возбудимостью. Они быстро утомляются, нередко жалуются на головную боль и другие недомогания.
У детей особенно часто отмечается повышенная чувствительность к некоторым видам пищи, иногда непереносимость. Яичный белок, шоколад, некоторые сорта мяса вызывают у них крапивницу, сухую экзему и другие кожные заболевания. Эти дети страдают мигренями, склонны к астматическому бронхиту, бронхиальной астме.
В качестве лечебных мероприятий рекомендуются соответствующая диета, средства, понижающие возбудимость нервной системы. Следует предупредить родителей о недопустимости для таких детей умственного и физического напряжения.
Питание детей при диатезах. От рационального питания в значительной мере зависит тяжесть болезненных реакций, возникающих у детей с диатезами. Первое и основное правило при всех формах диатезов заключается в том, что ребенок должен получать полноценное питание, обеспечивающее ему нормальное физическое развитие. Растущий организм нельзя лишать необходимых ему белков, полноценных жиров, витаминов, минеральных веществ. Нужно лишь вносить некоторые коррективы в количество и качество пищевых ингредиентов. Диету надо варьировать в зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей и способа вскармливания. Детей нельзя перекармливать, так как избыточная полнота резко усиливает болезненные изменения кожи.
Дети, отстающие в весе, нуждаются в некотором увеличении пищевых веществ и калорийности на 1 кг веса по сравнению с детьми хорошего физического развития. При смешанном и искусственном вскармливании целесообразно молоко и молочные смеси заменять кефиром и его разведениями. В качестве первого прикорма рекомендуется овощное и фруктовое пюре (а не каша). При приготовлении каши крупу надо разваривать на овощном отваре, а затем прибавлять молоко.
Метки: нарушение, обмен, состояние
