Распределение недоношенных новорожденных

Такое распределение недоношенных новорожденных по соответствующим палатам имеет определенное значе­ние, так как в каждой группе устанавливается особый режим кормления, лечения и ухода. Недостаточность теплорегуляции у недоношенных держится от несколь­ких недель до 3-4 месяцев и более, поэтому предохра­нение их от охлаждения или перегревания является од­ним из важных условий правильного ухода.Для недоношенных детей одинаково опасно как ох­лаждение, так и перегревание. Из-за перегревания тем­пература у ребенка может повыситься до 37-38°. Недо­ношенного новорожденного следует сразу после рожде­ния завернуть в теплые стерильные пеленки и поместить в кувез (специальная кроватка) с непрерывным обогре­ванием и сложной регуляцией влажности или в электри­ческие кроватки-грелки. В домашних условиях прихо­дится пользоваться обычными грелками. Грелки напол­няют горячей водой (температура 50-60°) до половины объема и укладывают около ребенка с боков и в ногах. Каждые 3 часа следует поочередно менять в них воду. Грелки нельзя класть сверху – на грудь и живот, так как в таком положении они очень затрудняют дыхание. Прежде, чем класть грелку в постель ребенка, необхо­димо убедиться в том, что она не настолько горяча, чтобы вызвать ожог, и в том, что она хорошо заткнута или завинчена.
Очень важно следить за тем, чтобы в комнате по­стоянно поддерживалась температура в пределах 22-24°. Под одеялом термометр должен показывать 30-33°. При этих условиях удается обычно обеспечить нормаль­ную температуру тела ребенка – 36° с десятыми. В даль­нейшем по совету врача температура в комнате может быть снижена до 22°, а позже и до 20°.
Ни в коем случае нельзя забывать о проветривании помещения. На время, когда открыта форточка, ребен­ка следует вынести из комнаты.
Одежда для недоношенных. Обычное белье, которое продают для новорожденных, недоношенному ребенку не годится. Для него нужно сшить кофточку с капюшо­ном, положить слой ваты под чепчик, сделать распашон­ки с закрытыми рукавами, валенки из ваты. Валенок надо приготовить сразу 3-4 пары, так как по мере за­грязнения их приходится менять. Кроме того, в комплект недоношенного ребенка входят подгузник, байковые пе­ленки, байковое одеяло и конверт. Конверт – это просте­ганный ватник, вложенный в чехол из белой бумажной материи размером 100×35 см.

Метки: значение, распределение, режим

Сенсорная активность

Сенсорная активность – погремушки, цвет­ные шарики, колокольчики, дощечки или шарики с по­верхностью различной степени шероховатости, естествен­ный материал (цветы, листья).Моторная – каталки, коляски, прыгалки, тележки, лестницы со скатом, грузовики, автомобили, мячи и др.
Эмоциональная – кукла с ее оборудованием, Мишка, домашние животные, лучше всего резиновые.
Подражательная – предметы быта: утварь, миски, ложки, корзинки; фигурки пионера, красноармей­ца, октябренка и др. Исследовательская – помимо уголка природы (аквариум с рыбками и зеленью и камушками на дне, курица с цыплятами, кролики, цветы, растения), ящички или коробочки, выдвижные и закрывающиеся, вкладные яйца разной величины, производственные игрушки и пр. Строительство – строительный материал, круп­ный и мелкий, разнообразных форм, кирпичики, кубики и простые, и окрашенные в разные цвета, молоток, гво­здики. Приведенная классификация имеет, конечно, лишь весьма относительное значение. Ни одна форма детской активности не проявляется в изолированном виде, и любая игра или игрушка является ареной и стимулом не для од­ной какой-либо активности.
Прежде всего, эмоциями насыщена всякого рода дея­тельность; далее, как бы ни преобладала при какой-либо игре моторная деятельность, она всегда связана с сенсор­ной, и наконец, одна и та же игрушка может у одного ре­бенка служить стимулом для двигательных процессов, у другого – для речевых или эмоциональных реакций, и да­же один и тот же ребенок в отношении к любому стиму­лу – игрушке, как и по отношению ко всей окружающей среде, не является индифферентным резонатором, а в каж­дый момент настроен на определенный тон: один раз он с необыкновенным усердием везет тележку, нагруженную кирпичиками, в другой раз около той же тележки стоит неподвижно, выкрикивая: «Уголья, уголья!» Для одного ребенка Мишка – цирковой плясун, для другого он чаще играет роль куклы, предмета нежных забот и ухода.

Метки: активность, классификация, оборудование

Забота о матери и ребенке в России

Материнство является одним из величайших чувств женщины, непреодолимой потребностью, ве­личайшей радостью ее жизни.
Это счастье материнства начинается с улыбки безграничной радости, которая появляется на лице женщины при виде рожденного ею ребенка. Это счастье проявляется в бесконечных ласках, которыми она осыпает своего ребенка, растущего под ее присмотром, в той гордости, которую она испытывает при виде взрослого сына или дочери, ставших достойными гражданами своей великой Родины. Иногда женщина твердо решает стать матерью, несмотря на то, что родить она сможет лишь с помощью операции. Например, при узком тазе, исключающем возможность есте­ственного родоразрешения, женщине приходится подвергнуться операции кесарева сечения. Мне вспоминается женщина, ко­торая, не имея возможности родить естественным путем вследствие наличия у нее узкого таза, трижды шла на кесарево сечение во имя будущего ребенка.
Великая Октябрьская социалистическая революция предо­ставила женщине в РОССИИ равные права с мужчиной. С мо­мента перехода власти в руки трудящихся издается ряд зако­нов, обеспечивающих права женщины, навсегда закрепленные статьями 122 и 137 Конституции Советского Союза: женщина может учиться, выбирать себе профессию, активно участвовать в государственной, партийной и общественной жизни и одновременно быть матерью. Ни в од­ной капиталистической стране охрана материнства и детства не стоит на такой высоте, как в Советском Сою­зе. Правительством РОССИИ издан ряд законов, охраняющих интересы ма­тери: освобождение женщины в пе­риод беременности и кормления грудью от тяжелой и ночной работы, предоставление отпуска в течение 35 дней до родов и 42 дней после ро­дов, а в случае ненормальных родов удлинение отпуска до 56 дней. С целью охраны здоровья женщины в 1936 г. был издан закон о запре­щении абортов. Аборт калечит жен­щину, губит ее здоровье, нередко лишает радости материнства. Рас­ширение сети родильных домов, пред­усмотренное законом, обеспечило самые лучшие условия женщине во время родов и по уходу за ребенком в первые дни его жизни.

Метки: забота, потребность, чувство

Разнообразие содержания детских игр

Если разнообразие содержания детских игр свиде­тельствует о росте и обогащении опыта, то ход игры в средней группе указывает на известную продуманность, способность к некоторому сосредоточению и волевому усилию. Об этом говорит также тот факт, что инициати­ва во всех приведенных играх исходила от детей, причем личность инициатора менялась. То же явление, но в иной форме мы наблюдаем и в детских рисунках. Хао­тичность, бессвязность, случайность, примитивная схема­тичность, которые отличают изобразительные попытки детей младшей группы, уступают место более определен­ным контурам, появлению деталей, зарождению некото­рой сюжетной композиции в рисунках детей средней группы. Рисуя, ребенок 3-З/г лет делает беспорядочные штрихи карандашом и придумывает для них названия лишь после того, как они появились, как бы пытаясь осмыслить то, что было сделано без смысла. Ребенок 5 лет часто заранее называет тему рисунка. Хотя продукт его творчества далеко не совершенно воплощает задуманное, но это несовершенство по сравнению с пройденным эта­пом является для ребенка достижением, удачей. Если же случаются неудачи, то они большей частью зависят от технической неумелости и плохого руководства.В других видах детского творчества также прояв­ляется накопление более богатого опыта и как результат-более правильное познание объективных свойств материалов. В этом отношении особенно показательны достижения пятилетнего ребенка в играх и занятиях со строительным материалом. Из всех видов изобразитель­ного творчества конструктивная деятельность в наиболь­шей степени требует внимательного учета свойств ма­териала и физических законов, действующих независимо от желаний ребенка-строителя. В этом особенность игр со строительным материалом и их воспитательное зна­чение. Ребенок 5 лет при правильном руководстве остав­ляет далеко позади первые приемы строительства, свой­ственные детям младшей группы: складывание в кучи, простые постройки ввысь, в горизонтальном плане. Он усваивает условия статического равновесия гораздо пол­нее, чем трех-четырехлетний ребенок. В связи с расшире­нием наблюдений число накладываемых элементов (кир­пичиков) доходит до 5-6 (как и у шестилетнего ребен­ка), часто появляются более сложные постройки, в по­стройках наблюдается симметрия. Но ни в одной сфере деятельности не проявляется так ярко сдвиг в развитии всей личности пятилетнего ребенка, как в речи.

Метки: опыт, разнообразие, содержание

Инсульт

Инсульт (кровоизлияние в мозг, апоплексический удар) происходит в результате острого нарушения кровообращения в одном из участков головного мозга. Симптоматика возникает вследствие повреждения ткани мозга на этом участке. Не каждый инсульт случается так уж внезапно, словно человека в буквальном смысле хватил удар. Иногда симптомы развиваются медленно, в течение нескольких дней, а то и недель. Более или менее большой участок мозговых тканей оказывается сильно поврежденным. Примерно в 80% случаев это происходит вследствие закупорки сосуда головного мозга в примерно в 20% – в результате кровоизлияния в мозг. От того, какая именно часть мозга оказывается затронутой, зависит картина заболевания. Факторы риска, ведущие к инсульту:

• высокое артериальное давление;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• курение.

При внезапно поражающем инсульте больной может неожиданно упасть и вследствие наступившего паралича чаще всего лежит на боку и не в состоянии встать без посторонней помощи, а в худшем случае из-за речевого расстройства не может даже позвать на помощь. Бывает и иначе – инсульт может начаться с кратковременной потери сознания.

Осложнение при гриппе

Раннему детскому возрасту свойственно при гриппе осложнение со стороны почечных лоханок – пиелит. Его распознавание облегчает анализ мочи, когда обнаруживаются лейкоциты и эпителий почечных лоханок.
Со стороны нервной системы, как периферической, так и центральной, могут наблюдаться разнообразные осложнения.
Осложнения со стороны периферической нервной системы выражаются в виде невралгии, невритов, радикулитов. У детей чаще развиваются осложнения со стороны центральной нервной системы в виде энцефалитов, менинго – энцефалитов
Присоединение гриппа к таким детским инфекциям, как дифтерия, корь, коклюш и др., отягощает течение этих заболеваний, способствует развитию осложнений, главным образом со стороны органов дыхания.
Клиника гриппа у детей раннего возраста, а также у новорожденных и грудных имеет ряд особенностей.
У новорожденных и детей первых месяцев жизни часто выражена продрома в течение 2- 3 дней до повышения температуры. Дети становятся вялыми, теряют в весе, у них появляется рвота при нормальном стуле.
В этом возрасте у детей еще не может вырабатываться полноценный иммунитет, что приводит к тяжелому течению гриппа и ранним осложнениям в виде пневмонии и тяжелого ларингита, переходящего иногда в круп.
Рано развивающаяся вирусная пневмония может протекать при нормальной температуре, и только цианоз губ и носогубного треугольника, появление пенистой слюны на губах и одышка при движении свидетельствуют о легочной патологии.
Одной из особенностей гриппа детей грудного возраста является атипичное течение его в виде назофарингита, когда поражается задняя часть носовой полости и глотка. При этом страдает общее состояние больного ребенка в связи с нарушением пищеварительного процесса: теряется аппетит, появляются рвота, понос, падает вес. Серьезным осложнением является переход процесса на слизистую оболочку гортани, давая клиническую картину крупа.

Питание детей в разные годы

В возрасте от 1 до 4-5 месяцев дети в основном получают питание 6 раз, а с 5 месяцев до 1 года – 5 кормлений через 4 часа с ночным перерывом в 8 часов. Крепкие, энергично сосущие дети с самого рождения могут получать питание через З  1/2 часа и затем их раньше переводят на более редкие кормления. Ослабленные дети продолжительное время находятся на частых кормлениях. В зависимости от интервалов между кормлениями должен быть установлен режим питания. Питание осуществляется: при 7 кормлениях в 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24 часа; с 9-месячного возраста можно переходить на питание, начиная с 8 часов утра (8, 12, 16, 20, 24 часа). В отдельных случаях часы кормлений могут быть установлены в зависимости от уклада жизни матери, но они Должны быть строго фиксированными изо дня в день. Важно соблюдать правильные промежутки между кормлениями с необходимым ночным интервалом (не менее 6 часов). Обычно дети быстро привыкают к режиму питания и ко времени кормления просыпаются. Если ребенок начал беспокоиться раньше положенного времени, то его можно начать кормить на 10-15минут раньше или на несколько минут задержать кормление, если он проспал. Ночью кормить ребенка не следует, в случае беспокойства можно дать несколько чайных ложек кипяченой воды. В промежутках между кормлением грудью ребенка следует поить кипяченой неподсахаренной водой. Дополнительно к правильно проводимому питанию требуется в среднем 60-80 мл воды. При большой сухости помещения и температуре окружающего воздуха выше 25° детям старше месяца количество питья может увеличиться до 100 мл. Беспорядочное кормление даже при грудном вскармливании нередко ведет к различным нарушениям здоровья ребенка. При этом наблюдается резкое уменьшение молока в груди, так как неуспевший проголодаться ребенок сосет вяло и молоко в груди застаивается. При беспокойстве ребенка у матери часто возникает сомнение, сыт ли он, достаточно ли высасывает молока. Надо постараться выяснить причину беспокойства ребенка, так как не всякий плач его является свидетельством голода. Плач и беспокойство ребенка сразу же после кормления в какой-то мере могут косвенно указать на недостаточное количество молока у матери. Если относительно, количества молока у матери возникают сомнения, то путем повторных взвешиваний ребенка можно определить количество молока, которое высасывает ребенок за одно кормление и примерно за один день.

Физкультурно-спортивный комплекс

Здание школы следует располагать так, чтобы основные помещения выходили окнами на юг или юго-восток. Это способствует улучшению естественной освещенности в здании.
Физкультурно-спортивный комплекс и зону отдыха размещают рядом. Их оборудуют с учетом возрастных особенностей детей, предварительно засевают трудно вытаптываемой травой или покрывают гравием, затем размещают все необходимое для занятий спортом и играми.
Чтобы предохранить окна от попадания мячей, игровые площадки отводят вдали от здания (до 15 м), но не около хозяйственного двора (из санитарно-гигиенических соображений). Лучше всего площадки спортивного комплекса разделить декоративными кустами и проволочными сетками. Хозяйственный двор должен быть отгорожен зелеными насаждениями типа боярышника. Все подъезды и подходы к школьному участку и зданию целесообразно заасфальтировать, чтобы предупредить занос грязи в помещения.
Здание школы. Здания восьмилетних и средних школ, возводимые по типовым проектам, имеют от 1-2 до 4 этажей, что зависит прежде всего от плотности застройки территории населенного пункта,
В здании школы должно быть несколько выходов (основной и 2-3 запасных), обеспечивающих быструю эвакуацию школьников в случае пожара. Все они оборудуются специальными тамбурами, которые служат преградой для холодного воздуха.
Из вестибюля здания просторные проходы ведут в гардеробы для младших, средних и старших классов. Это уменьшает контакт школьников и позволяет одеваться и раздеваться без сутолоки.
Межэтажные лестницы должны обеспечивать неутомительный подъем и безопасный спуск, что весьма необходимо при кабинетной системе занятий. Лестницы не должны быть уже 1,5 м, глубина каждой ступени 27-30 см при высоте подъема 12-14 см. Общая длина марша лестницы не более 12-13 ступенек. Перила лестниц должны иметь «ограничители катания».

Признаки токсичной дифтерии

В некоторых случаях эта форма дифтерии может развиться из локализованной или распространенной при запоздалом лечении, однако чаще всего она возникает самостоятельно.
Уже в первые дни заболевания развиваются характерные признаки местного поражения и общей интоксикации разной степени выраженности.
Местные признаки токсической дифтерии выражаются в отечности зева и миндалин, их резкой гиперемии, обширных распространенных налетах серо-грязного цвета. На шее определяется мягкий отек подкожной клетчатки, кожа не изменяется, пальпация в области отека безболезненна. Появляется неприятный приторно-сладкий запах изо рта (рис. 61).
При распространении процесса на полость носа оттуда выделяется обильный серозно-кровянистый секрет.
Общая интоксикация проявляется угнетением или возбуждением центральной нервной системы, а также расстройствами со стороны сердечно-сосудистого аппарата.
Токсическая дифтерия бывает разной тяжести. Степень выраженности отека шейной клетчатки отражает общую тяжесть заболевания, поэтому данный симптом положен в основу деления токсической дифтерии по тяжести. Различают такие формы токсической дифтерии зева: субтоксическую, токсическую I степени, токсическую II степени, токсическую III степени.
Клинической особенностью субтоксической дифтерии являются односторонний отек подкожной клетчатки шеи и умеренная общая интоксикация.
При токсической дифтерии I степени отек клетчатки достигает середины шеи или второй шейной складки.
Общая интоксикация проявляется в виде вялости и некоторых нарушений сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия, приглушенные тоны сердца).
Токсическая дифтерия II степени характеризуется распространением отека до ключицы и более выраженной картиной общей интоксикации как со стороны нервной, так и сердечно-сосудистой системы; в моче – белок и форменные элементы, свидетельствующие о наличии токсического нефроза.
Токсическая дифтерия III степени определяется отеком шейной клетчатки ниже ключицы, переходящим на грудь, иногда вплоть до мечевидного отростка.
В соответствии с этим общая интоксикация резко выражена. Больной адинамичен, бледен, тоны сердца глухие, артериальное давление снижено, в моче высокий процент белка.
При этой форме токсической дифтерии зева нередко появляются кровоизлияния на коже, а также на слизистой оболочке зева. Может быть кровотечение из носа. Болезнь приобретает токсико-геморрагический характер, что в значительной степени ухудшается исход заболевания.

Метки: гиперимия, рот, секрет

Кормление детей больных коклюшем

Кормление детей, больных коклюшем, имеет некоторые особенности. Полноценную и богатую витаминами пищу следует давать при частых рвотах малыми порциями. Целесообразно кормить ребенка вскоре после рвоты. При этом рекомендуется давать такую пищу, которая Долго не задерживается в желудке и, таким образом, быстрее усваивается и не теряется с рвотой. К такой пище относятся молоко, сметана, густые каши, пюре и др. В период разрешения или при легких формах коклюша с редкими приступами питание обычное.
Приступ коклюшного кашля нередко возникает, когда ребенок чем-либо раздражается, плачет, волнуется. Поэтому немаловажное значение имеет организация вокруг спокойной обстановки, уменьшающей возможность внешних раздражений.
Это достигается правильным педагогическим подходом к ребенку, рациональным использованием часов бодрствования для организации интересных спокойных игр, прогулок, чтения, что способствует более легкому течению коклюша с уменьшением частоты и силы приступов.
Успешно применяются в терапии коклюша антибиотики, которые угнетают жизнедеятельность возбудителя: стрептомицин, левомицетин, хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин. Грудным детям более показан стрептомицин, который заметно снижает силу кашлевых приступов.
Антибиотики облегчают течение коклюша при условии их применения в катаральном периоде или в начале спазматической стадии болезни.
Лучше антибиотики применять курсами. Первый курс лечения проводят в течение 7-10 дней и через 4-5 дней перерыва повторяют лечение еще 4-5 дней.
Кроме антибиотикотерапии, при коклюше показана серотерапия путем введения гамма-глобулина.
Противококлюшный гамма-глобулин изготовляется из плацентарных сывороток, содержащих в достаточном количестве противококлюшные антитела. Гамма-глобулин назначают внутримышечно по 3-6 мл через день, всего 2-3 инъекции на курс лечения. Целесообразно проводить лечение гамма-глобулином вместе с антибиотиками.
Симптоматическое лечение при коклюше весьма ограничено, так как нет таких средств, которые могли бы воздействовать непосредственно на проявление коклюшного приступа, прекратить его или облегчить. Когда из-за частых приступов нарушается сон, следует назначать 1-2% раствор брома по 1 чайной или десертной ложке.