Плазматические клетки в различных стадиях отличаются от других клеточных форм тем, что их цитоплазма богата рибонуклеиновой кислотой, очень важной для синтеза белка, и наличие ее в цитоплазме свидетельствует об активности этого процесса. Мы уже показали наличие плазмоклеточной реакции в миндалинах. В настоящее время собран большой фактический материал, свидетельствующий о том, что плазмоклеточная реакция при ревматизме наблюдается также и в лимфатических узлах. Интенсивность ее находится в зависимости от активности ревматического процесса. А. И. Струков совместно с Р. А. Симаковой изучали лимфатические узлы и селезенку лиц, умерших от ревматизма. Плазматизация была отмечена во всех случаях, причем устанавливался известный параллелизм между этим процессом и характером дезорганизации соединительной ткани в сердце. Чем выраженнее была последняя, то есть чем активнее был болезненный процесс, тем более выраженной оказалась плазматизация, которая хорошо выявляется всегда в лимфатических узлах щей. В лимфатических узлах плазматические клетки располагаются обычно по периферии фолликулов, реже в лимфатических тяжах.
Интенсивность образования антител и плазматических клеток совпадает во времени. Эрих, Драбкин и Формен наблюдали при этом в плазматических клетках накопление пиронинофильной зернистости, которая определялась не только в протоплазме, но и в ядрах. В интенсивности пиронино-филии плазматических клеток и антителообразовательного процесса врачи нашли определенный параллелизм. В процессе антителообразования важная роль принадлежит и дезоксирибонуклеиновой кислоте. Обрабатывая специальным методом взвесь селезенки иммунизированных кроликов (селезенки были взяты в начале иммунизации животных, когда антитела в сыворотке не обнаруживались), врачи отделяли ядерную фракцию этой жидкости и вводили ее неиммунизированным кроликам.
Нередко заболевание возникает после физиотерапевтических процедур, избыточной инсоляции, абортов, родов, вакцинации и т. д. В возникновении системной склеродермии, как и других коллагенозов, указанные факторы, по-видимому, играют роль парааллергенов. Часто первыми признаками системной склеродермии являются чувство онемения, парестезии конечностей, шеи, лица, туловища, особенно после охлаждения. В некоторых случаях эти проявления укладываются в синдром Рейна. Однако на первых этапах заболевания они могут быть и нечеткими. Нередко еще до появления отчетливых признаков системной склеродермии отмечаются боли в суставах, обычно по типу артралгий, поражение суставов, особенно мелких (кистей и др.) Первыми признаками системной склеродермии могут быть также «беспричинная» потеря веса, когда в течение 2-4 месяцев теряется 6-10 и более килограммов, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, плохой аппетит, выраженная слабость. У большинства больных довольно рано начинает повышаться температура. Однако на первых этапах заболевания она чаще носит субфебрильный характер, поднимаясь кратковременно. Для выявления такого субфебрилитета целесообразно измерять температуру каждые 2 часа. На более поздних этапах при обострении заболевания температурная реакция обычно выраженная. У некоторых больных довольно рано увеличиваются лимфатические узлы. Узлы подвижные, безболезненные, по консистенции мягкие, уменьшаются при глюкокортикоидной терапии. При выраженной клинической картине системной склеродермии в типичных случаях внешние проявления ее столь характерны и ярки, поражение кожи настолько типично, что диагноз не представляет затруднений и может, без преувеличения, ставиться на расстоянии. В то же время явная склеродермия может не диагностироваться годами, особенно если ее внешние проявления стерты.
Клинические проявления заболевания зависят от локализации и скорости роста опухоли. При субмукозных узлах характерными симптомами являются ациклические кровотечения, боли внизу живота, бели; при интрамуральном их расположении в основном наблюдаются боли, реже – ациклические кровотечения. Инфицирование опухоли может вести к появлению гнойных, гнойно-кровянистых выделений и нарушению общего состояния больной с развитием анемии, кахексии. Для сарком матки характерна склонность к метастазированию в легкие и печень. Диагностика сарком трудна. При быстрорастущих опухолях матки следует всегда предположить и это заболевание. Важно провести цитологическое исследование отделяемого из матки, гистологическое исследование отторгающихся из полости матки кусочков опухоли, гистерографию, внутриматочную флебографию. Саркома, развивающаяся в толще стенки матки или подсерозно, может длительное время ничем не проявляться. В ряде случаев ей сопутствует ускоренная СОЭ. Необходимо все удаленные при хирургическом вмешательстве препараты разрезать сразу в операционной и подвергать их в срочном порядке гистологическому исследованию. Важно также производить гистологическое исследование всех удаленных из полости матки полипов, фиброматозных узлов, а также полипов влагалищной части шейки матки. Прогноз более благоприятен, если саркома возникает на почве озлокачествления миомы, и менее благоприятен при саркомах слизистой оболочки. Лечение сарком матки – комбинированное. Наиболее рациональным объемом хирургического вмешательства является тотальная экстирпация матки с придатками, при саркоме шейки матки – гистерэктомия с иссечением параметральной клетчатки и лимфатических узлов. В послеоперационном периоде показано облучение области малого таза в суммарных дозах 35-40 Гй. Мезодермальные смешанные опухоли матки встречаются редко.
Удаление медиальной цепи подвздошных узлов представляет значительную сложность, и от правильности его выполнения в значительной степени зависит радикальность вмешательства. Рекомендуется осуществлять его в определенном порядке. Вначале следует отделить клетчатку от стенки мочевого пузыря по всей его наружной поверхности, при этом ориентироваться нужно на ход a. vesicalis. Далее клетчатка отделяется от задней и внутренней боковой поверхности наружной подвздошной вены и боковой стенки таза до обнажения мышцы, поднимающей задний проход, и клетчатки седалищно-прямокишечной ямки. При этом хирург манипулирует, иссекая ткани от пупартовой связки вверх до места слияния v. Iliaca externa и v. iliaca interna в v. iliaca communis. В момент выполнения данного этапа ассистент отводит а. и v. iliaca externa кнаружи, а мочевой пузырь – кнутри. По достижении общей подвздошной вены слой отсепарованной клетчатки лигируется, а затем пересекается. 15 нем остаются примерно 2-3 запирательных и 1-2 межподвздошных лимфоузла, которыми заканчивается цепь подчревных лимфатических сосудов, где происходит слияние лимфы, оттекающей от органов малого таза и нижних конечностей. При осуществлении операции все они должны быть удалены вместе с окружающей клетчаткой. Отсепаровка подчревного лимфатического пучка по ходу внутренней подвздошной артерии и вены не представляет затруднений, так как задняя стенка его, образованная жировой клетчаткой, легко отделяется от соседних тканей. Обычно этот пучок связан с внутренней цепочкой нижней подвздошной группы лимфоузлов. По мере его иссечения обнажаются разветвления подчревной артерии. Слой иссеченной клетчатки с находящимися в ней лимфатическими узлами остается соединенным с боковой стенкой матки. Количество удаленных узлов при этом составляет от 8 до 23 с каждой стороны .
Развитие лимфатических узлов до настоящего времени изучено в недостаточной степени. Большинство педиатров указывает, что уже в конце второго месяца утробной жизни закладываются общие зачатки отдельных групп лимфатических узлов путем скопления недифференцированных клеточных элементов соединительной ткани, которые постепенно превращаются в более дифференцированные – ретикулярные и лимфоидные элементы. В последние месяцы утробной жизни можно уже найти сформированные лимфатические узлы. Среди новорожденных они прощупываются (шейные и паховые) у 50%, по данным других педиатров – у 25-58%. Некоторые врачи находили подмышечные и затылочные лимфатические узлы почти у всех доношенных детей. Столь различные данные объясняются, по-видимому, не отсутствием лимфатических узлов у части новорожденных детей, а анатомическими особенностями узлов в этом возрасте. Действительно, лимфатический узел у новорожденного, будучи относительно большим по объему, обладает паренхимой, богатой лимфоидными элементами с преобладанием молодых форм. Паренхима имеет большие лимфатические синусы с эндотелиальными клетками и только намечающимся краевым синусом; элементы же соединительной ткани в виде трабекул и перегородок почти совершенно отсутствуют. Капсула чрезвычайно тонка и нежна. Клеточная и соединительнотканная структура лимфатических узлов новорожденного еще далеко незакончена в своем развити). Ввиду указанных особенностей лимфатические узлы у новорожденных выделяются среди окружающей подкожной ткани не так отчетливо, как у детей старшего возраста и у взрослых, и потому не всегда могут быть прощупаны. К году и позднее лимфатические узлы прощупываются уже у большинства детей, достигая иногда размеров чечевицы. Вместе с увеличением объема происходит и их дальнейшая дифференцировка. К 3 годам тонкая соединительнотканная капсула хорошо выражена, содержит ретикулярные клетки, которые дают еле заметные разрастания. У детей 7-8 лет в лимфатическом узле, богатом ретикулярной основой, начинается постепенное усиление соединительнотканных образований. Образуются трабекулы, которые, прорастая в определенных направлениях, составляют ее остов. К 12-13 годам лимфатический узел имеет законченное строение с хорошо развитой соединительнотканной капсулой, трабекулами, фолликулами, с более узкими синусами и менее выраженной ретикулярной тканью. В период полового созревания рост узлов останавливается, и они частично подвергаются обратному развитию. Лимфатические узлы играют в жизни ребенка очень большую роль. Функции их чрезвычайно сложны. Основная функция лимфатических узлов – участие в кроветворении и образование лимфоцитов – развита уже в последние месяцы утробной жизни ребенка, выступая особенно в первые годы жизни, тогда как барьерная роль их по отношению к инфекциям в первые месяцы жизни незначительна. В этом возрасте редко удается отметить реакцию со стороны регионарных лимфатических узлов на внедрение инфекции в кожу.
Плазматические клетки в различных стадиях отличаются от других клеточных форм тем, что их цитоплазма богата рибонуклеиновой кислотой, очень важной для синтеза белка, и наличие ее в цитоплазме свидетельствует об активности этого процесса. Мы уже показали наличие плазмоклеточной реакции в миндалинах. В настоящее время собран большой фактический материал, свидетельствующий о том, что плазмоклеточная реакция при ревматизме наблюдается также и в лимфатических узлах. Интенсивность ее находится в зависимости от активности ревматического процесса. А. И. Струков совместно с Р. А. Симаковой изучали лимфатические узлы и селезенку лиц, умерших от ревматизма. Плазматизация была отмечена во всех случаях, причем устанавливался известный параллелизм между этим процессом и характером дезорганизации соединительной ткани в сердце. Чем выраженнее была последняя, то есть чем активнее был болезненный процесс, тем более выраженной оказалась плазматизация, которая хорошо выявляется всегда в лимфатических узлах щей. В лимфатических узлах плазматические клетки располагаются обычно по периферии фолликулов, реже в лимфатических тяжах. 
Интенсивность образования антител и плазматических клеток совпадает во времени. Эрих, Драбкин и Формен наблюдали при этом в плазматических клетках накопление пиронинофильной зернистости, которая определялась не только в протоплазме, но и в ядрах. В интенсивности пиронино-филии плазматических клеток и антителообразовательного процесса врачи нашли определенный параллелизм. В процессе антителообразования важная роль принадлежит и дезоксирибонуклеиновой кислоте. Обрабатывая специальным методом взвесь селезенки иммунизированных кроликов (селезенки были взяты в начале иммунизации животных, когда антитела в сыворотке не обнаруживались), врачи отделяли ядерную фракцию этой жидкости и вводили ее неиммунизированным кроликам. 
Развитие лимфатических узлов до настоящего времени изучено в недостаточной степени. Большинство педиатров указывает, что уже в конце второго месяца утробной жизни закладываются общие зачатки отдельных групп лимфатических узлов путем скопления недифференцированных клеточных элементов соединительной ткани, которые постепенно превращаются в более дифференцированные – ретикулярные и лимфоидные элементы. В последние месяцы утробной жизни можно уже найти сформированные лимфатические узлы. Среди новорожденных они прощупываются (шейные и паховые) у 50%, по данным других педиатров – у 25-58%. Некоторые врачи находили подмышечные и затылочные лимфатические узлы почти у всех доношенных детей. Столь различные данные объясняются, по-видимому, не отсутствием лимфатических узлов у части новорожденных детей, а анатомическими особенностями узлов в этом возрасте. Действительно, лимфатический узел у новорожденного, будучи относительно большим по объему, обладает паренхимой, богатой лимфоидными элементами с преобладанием молодых форм. Паренхима имеет большие лимфатические синусы с эндотелиальными клетками и только намечающимся краевым синусом; элементы же соединительной ткани в виде трабекул и перегородок почти совершенно отсутствуют. Капсула чрезвычайно тонка и нежна. Клеточная и соединительнотканная структура лимфатических узлов новорожденного еще далеко незакончена в своем развити). Ввиду указанных особенностей лимфатические узлы у новорожденных выделяются среди окружающей подкожной ткани не так отчетливо, как у детей старшего возраста и у взрослых, и потому не всегда могут быть прощупаны. К году и позднее лимфатические узлы прощупываются уже у большинства детей, достигая иногда размеров чечевицы. Вместе с увеличением объема происходит и их дальнейшая дифференцировка. К 3 годам тонкая соединительнотканная капсула хорошо выражена, содержит ретикулярные клетки, которые дают еле заметные разрастания. У детей 7-8 лет в лимфатическом узле, богатом ретикулярной основой, начинается постепенное усиление соединительнотканных образований. Образуются трабекулы, которые, прорастая в определенных направлениях, составляют ее остов. К 12-13 годам лимфатический узел имеет законченное строение с хорошо развитой соединительнотканной капсулой, трабекулами, фолликулами, с более узкими синусами и менее выраженной ретикулярной тканью. В период полового созревания рост узлов останавливается, и они частично подвергаются обратному развитию. Лимфатические узлы играют в жизни ребенка очень большую роль. Функции их чрезвычайно сложны. Основная функция лимфатических узлов – участие в кроветворении и образование лимфоцитов – развита уже в последние месяцы утробной жизни ребенка, выступая особенно в первые годы жизни, тогда как барьерная роль их по отношению к инфекциям в первые месяцы жизни незначительна. В этом возрасте редко удается отметить реакцию со стороны регионарных лимфатических узлов на внедрение инфекции в кожу.