Анатомо-физиологические особенности лимфатических узлов у детей
Развитие лимфатических узлов до настоящего времени изучено в недостаточной степени. Большинство педиатров указывает, что уже в конце второго месяца утробной жизни закладываются общие зачатки отдельных групп лимфатических узлов путем скопления недифференцированных клеточных элементов соединительной ткани, которые постепенно превращаются в более дифференцированные – ретикулярные и лимфоидные элементы. В последние месяцы утробной жизни можно уже найти сформированные лимфатические узлы. Среди новорожденных они прощупываются (шейные и паховые) у 50%, по данным других педиатров – у 25-58%. Некоторые врачи находили подмышечные и затылочные лимфатические узлы почти у всех доношенных детей. Столь различные данные объясняются, по-видимому, не отсутствием лимфатических узлов у части новорожденных детей, а анатомическими особенностями узлов в этом возрасте. Действительно, лимфатический узел у новорожденного, будучи относительно большим по объему, обладает паренхимой, богатой лимфоидными элементами с преобладанием молодых форм. Паренхима имеет большие лимфатические синусы с эндотелиальными клетками и только намечающимся краевым синусом; элементы же соединительной ткани в виде трабекул и перегородок почти совершенно отсутствуют. Капсула чрезвычайно тонка и нежна. Клеточная и соединительнотканная структура лимфатических узлов новорожденного еще далеко незакончена в своем развити). Ввиду указанных особенностей лимфатические узлы у новорожденных выделяются среди окружающей подкожной ткани не так отчетливо, как у детей старшего возраста и у взрослых, и потому не всегда могут быть прощупаны. К году и позднее лимфатические узлы прощупываются уже у большинства детей, достигая иногда размеров чечевицы. Вместе с увеличением объема происходит и их дальнейшая дифференцировка. К 3 годам тонкая соединительнотканная капсула хорошо выражена, содержит ретикулярные клетки, которые дают еле заметные разрастания. У детей 7-8 лет в лимфатическом узле, богатом ретикулярной основой, начинается постепенное усиление соединительнотканных образований. Образуются трабекулы, которые, прорастая в определенных направлениях, составляют ее остов. К 12-13 годам лимфатический узел имеет законченное строение с хорошо развитой соединительнотканной капсулой, трабекулами, фолликулами, с более узкими синусами и менее выраженной ретикулярной тканью. В период полового созревания рост узлов останавливается, и они частично подвергаются обратному развитию. Лимфатические узлы играют в жизни ребенка очень большую роль. Функции их чрезвычайно сложны. Основная функция лимфатических узлов – участие в кроветворении и образование лимфоцитов – развита уже в последние месяцы утробной жизни ребенка, выступая особенно в первые годы жизни, тогда как барьерная роль их по отношению к инфекциям в первые месяцы жизни незначительна. В этом возрасте редко удается отметить реакцию со стороны регионарных лимфатических узлов на внедрение инфекции в кожу.
Страницы: 1 2