Опухоли шейного утолщения

Опухоли шейного утолщения сопровождаются атрофическими параличами рук в сочетании со спастическими параличами ног. В верхних конечностях появляются корешковые расстройства чувствительности и боли; часто встречается окуло-пупиллярный синдром. Расстройство функций тазовых органов может наблюдаться при шейных опухолях всех уровней. Опухоли грудного отдела характеризуются отсутствием поражения рук, спастической параплегией ног, интеркостельными невралгиями, проводниковыми расстройствами чувствительности соответственно уровню поражения, расстройствами сфинктеров. При опухолях в области поясничного утолщения наблюдаются вялые атрофические параличи ног с корешковыми болями и расстройствами чувствительности; сухожильные рефлексы отсутствуют. Если опухоли локализуются в верхних поясничных сегментах, наряду с атрофиями в проксимальных отделах ног, наблюдаются спастические явления в дистальных отделах. Расстраиваются функции тазовых органов. Для опухолей conus medullaris характерно отсутствие параличей. Все сухожильные рефлексы сохранены. Нарушения функций мочевого пузыря, прямой кишки и половой сферы выражены особенно интенсивно и являются ранним симптомом. В области промежности понижается и угасает чувствительность, причем эти расстройства часто имеют диссоциированный характер. Опухоли конского хвоста, как и пояснично-крестцовые, характеризуются атрофическими параличами ног, потерей рефлексов, корешковыми расстройствами чувствительности, нарушением функций тазовых органов. Диференцировать эти опухоли очень трудно. Отличием может служить особая интенсивность болей в ногах при опухолях конского хвоста. Боли эти могут усиливаться по ночам и в лежачем положении больного. Известны случаи, когда больные несколько суток находились на ногах вследствие невыносимого усиления болей при лежании. Поражения конуса вызывают диссоциированное (как при сирингомиэлии) расстройство чувствительности чаще, чем поражения конского хвоста. Однако все эти различия далеко не абсолютны. Исследование спинномозговой жидкости имеет большое значение для установления диагноза. Измерение давления само по себе мало существенно; оно может быть повышенным и пониженным.

Метки: мочевой пузыр, половая сфера, шейное утолщение

Страницы: 1 2