Состояние инсулярного аппарата

Комментариев нет

Основная диета назначается с учетом стадии заболевания, состоя­ния инсулярного аппарата, наличия сопутствующих процессов. Жиры являются сильным стимулятором панкреатических ферментов, и поэто­му их содержание в лечебном рационе следует ограничить.В ацинозной ткани поджелудочной железы осуществляется актив­ный синтез белка, поэтому ферментативная активность тесно связана с белковым составом рациона. Клинически и экспериментально доказа­но, что дефицит белка в питании приводит к серьезным морфологическим и функциональным нарушениям в поджелудочной железе: снижается активность панкреатических ферментов, развиваются дегенеративные изменения в ацинозном эпителии. Дефицит белка в рационе или недостаточное его усвоение (неспецифический язвенный колит, целиакия) могут вызвать развитие панкреатита (С. А. Тужилин, 1966; R. Machovich и соавт., 1970).
Полноценное и преимущественно белковое питание сопровождается наиболее синхронным функционированием экзокринного аппарата под-, желудочной железы, благодаря которому достигается оптимальный объем внутриклеточной регенерации, создаются наилучшие условия для] ресинтеза структурных белков, затраченных в процессе секреции] (Н. К- Пермяков и соавт., 1974). В то же время высокобелковые рационы вызывают значительное увеличение антитриптической активном сыворотки крови, что обусловлено усилением синтеза ферментов. Повышение активности ингибиторов протеолиза при этом рассматривают как адаптивный процесс, направленный на сохранение гомеостаза (Л. Г. Черникова, 1971). Существует мнение, что белковые диеты ока­зывают положительный лечебный эффект также благодаря угнетающему действию аминокислот на активность трипсина (iM П. Черников, 1963).
Лечебное питание при панкреатите у детей требует строго дифференцированного подхода с учетом фазы заболевания. В период острых проявлений болезни необходимо обеспечить максимальный покой и функциональное щажение органа. С этой целью назначают строгий постельный режим, голод (12-24 ч), питье минеральных вод типа «Бор­жоми». Одновременно проводится активная антиферментная терапия (гордокс, трасилол, контрикал), капельное внутривенное введение жидкости (5-10 % раствор глюкозы, изотонического раствора натрия, гемодеза. По мере уменьшения болевого синдрома, ликвидации1; диспепсических явлений и признаков общей интоксикации рацион степенно расширяют и в течение недели он достигает возрастного объема. Основной является диета № 5а. Следует подчеркнуть, что в острый период заболевания содержание белка в рационе не должно превышать! физиологической нормы. Количество жира целесообразно уменьшить на 10-15 % по отношению к возрастной норме (хлеб без масла). Углеводы преимущественно дают в виде вареных или печеных фруктов, картофеля. Сахар ограничивают. Исключаются продукты, содержащие много грубой клетчатки.

Метки: , ,

Связочный аппарат матки и яичников

Комментариев нет

Матка расположена в центре газа. Она подвижна и сохраняет положение при котором ее телом и шейкой образуется тупой угол, открытый кпереди, антефлексио (anteflexio) . В этом положение матки удерживается при помощи связочного аппарата и мышцы тазового дна. Связки, подвешивающий аппарат матки, отходят от нее в разных направлениях. Круглые маточные  связки   (lig.   uteri   rotunda)    , из гладких  мышечных волокон и из соединительной ткани, отходят  почти от самых углов матки впереди   места от- отхождения маточных труб и, располагаясь под передним листком широких связок , направляются по обе стороны до боковых стенок таза входят каждая через внутреннее паховое кольцо в паховый канал. Пройдя по паховому каналу, круглые связки выходят через наружное паховое кольцо, наружу, веерообразно расщепляются и, соединяясь между собой, прикрепляются к передней поверхности лобковой кости. Круглые связки, точно вожжи, удерживают матку дном кпереди (anteversio); во время беременности, особенно во второй половине ее, они значительно утолщаются и растягиваются. Широкие  связки    (двойной листок брюшины)   от ребер матки тянутся к боковым стенкам матка висит на широких связках, как в гамаке. Крестцово-маточные    связки   (lig.   sacrouterine) отходят от задней станки матки в области, соответствующей внутреннему зеву, окружают прямую   кишку   и   прикрепляются к внутренней поверхности   крестца.   Крестцово-маточные   связки сзади, а круглые связки спереди способствуют сохранению нормального положения матки; широкие связки с боков способствуют сохранению срединного,   относительно   подвижного   положения матки в тазу. Положение матки сохраняется не только благодаря взаимодействию перечисленных связок. Большое значение для этого имеет состояние тазового дна. Находясь в полости таза, матка испытывает на себе силу внутрибрюшного давления, передающегося через пузырно-маточиое углубление и заднее дугласово пространство на влагалище и на тазовое дно.

Метки: , ,

Лечение инфаркта

Комментариев нет

Широкое применение вливаний глюкозы нельзя считать научно строго обоснованным. Прежде всего отсутствуют достаточно серьезные данные, клинические или экспериментальные, подтверждающие положительное влияние глюкозы при инфаркте миокарда. Наблюдения клиники показали, что результаты лечения больных инфарктом миокарда с применением глюкозы и без нее были одинаковы как в отношении течения болезни, так и в отношении летальности. Имеются указания на нежелательность при свежем инфаркте введения в кровь концентрированных растворов, при котором возникает возможность увеличения на время объеме а циркулирующей крови с перегрузкой сердца. В начальный (период болезни глюкозу следует вводить при необходимости вливания в вену эуфиллина или строфантина; систематическое введение глюкозы можно начать с 3-4 й недели болезни. В остром периоде инфаркта миокарда рекомендуются пиявки. По имеющимся наблюдениям, пиявки оказывают обезболивающее действие. Смысл такого лечения помимо того заключается в использовании антикоагулирующих свойств гирудина. Больному инфарктом миокарда должен быть обеспечен достаточный сон. Это тем более важно, что такие больные вследствие общего возбуждения страдают нередко бессонницей. На ночь необходимо назначать такое снотворное, которое способствовало бы появлению глубокого она и хорошего самочувствия после сна. В острый период, если снотворное не действует, следует ввести пантопон. Вопрос о физическом и психическом покое для больного инфарктом миокарда сохраняет свое значение в течение длительного периода, особенно при тяжелом течении болезни. С первого момента больной должен быть немедленно уложен в постель с сохранением абсолютного покоя в горизонтальном положении. Самостоятельное поворачивание в постели не разрешается. Только тогда, когда острый период инфаркта протекает с удушьем, для больного наиболее выгодно полусидячее или сидячее положение. Но и при этом нужно предупредить излишнее напряжение (обложить подушками, поставить подголовник).

Метки: , ,

Желудок новорожденного

Комментариев нет

Желудок новорожденногоТак называемые «молочные зубы», которые с 5-6 лет начинают выпадать и заменяться постоянными, Тем не менее, если они портятся, их надо лечить и регулярно показывать зубному врачу. Желудок. Желудок новорожденного и ребенка в возрасте 3 месяцев отличается не только малыми размерами, но и сла­бым развитием мышц; недостаточно развит также и нервный аппарат, ведающий его движениями и отделением желудоч­ного сока.
Срыгивание. Недостаточное развитие желудка и нервной системы является причиной срыгивания молока, частого в пер­вые месяцы жизни: ребенок без всякого, повидимому, усилия, без напряжения живота выбрасывает обратно часть проглочен­ного молока после кормления. В отличие от рвоты срыгивание происходит без всяких предвестников, т. е. без тошноты, побледнения лица и т. д. Как до срыгивания, так и после него ре­бенок остается веселым, он просто как бы «сливает» излишнее количество молока. Чаще всего это происходит при укачивании, а также когда ребенка пеленают или кладут на живот вскоре после кормления.
Если ребенок срыгивает только лишнее молоко, то это, мо­жет быть, и неплохо, но бывает, что частым срыгиванием он лишает себя необходимой пищи. Поэтому при частом срыгивании надо тщательно следить за весом ребенка и советоваться с врачом консультации. У ребенка старше 3 месяцев срыгивание обычно становится реже и, наконец, совсем прекращается.
Как долго пища остается в желудке? Грудное молоко, при­нятое в нормальном количестве, переходит из желудка в кишки через 2-2Ч2 часа, а коровье – через 3-З’/г часа. Вода и отвары остаются в желудке очень недолго.

Метки: , ,

Работа голосового аппарата

Комментариев нет

Работа голосового аппаратаМы видим, таким образом, в какой мере работа голо­сового аппарата и мероприятия по охране и правильному развитию детского голоса тесно связаны с психо-физи-ческим состоянием всего организма. Наряду с образцами речи и звукопроизношения должны быть пущены в ход все меры укрепления и закаливания сил организма, все методы воспитательного воздействия, способные утвер­дить в ребенке веру в свои силы.В частности, при более детальной выработке мер для предупреждения различных недостатков голоса и речи (косноязычие, заикание) или исправления уже образовав­шихся необходимо всегда учитывать постоянную взаимо­связь и взаимное влияние трех основных механизмов речи: дыхания (легкие), фонации (гортань), артикуляции (ре­зонирующие полости). Неправильное, напряженное дыха­ние сопровождается напряженностью в работе мышц артикуляторных (мускулов губ, языка, мягкого нёба и др.) и мимических, и обратно: при чрезмерном форсировании голоса происходит закрытие голосовой щели и задержка дыхания, в результате которых наступает застой крови, набухание шейных вен, нарушение питания мозга. С дру­гой стороны, правильное регулирование дыхания благо­приятно отражается на артикуляции, а правильная уста­новка голоса (например, на более низком тоне) часто улучшает голосовое дыхание (выдох) и артикуляцию.
Только при правильном дыхании может выработать­ся правильная, ясная дикция. Нет сомнения также, что правильное развитие мышц, участвующих в образова­нии членораздельных звуков, находится в тесной связи и с общим развитием двигательной сферы ребенка. Недостаток речи в ее двигательной части в ряде случаев связывается с недостатками в других двигательных об­ластях. Вот почему правильное развитие и воспитание движе­ний следует рассматривать и как меру, содействующую правильному развитию голоса и речи, и как средство исправления недостатков.

Метки: , ,

Работа голосового аппарата

Комментариев нет

Работа голосового аппаратаМы видим, таким образом, в какой мере работа голо­сового аппарата и мероприятия по охране и правильному развитию детского голоса тесно связаны с психо-физи-ческим состоянием всего организма. Наряду с образцами речи и звукопроизношения должны быть пущены в ход все меры укрепления и закаливания сил организма, все методы воспитательного воздействия, способные утвер­дить в ребенке веру в свои силы.В частности, при более детальной выработке мер для предупреждения различных недостатков голоса и речи (косноязычие, заикание) или исправления уже образовав­шихся необходимо всегда учитывать постоянную взаимо­связь и взаимное влияние трех основных механизмов речи: дыхания (легкие), фонации (гортань), артикуляции (ре­зонирующие полости). Неправильное, напряженное дыха­ние сопровождается напряженностью в работе мышц артикуляторных (мускулов губ, языка, мягкого нёба и др.) и мимических, и обратно: при чрезмерном форсировании голоса происходит закрытие голосовой щели и задержка дыхания, в результате которых наступает застой крови, набухание шейных вен, нарушение питания мозга. С дру­гой стороны, правильное регулирование дыхания благо­приятно отражается на артикуляции, а правильная уста­новка голоса (например, на более низком тоне) часто улучшает голосовое дыхание (выдох) и артикуляцию.
Только при правильном дыхании может выработать­ся правильная, ясная дикция. Нет сомнения также, что правильное развитие мышц, участвующих в образова­нии членораздельных звуков, находится в тесной связи и с общим развитием двигательной сферы ребенка. Недостаток речи в ее двигательной части в ряде случаев связывается с недостатками в других двигательных об­ластях. Вот почему правильное развитие и воспитание движе­ний следует рассматривать и как меру, содействующую правильному развитию голоса и речи, и как средство исправления недостатков.

Метки: , ,

Внешнее выражение речи

Комментариев нет

Внешнее выражение речиУже во внешнем выражении речи принимает участие не только голосовой аппарат, но и мимика и жесты, сооб­щая словам выразительность, порой особый смысл и яр­кую эмоциональную окраску. Язык мимики и жестов, предшествовавший в истории развития человечества язы­ку слов, и в истории индивидуального развития, на самых ранних ступенях его, является важнейшим орудием как общения с окружающими, так и выражения чувств и же­ланий. И не только в первые годы жизни, но и в последу­ющие, вплоть до зрелости, мимика и жесты не перестают играть большой роли в словесном выражении, наклады­вая на него печать своеобразия, одевая его, так сказать, в горячую плоть и кровь говорящего. Вот почему самая точная запись произнесенной речи не в состоянии пере­дать не только все ее эмоциональное, но и смысловое со­держание. Речь человека с самого зарождения до дости­жения высшей ступени развития связана с деятельностью как самых примитивных нервных аппаратов (спинного и продолговатого мозга), так и подкорковых центров и центров высшей нервной деятельности. Вся сложная история превращения недифференцированного хаотиче­ского выкрика в членораздельный звук, в артикуляцион­ный элемент, сочетания этих элементов в слово, сочета­ния слов в осмысленную речь неразрывно связана со всей историей труда, развития интеллекта и чувств человече­ства и человека.Попытаемся самым кратким образом проследить эту историю в анатомо-физиологпческом разрезе. Знание ана­томо-физиологических особенностей ребенка имеет такое же значение научной основы для понимания хода разви­тия и правильного воспитания голоса и речи, как и для понимания других сторон развития и воспитания детской личности. Первые звуки или, точнее, крики раздаются в момент рождения. Ребенок как бы возвещает ими свое появление на свет. Первые крики, имеющие совершенно непроизволь­ный, рефлекторный характер, свидетельствуют о сущест­вовании очень ранней, очевидно наследственной, связи между деятельностью дыхательных, а также глотательных и жевательных мышц и движениями гортани (голосовых связок).

Метки: , ,

Внешнее выражение речи

Комментариев нет

Внешнее выражение речиУже во внешнем выражении речи принимает участие не только голосовой аппарат, но и мимика и жесты, сооб­щая словам выразительность, порой особый смысл и яр­кую эмоциональную окраску. Язык мимики и жестов, предшествовавший в истории развития человечества язы­ку слов, и в истории индивидуального развития, на самых ранних ступенях его, является важнейшим орудием как общения с окружающими, так и выражения чувств и же­ланий. И не только в первые годы жизни, но и в последу­ющие, вплоть до зрелости, мимика и жесты не перестают играть большой роли в словесном выражении, наклады­вая на него печать своеобразия, одевая его, так сказать, в горячую плоть и кровь говорящего. Вот почему самая точная запись произнесенной речи не в состоянии пере­дать не только все ее эмоциональное, но и смысловое со­держание. Речь человека с самого зарождения до дости­жения высшей ступени развития связана с деятельностью как самых примитивных нервных аппаратов (спинного и продолговатого мозга), так и подкорковых центров и центров высшей нервной деятельности. Вся сложная история превращения недифференцированного хаотиче­ского выкрика в членораздельный звук, в артикуляцион­ный элемент, сочетания этих элементов в слово, сочета­ния слов в осмысленную речь неразрывно связана со всей историей труда, развития интеллекта и чувств человече­ства и человека.Попытаемся самым кратким образом проследить эту историю в анатомо-физиологпческом разрезе. Знание ана­томо-физиологических особенностей ребенка имеет такое же значение научной основы для понимания хода разви­тия и правильного воспитания голоса и речи, как и для понимания других сторон развития и воспитания детской личности. Первые звуки или, точнее, крики раздаются в момент рождения. Ребенок как бы возвещает ими свое появление на свет. Первые крики, имеющие совершенно непроизволь­ный, рефлекторный характер, свидетельствуют о сущест­вовании очень ранней, очевидно наследственной, связи между деятельностью дыхательных, а также глотательных и жевательных мышц и движениями гортани (голосовых связок).

Метки: , ,

Фотохимическая терапия

Комментариев нет

В комплексную терапию гемолитической болезни входит и назначение витаминов (Вб, В12), метионина, антианемина. Витамин Bi2 назначают по 50 мкг доно­шенному, 30 мкг недоношенному ребенку через день; витамин В6 – в виде 2,5% раствора по 0,5 мл; на курс лечения 8-10 инъекций каждого витамина. Антианемин вводят по 0,5 мл через день, всего 8-10 инъекций. Ви­тамин В12 и антианемин чередуют. Оба эти препарата не только оказывают влияние на функцию печени, но и регулируют кроветворную функцию костного мозга. Метионин назначают по 0,1-0,15 г 2-3 раза в день в течение 2-3 нед. При наличии синдрома сгущения желчи следует вводить 20–25% раствор сульфата магния по 1 чайной ложке 2-3 раза в день в течение 6-10 дней, рекомендуется грелка на область печени, массаж (только поглаживание) области правого под­реберья.Заслуживает внимания уже достаточно испытанный метод консервативной терапии – фотохимический. При­менение этого метода основано на том, что под действи­ем света билирубин подвергается фотоокиелению и пре­вращается в биливердин и другие промежуточные про­дукты, которые лишены токсических свойств и выделя­ются из организма легче, чем билирубин. Установлено, что непрямой билирубин в 2-3 раза более чувствите­лен к свету, чем прямой билирубин. Снижение его со­держания более выраженное, если исходный уровень вы­ше и экспозиция более длительная. Проводится облу­чение лампами дневного света, начиная с 1-2-го дня после рождения, в течение 2-6 дней по 10-14 ч в сутки.
Клиническими наблюдениями установлено, что в слу­чаях нарастания билирубина в крови с умеренной ин­тенсивностью (легкие формы и формы средней тяжести) фотохимический метод является эффективным. При тя­желой желтушной форме гемолитической болезни этот метод должен применяться наряду с обменным перели­ванием крови, что, возможно, уменьшит потребность в повторных обменных переливаниях крови. Дети с этим заболеванием нуждаются в правильном и тщательном уходе.
Вопрос о вскармливании детей с гемолитической бо­лезнью решается конкретно в каждом отдельном случае в зависимости от титра антител в сыворотке крови ма­тери, тяжести течения заболевания, состояния крове­творного аппарата ребенка и метода лечения. Учитывая наличие резус-антител в молоке матери большинство авторов не рекомендуют кормить детей молоком матери в течение 2-3 нед, т. е. до тех пор, пока не исчезнут резус-антитела. Ребенка в это время вскармливают до­норским женским молоком. Если ребенку с гемолитиче­ской болезнью сделано обменное переливание крови, то кормление молоком матери можно начать в более ран­ние сроки (с 10-12-го дня после рождения).

Метки: , ,

Нервно-психические особенности ребенка средней группы

Комментариев нет

Нервно-психические особенности ребенка средней группыДыхательный аппарат. У пятилетнего ре­бенка ясно выражены как положительные, так и отри­цательные стороны, характеризующие органы дыхания дошкольника: относительная мощность легких, узкий просвет верхних воздухоносных путей (полости носа, гортани) и слабость дыхательных мышц. Однако у ре­бенка среднего дошкольного возраста имеется нема­ловажный сдвиг в отношении дыхательного аппарата. Наблюдения других авторов, а также наши собственныеисследования показали, что размах грудной клетки при вдохе и выдохе значительно шире и вследствие этого жиз­ненная емкость легких у пятилетнего ребенка значитель­но больше, чем у трех-четырехлетних детей. Этот факт, являющийся показателем общего укрепления организма, находится, очевидно, в зависимости от повышения силы дыхательных мышц, приводящих в движение грудную клетку, а с ней – развертывание и спадение легких. Та­ким образом, ребенок 5 лет более способен производить полноценное дыхание, т. е. глубокий вдох и полный выдох, чем трех-четырехлетний ребенок. Увеличение силы ды­хательных мышц у детей средней группы в практике до­школьного воспитания проявляется в разнообразных фор­мах: например, на музыкальных занятиях именно в 5 лет обнаруживается способность тянуть ноту, протяжно петь.
В очерке, посвященном особенностям нервной си­стемы младшего дошкольного возраста, было указано, что уже к 3 годам анатомическое строение нервной системы представляется завершенным не только в основных чер­тах, но и во многих деталях. В 5 лет, как и в последую­щие возрастные периоды, развитие нервной системы на­ходится в зависимости не от количественного роста, а от качественных изменений и функциональных усовер­шенствований. Они заключаются в прокладывании но­вых нервных путей, в установлении новых разнообраз­ных нервных связей, в углублении и укреплении ста­рых. Весь этот качественный рост мозга совершается в связи с расширением и обогащением опыта, с разнообра­зием и яркостью впечатлений, характером воспитания.

Метки: , ,