15 Авг
adminБез рубрики истерия, половая сфера, феназепам
Выделение этого вида невроза связано с определенными трудностями, поскольку такие состояния часто встречаются при истерической психопатии и истерических реактивных психозах. Исходя из основных критериев отграничения неврозов, мы рассмотрим лишь сравнительно кратковременные обратимые, психогенно возникающие непсихотические расстройства. Сохраняя в основном клинические признаки, характерные, например, для неврастении, истерические проявления выступают не столько в «раздражительной слабости», сколько в бурной и яркой симптоматике, экспрессивности и многообразии аффективных и двигательных нарушений, носящих черты демонстративности и театральности. Психические нарушения часто сочетаются не только с вегетативными, но и с неврологическими расстройствами, которые могут затягиваться (истерический мутизм, астазия-абазия, парапарезы, типичные па-рушения чувствительности и т. п.). С точки зрения терапии основное значение приобретают острота и чрезвычайная насыщенность аффективных расстройств, зачастую требующие неотложной помощи, как, например, при истерическом припадке. Это определяет особенности терапевтической тактики – более интенсивное психотерапевтическое и медикаментозное воздействие, при необходимости экстренное (истерический припадок, «истерика» и др.) – При остро возникающих истерических проявлениях уместно как резкое психотерапевтическое воздействие, так и «ударные» дозы психотропных средств. Общеизвестно, что истерический плач или припадок можно оборвать резким окриком, болевым раздражением, обрызгиванием водой. Этой же цели служит внутримышечное введение элениума или седуксена (15-20 мг) или назначение этих же препаратов или феназепама внутрь.
Метки:
истерия,
половая сфера,
феназепам
20 Июн
adminБез рубрики мочевой пузыр, половая сфера, шейное утолщение
Опухоли шейного утолщения сопровождаются атрофическими параличами рук в сочетании со спастическими параличами ног. В верхних конечностях появляются корешковые расстройства чувствительности и боли; часто встречается окуло-пупиллярный синдром. Расстройство функций тазовых органов может наблюдаться при шейных опухолях всех уровней. Опухоли грудного отдела характеризуются отсутствием поражения рук, спастической параплегией ног, интеркостельными невралгиями, проводниковыми расстройствами чувствительности соответственно уровню поражения, расстройствами сфинктеров. При опухолях в области поясничного утолщения наблюдаются вялые атрофические параличи ног с корешковыми болями и расстройствами чувствительности; сухожильные рефлексы отсутствуют. Если опухоли локализуются в верхних поясничных сегментах, наряду с атрофиями в проксимальных отделах ног, наблюдаются спастические явления в дистальных отделах. Расстраиваются функции тазовых органов. Для опухолей conus medullaris характерно отсутствие параличей. Все сухожильные рефлексы сохранены. Нарушения функций мочевого пузыря, прямой кишки и половой сферы выражены особенно интенсивно и являются ранним симптомом. В области промежности понижается и угасает чувствительность, причем эти расстройства часто имеют диссоциированный характер. Опухоли конского хвоста, как и пояснично-крестцовые, характеризуются атрофическими параличами ног, потерей рефлексов, корешковыми расстройствами чувствительности, нарушением функций тазовых органов. Диференцировать эти опухоли очень трудно. Отличием может служить особая интенсивность болей в ногах при опухолях конского хвоста. Боли эти могут усиливаться по ночам и в лежачем положении больного. Известны случаи, когда больные несколько суток находились на ногах вследствие невыносимого усиления болей при лежании. Поражения конуса вызывают диссоциированное (как при сирингомиэлии) расстройство чувствительности чаще, чем поражения конского хвоста. Однако все эти различия далеко не абсолютны. Исследование спинномозговой жидкости имеет большое значение для установления диагноза. Измерение давления само по себе мало существенно; оно может быть повышенным и пониженным.
Метки:
мочевой пузыр,
половая сфера,
шейное утолщение
