Профилактика газовых инфекций
30 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Огромное значение имеет профилактика газовой инфекции. Помимо скорейшей первичной обработки, при всех загрязненных ранах, особенно обширных и слепых осколочных ранениях нижних конечностей, вводят профилактическую дозу противогангренозной сыворотки, состоящей из смеси сывороток (Antiperfringens 1000 АЕ, Antivibrosepticus 5000 АЕ, Antioedematicus 15 000 АЕ). Противогангренозную сыворотку следует хранить при температуре 6-8°, в темном сухом месте. Негодными для употребления являются сыворотки с мутным осадком, не исчезающим при встряхивании. Столбняк – острая специфическая анаэробная инфекция, развивающаяся при проникновении в организм столбнячной палочки через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Столбняк – очень тяжелое заболевание, часто заканчивающееся смертью. Бациллы столбняка, попавшие в рану, выделяют токсин, который вызывает перераздражение нервной системы и разрушение эритроцитов. Основными симптомами заболевания являются приступы мучительных судорог всех мышц тела, сопровождающихся сильнейшими болями. Сознание до последнего момента жизни ясное. Судороги развиваются при малейшем раздражении: прикосновение, звук, свет, запах. По мере прогрессирования болезни приступы учащаются. Во время одного из них больной погибает. Заболевание сопровождается повышением температуры (40-42°), резким нарушением дыхания, глотания, спазмами мышц кишечника, мочевого пузыря. Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче лечение. Поэтому медицинская сестра при наблюдении за больным с различными ранениями и повреждениями (ожог, обморожение, опрелости на ногах) должна знать, что столбняк начинается с продромальных явлений, которые подчас выражены слабо.
Метки: мочевой пузыр, токсины, тризм
В отличие от мочевого затека при лимфокисте отсутствуют боли, не изменяются показатели крови, сохраняется нормальная температура тела. Инфильтрат имеет четкие контуры, располагается ближе к крылу подвздошной кости, а не к лону, при пальпации малоболезнен. C помощью урологических методов исследования и фистулографии устанавливается окончательный диагноз. Так, при инфильтрате, обусловленном скоплением мочи в параметральном пространстве, на фистулограмме контрастируется больших или меньших размеров полость, расширенный или суженный мочеточник, гидронефротическая почка . Экскреторная урография уточняет место повреждения мочеточника, размеры полости в параметрии, состояние почек и т. д. Наличие лимфокист может явиться поводом к ошибочному диагнозу тромбофлебита глубоких вен таза, почечной колики, кишечной непроходимости, что связывается с давлением растущей кисты на сосуды, мочеточники, кишечник. Данные клинических и рентгенологических методов исследования позволяют распознать то или иное осложнение и применить правильное лечение. Роль правильной диагностики послеоперационных лимфокист чрезвычайно велика. Своевременное их распознавание исключает использование неэффективных противовоспалительных средств и средств лучевой терапии, ошибочно применяемых якобы по поводу параметральных инфильтратов или при прогрессировании опухолевого процесса. Последнее значительно удлиняет сроки выявления заболевания и общее время лечения. Примерно у 30% больных с лимфокистами лечебная тактика может быть только наблюдательной. Эту группу составляют больные с бессимптомно протекающими лимфокистами, которые не вызывают субъективных расстройств и не приводят к изменениям в почках, мочевом пузыре, подвздошных сосудах.
Матка расположена в центре газа. Она подвижна и сохраняет положение при котором ее телом и шейкой образуется тупой угол, открытый кпереди, антефлексио (anteflexio) . В этом положение матки удерживается при помощи связочного аппарата и мышцы тазового дна. Связки, подвешивающий аппарат матки, отходят от нее в разных направлениях. Круглые маточные связки (lig. uteri rotunda) , из гладких мышечных волокон и из соединительной ткани, отходят почти от самых углов матки впереди места от- отхождения маточных труб и, располагаясь под передним листком широких связок , направляются по обе стороны до боковых стенок таза входят каждая через внутреннее паховое кольцо в паховый канал. Пройдя по паховому каналу, круглые связки выходят через наружное паховое кольцо, наружу, веерообразно расщепляются и, соединяясь между собой, прикрепляются к передней поверхности лобковой кости. Круглые связки, точно вожжи, удерживают матку дном кпереди (anteversio); во время беременности, особенно во второй половине ее, они значительно утолщаются и растягиваются. Широкие связки (двойной листок брюшины) от ребер матки тянутся к боковым стенкам матка висит на широких связках, как в гамаке. Крестцово-маточные связки (lig. sacrouterine) отходят от задней станки матки в области, соответствующей внутреннему зеву, окружают прямую кишку и прикрепляются к внутренней поверхности крестца. Крестцово-маточные связки сзади, а круглые связки спереди способствуют сохранению нормального положения матки; широкие связки с боков способствуют сохранению срединного, относительно подвижного положения матки в тазу. Положение матки сохраняется не только благодаря взаимодействию перечисленных связок. Большое значение для этого имеет состояние тазового дна. Находясь в полости таза, матка испытывает на себе силу внутрибрюшного давления, передающегося через пузырно-маточиое углубление и заднее дугласово пространство на влагалище и на тазовое дно. 
Как постоянный симптом, продолжающийся долгое время, недержание мочи у детей старшего возраста является очень тягостным заболеванием как для ребенка, так и для окружающих. В одних случаях ребенок мочится под себя лишь ночью (ночное недержание), в других – и днем (дневное недержание). В основе заболевания лежит расстройство иннервации мочевого пузыря на почве невропатии, истерии и других функциональных аномалий нервной системы. Реже причиной бывают органические аномалии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, например spina bifida occulta, т. е. скрытое расщепление позвоночника. Для выявления таких аномалий необходимо рентгенологическое исследование позвоночника. Уже у новорожденных в первые дни жизни нередко наблюдается сильно насыщенная моча с большим содержанием мочекислых солей, так называемый мочекислый инфаркт. На некрытии трупов детей, погибших во время родов, это определяется в 26%, а у умерших после родов – в 39- 42%. Клинически мочекислый инфаркт проявляется тем, что на пеленках остается красно-желтое пятно и ребенок перед каждым мочеиспусканием кричит. В основе этого явления лежит повышенное образование в организме новорожденного мочевой кислоты вследствие усиленного распада клеточных элементов. У новорожденных чрезвычайно часто обнаруживается белок в моче (до 25%) -альбуминурия новорожденных. Альбуминурия после физических напряжений. Белок в моче может появиться у более старших детей, по-видимому, вследствие малой устойчивости эндотелия капилляров почечных клубочков, а также вследствие химического изменения крови (накопление кислых продуктов). Это наблюдается после спортивных упражнений, состязаний и пр. В школьном и подростковом возрасте наблюдается периодическая и продолжительная альбуминурия, иногда со значительными количествами белка, но возникающая только при вертикальном положении тела, т. е. днем. Ее можно легко вызвать, если искусственно создать лордоз, ведущий к расстройству кровообращения в почках. Большое значение при этом расстройстве имеет состояние вазомоторной системы почек.