Доноры крови

23 Июл

adminБез рубрики гепарин, донор, сульфацил Комментариев нет

Взятие крови необходимо осуществлять у донора, находящегося в положении лежа. Повторная сдача крови может быть разрешена через 1 1/2-2 месяца. Взятие крови лучше осуществлять в боксированной операционной. Вся аппаратура и инструментарий, используемые при взятии крови, должны быть стерильными. Медицинский персонал, производящий взятие крови, должен быть одет в стерильное операционное белье, руки обработаны аналогично тому, как обрабатываются перед оперативным вмешательством. Взятие крови осуществляется в ту же посуду, в которой она консервируется, хранится и из которой будет осуществлено переливание: стандартная банка, флакон. Кроме стеклянной посуды, для взятия крови необходимы: толстые пункционные иглы (Дюфо), резиновые трубки с канюлями для игл. Консервирующие (стабилизирующие) растворы могут быть самыми разнообразными. Наибольшее распространение получили растворы с цитратом и глюкозой. Приготовление консервирующих растворов. От правильного приготовления растворов во многом зависит качество крови и развитие посттрансфузионных реакций. Нельзя надеяться на то, что стерилизацией уничтожаются микроорганизмы. Необходимо не допустить попадания микробов в растворы, так как при стерилизации микробы погибают, но их тела и продукты жизнедеятельности остаются, что может быть причиной тяжелых реакций (температура, озноб, желтуха и т. д.). Растворы следует готовить в условиях, близких к стерильным, используя свежую дистиллированную воду. Одномоментная стерилизация глюкозоцитратного раствора невозможна, так как может произойти карамелизация глюкозы. Поэтому растворы глюкозы и цитрата стерилизуются отдельно и сливаются непосредственно перед взятием крови.

Гамма-глобулин

08 Июн

adminБез рубрики венозная, донор, кровь Комментариев нет

Исходным материалом для изготовления гамма-глобулина является сыворотка, полученная из венозной крови доноров, многократно иммунизированных живой гриппозной вакциной типа А2 и В.
Противогриппозный гамма-глобулин применяется для лечения гриппа, особенно его токсических форм, и профилактики последующих осложнений, а также для профилактики гриппа в очагах.
Так как препарат обладает всеми свойствами обычного гамма-глобулина для профилактики кори, он может применяться по тем показаниям и в той же дозировке, как и противокоревой гамма-глобулин.
В гамма-глобулиновой фракции белка сыворотки крови вакцинированных доноров содержатся в высоком титре антитела против вирусов гриппа типа А2 и В.
Допускается к применению прозрачный или слегка опалесцирующий препарат. В процессе хранения возможно появление незначительных, легко разбивающихся осадков, что не является противопоказанием к введению гамма-глобулина.
Гамма-глобулин вводится внутримышечно для лечения больных гриппом в следующей дозировке:
детям в возрасте до 2 лет – I доза детям в возрасте от 2 до 7 лет – 2 дозы детям старше 7 лет и взрослым – 3 дозы
Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается при применении противогриппозного гамма-глобулина в первые два дня заболевания, однако при наличии токсикоза и осложнений гамма-глобулин должен применяться и позже.
При тяжелом течении гриппа с длительно выраженными проявлениями, а также при рано развившейся пневмонии показано повторное внутримышечное введение препарата в той же возрастной дозировке.
Инъекцию гамма-глобулина производят в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы при строжайшем соблюдении правил асептики. Место укола дезинфицируют спиртом, а после введения препарата смазывают йодом. Шприцы и иглы кипятят перед каждой инъекцией не менее 30 минут. После употребления шприцы тщательно промывают холодной проточной водой. Затем их моют в 1 % щелочном растворе при Помощи ерша, прополаскивают проточной водой и кипятят в течение 30 минут. Иглы, бывшие в употреблении, промывают проточной водой под давлением, обязательно прочищают мандреном, а затем кипятят в дистиллированной воде 30 минут.
Принимая во внимание вязкость гамма-глобулина, во избежание образования пены препарат следует набирать в шприц медленно, хорошо притертой иглой с широким просветом.
Персоналу, имеющему на руках порезы, экзему, гнойничковые поражения кожи, производить прививки запрещается.
Перед употреблением гамма-глобулина каждую ампулу тщательно просматривают для установления ее целости. При обнаружении трещин, при наличии посторонних включений, неразвивающихся хлопьев, мутности, при отсутствии этикетки препарат не годен.
Гамма-глобулин набирают стерильно шприцем непосредственно из ампулы, шейку ампулы перед отламыванием протирают спиртом.
Подогревать ампулы перед употреблением не требуется.

Фотохимическая терапия

05 Июн

adminБез рубрики аппарат, донор, терапия Комментариев нет

В комплексную терапию гемолитической болезни входит и назначение витаминов (Вб, В12), метионина, антианемина. Витамин Bi2 назначают по 50 мкг доно­шенному, 30 мкг недоношенному ребенку через день; витамин В6 – в виде 2,5% раствора по 0,5 мл; на курс лечения 8-10 инъекций каждого витамина. Антианемин вводят по 0,5 мл через день, всего 8-10 инъекций. Ви­тамин В12 и антианемин чередуют. Оба эти препарата не только оказывают влияние на функцию печени, но и регулируют кроветворную функцию костного мозга. Метионин назначают по 0,1-0,15 г 2-3 раза в день в течение 2-3 нед. При наличии синдрома сгущения желчи следует вводить 20–25% раствор сульфата магния по 1 чайной ложке 2-3 раза в день в течение 6-10 дней, рекомендуется грелка на область печени, массаж (только поглаживание) области правого под­реберья.Заслуживает внимания уже достаточно испытанный метод консервативной терапии – фотохимический. При­менение этого метода основано на том, что под действи­ем света билирубин подвергается фотоокиелению и пре­вращается в биливердин и другие промежуточные про­дукты, которые лишены токсических свойств и выделя­ются из организма легче, чем билирубин. Установлено, что непрямой билирубин в 2-3 раза более чувствите­лен к свету, чем прямой билирубин. Снижение его со­держания более выраженное, если исходный уровень вы­ше и экспозиция более длительная. Проводится облу­чение лампами дневного света, начиная с 1-2-го дня после рождения, в течение 2-6 дней по 10-14 ч в сутки.
Клиническими наблюдениями установлено, что в слу­чаях нарастания билирубина в крови с умеренной ин­тенсивностью (легкие формы и формы средней тяжести) фотохимический метод является эффективным. При тя­желой желтушной форме гемолитической болезни этот метод должен применяться наряду с обменным перели­ванием крови, что, возможно, уменьшит потребность в повторных обменных переливаниях крови. Дети с этим заболеванием нуждаются в правильном и тщательном уходе.
Вопрос о вскармливании детей с гемолитической бо­лезнью решается конкретно в каждом отдельном случае в зависимости от титра антител в сыворотке крови ма­тери, тяжести течения заболевания, состояния крове­творного аппарата ребенка и метода лечения. Учитывая наличие резус-антител в молоке матери большинство авторов не рекомендуют кормить детей молоком матери в течение 2-3 нед, т. е. до тех пор, пока не исчезнут резус-антитела. Ребенка в это время вскармливают до­норским женским молоком. Если ребенку с гемолитиче­ской болезнью сделано обменное переливание крови, то кормление молоком матери можно начать в более ран­ние сроки (с 10-12-го дня после рождения).

Метки: аппарат, донор, терапия

Доноры-носители

13 мая

adminБез рубрики ангел, донор, операция Комментариев нет

Ф. Люис, автор статьи «Дилеммы пересаженного сердца», опубликованной в «Геральд Трибюн», предсказывает: «За­ключенных в концлагерях, и виновных и невиновных, уже не станут умерщвлять в газовых камерах. Их будут хорошо кормить, с ними будут прекрасно обращаться. Потому что их начнут держать про запас как доноров-носителей нужных для пересадки органов. А врачи медленно, но верно превратятся в палачей и падших ангелов». Один из врачей ФРГ заявил, что после произведенной К. Барнардом опера­ции по пересадке сердца «даже тяжелобольные потеряли покой. Они все время думают, что у них что-нибудь вырежут». В обществе частной собственности и платной медицины опасения возможности злоупотребления выда­ющимися успехами медицины в деле пересадки органов имеют основания: великие открытия здесь нередко превра­щаются в зло.Социалистические нравственные принципы и организация здравоохранения в РОССИИ исключают возможность для по­добных опасений. В нашем обществе наука служит интере­сам всех людей, а не отдельным лицам. Но и при социализме для исключения случайных отдельных злоупотреблений дол­жен быть создан прочный нравственный и правовой заслон. Становятся понятными призывы медиков и юристов разраба­тывать не только технические и иммунологические, но и юридические, этические вопросы трансплантации органов и тканей. Акад. Б. В. Петровский (1971) писал: «Пересадка органов-волнующая проблема, решение которой открывает перед человечеством большие перспективы радикального и эффективного лечения ряда заболеваний. Ее нужно всеми силами развивать в научном плане, разрабатывать ее техни­ческие, иммунологические, юридические и организационные разделы.
Встречается и недооценка значения правового регулиро­вания гомотрансплантации. Отдельные авторы говорят, что нужно доверять совести врача, так как никакие юридические законы не могут ее заменить. Согласиться с этим нельзя. Юридическое регулирование и совесть врача вовсе не конку­рируют. Врач, даже самый добросовестный и самой высокой квалификации, должен знать, что он имеет право делать и где его права кончаются, должен знать круг своих обязанно­стей и последствия их невыполнения. Закон лишь облегчит работу врача и защитит его благородный труд от упреков и нареканий, неизбежных в таком сложном деле, как лечение, особенно лечение пересадкой органов и тканей [Авде­ев М. И., 1969]. Нельзя, наконец, не учитывать и того, что встречаются врачи, недобросовестно относящиеся к своим обязанностям, а что касается гомотрансплантации, то для них поле злоупотреблений расширяется. Для них закон будет известным сдерживающим фактором.

Метки: ангел, донор, операция

Использование донорского молока

21 Апр

adminБез рубрики донор, молоко, свертывание Комментариев нет

Необходимо шире использовать возможность приобретения донорского молока. Этому способствуют хорошие контакты с родильными домами и детскими поликлиниками, которые могут оказать существенную помощь в вербовке доноров грудного молока. При этом следует помнить, что решением исполкома местного Совета народных депутатов можно устанавливать повышенные расценки за донорское молоко.
Для вскармливания новорожденных и детей первых месяцев жизни можно с успехом использовать молозивное и переходное молоко, получаемое из родильных домов. Во избежание свертывания богатого белком молозивного молока и вытапливания из него жира стерилизовать его следует не дольше 2-3 мин, для улучшения вкуса и обеспечения правильного соотношения пищевых ингредиентов в него добавляют около 5% сахара.

Метки: донор, молоко, свертывание